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2011年, 第4卷, 第01期
刊出日期：2011-01-15 上一期    下一期
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专题笔谈

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早期婴幼儿龋 陈旭, 丁振江 2011, 4(01): 1-4.  摘要 ( )   提要：早期婴幼儿龋是发生在婴幼儿期的与饮食密切相关的多因素作用下的慢性感染性传播性疾病。变形链球菌是在龋齿的始动和进展中的重要致病微生物。早期婴幼儿龋是一个严重的公众健康问题，它不仅累及牙齿，而且会导致多方面的健康影响。早期婴幼儿龋的防治不但需要来自口腔医疗机构和儿童口腔专科医生的关注，而且需要公众健康机构和决策者的重视。本文将对早期婴幼儿龋的病因、患病率、临床表现和危害、综合防治等问题进行讨论。

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乳牙牙髓病及根尖周病的临床治疗原则及注意事项 赵玮, 高硕 2011, 4(01): 4-7.  摘要 ( )   提要：乳牙牙髓病及根尖周病是儿童口腔科临床工作中的常见病、多发病，是引起牙体缺损、牙列缺失的主要原因，严重影响患儿的身心健康。乳牙牙髓病及根尖周病的治疗原则与其解剖生理特征及儿童心理特点密切相关。本文旨在结合笔者的临床经验及国内外文献，对乳牙牙髓病及根尖周病的治疗原则、方法及临床注意事项等进行评述，并强调根管治疗术在其中的重要性和必要性。

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儿童期咬合紊乱早期矫治 邹静 2011, 4(01): 7-10.  摘要 ( )   提要：儿童口腔临床治疗的根本目的在于使儿童保持完整的乳牙列，进而建立正常的恒牙列。儿童期的咬合紊乱不仅可影响儿童的口腔功能，妨碍牙齿及牙周组织的健康，还可影响口腔颌面软硬组织正常发育、颜面美观和心理健康。因此，目前对儿童时期咬合异常的早期矫治越来越受到国内外学者及儿童牙医的重视，本文就儿童期常见的乳牙列前牙反牙合、乳牙列后牙反牙合及混合牙列期的个别恒牙反牙合早期矫治的临床应用做一介绍。

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儿童牙外伤临床治疗 时清, 陈玫 2011, 4(01): 10-15.  摘要 ( )   提要：口腔颌面部外伤是常见的意外伤害，占全身外伤的5%，其中有90%患者伴有牙齿外伤。儿童牙齿外伤的发生率更高，由于儿童外伤患者处于生长发育阶段，其治疗和预后较复杂，治疗计划的制定除急诊处理外，还要考虑牙体牙髓的治疗、咬合诱导以及进一步的修复治疗等多方面因素。外伤乳牙的治疗除了对症处理外，还应预估外伤对继承恒牙胚的影响。本文依据年轻恒牙及乳牙的特点，结合临床经验，分类总结了儿童牙外伤的治疗方法。

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儿童牙病患者疼痛和焦虑的控制 汪俊 2011, 4(01): 15-18.  摘要 ( )   提要：在儿童牙科，如何引导患儿配合牙科治疗一直是儿童牙医面临的一大挑战，疼痛和焦虑的控制是非常重要的环节。本文主要讨论儿童牙科不同治疗阶段疼痛和焦虑的控制方法。

专家经验谈

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根管治疗的根尖止点控制 詹福良, 包穆蓉, 仇丽鸿 2011, 4(01): 19-21.  摘要 ( )   提要：根管治疗的根尖止点控制包括确定工作长度、工作宽度以及根尖区的根管形态等。本文从根尖区解剖、保持根尖通路和通畅、根尖区预备以及根尖止点和预后的关系等四方面讨论根尖止点控制的重要性。

论著

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联合应用不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎疗效观察 郝新宇, 刘智永, 盛芳, 熊世江 2011, 4(01): 22-24.  摘要 ( )   目的    观察联合应用不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法    选取2007—2009年山东大学口腔医学院综合科门诊诊治的慢性根尖周炎患者298例（422颗牙），按患者就诊先后顺序随机分为4组。A组（AH Plus 糊剂+Vitapex 糊剂+牙胶尖）75例患者108颗牙，B组（AH Plus 糊剂+牙胶尖）75例患者105颗牙，C组（Vitapex 糊剂+牙胶尖）74例患者105颗牙，D组［氧化锌丁香油糊剂（ZOE）糊剂+牙胶尖］74例患者104颗牙。对4组术后7 d、6个月、1年的临床疗效进行比较、分析。结果    298例患者根管充填7 d后复查， A、C组术后反应轻，与B组比较，差异具有统计学差异（P < 0.05）；D组术后反应最重，与其他3组比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。根管充填6个月、1年后复查的结果没有差异（P > 0.05），A组有效率最高，与其他3组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；D组有效率最低，与其他3组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论    AH Plus糊剂+Vitapex糊剂+牙胶尖治疗慢性根尖周炎，既诱导了根尖周阴影区的骨质增生修复，又能使根尖孔形成完善的封闭，达到治愈根尖周炎、防止继发感染或复发的目的。

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联合骨劈开、骨挤压和骨引导再生术的同期前牙种植28例疗效分析 林立群, 高萍, 洪航 2011, 4(01): 25-27.  摘要 ( )   目的    评价前牙区牙槽骨水平宽度不足的患者联合应用骨劈开、骨挤压和骨引导再生术行同期种植体植入的临床效果。方法    2004—2009年福州市第一医院口腔科就诊的前牙区牙缺失伴前牙区牙槽骨水平宽度不足的种植患者28例，联合应用骨劈开、骨挤压，填入骨粉，行骨引导再生术后同期植入40颗种植体，术后4 ～ 6个月内完成上部修复。术后1年，通过临床检查、全景片等观察效果。结果    术前、后牙槽骨平均宽度分别为 （3.2±0.89）mm、（6.5±0.75） mm，平均增加了（3.3±0.34） mm。术后牙槽骨宽度与术前相比，差异有统计意义（t =2.47，P < 0.05）。术后无明显并发症发生，种植体行使功能良好，仅1例患者的1颗牙种植失败，种植近期成功率达97.5%。结论    对前牙区牙槽骨水平宽度不足的患者，联合应用骨劈开、骨挤压和骨引导再生术行同期种植体植入，可增加骨量，获得种植体的同期植入，减少患者痛苦，改善种植修复的临床效果。

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辛伐他汀对糖尿病大鼠种植体周围骨组织中骨形态发生蛋白-2表达影响的研究 张宏宇, 赵彬, 张丽彦, 武峰, 何东宁 2011, 4(01): 28-30.  摘要 ( )   目的    探讨辛伐他汀对糖尿病大鼠种植体周围骨组织中骨形态发生蛋白-2（BMP-2）表达的影响及临床意义。方法    2010年5—8月在山西医科大学取成年雄性SD大鼠36只，适应性喂养1周无异常后，随机分为A、B1、B2 3组，每组12只。A组予腹腔内注射柠檬酸盐缓冲液，B1、B2组按50 mg／kg体重剂量予腹腔内注射链尿佐菌素（STZ），建立糖尿病大鼠模型。成模后，在3组大鼠胫骨近骺端种植纯钛种植体。B2组大鼠每日予辛伐他汀5 mg／kg体重灌服，A、B1两组大鼠每只每日灌服生理盐水1.5 mL。灌胃12周后，处死动物，采用免疫组化方法检测种植体周围骨组织中BMP-2的表达。结果    B2组BMP-2阳性细胞比例明显高于B1组 ，差异有统计学意义（P < 0.01）。结论    辛伐他汀能使糖尿病大鼠骨组织 BMP-2 表达增强，改善骨代谢，有促进种植体骨结合的作用。

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纤维桩与金属桩行桩核冠修复临床效果比较研究 王志刚, 吉雅丽 2011, 4(01): 31-32.  摘要 ( )   目的    比较纤维桩和金属桩的临床效果。方法    选取2008年3—6月河南省人民医院口腔科进行桩核冠修复的患者63例（共70颗患牙），随机将70颗患牙分为2组，每组35颗。试验组采用纤维桩+树脂核联合烤瓷冠修复；对照组采用铸造钴铬金属桩核联合烤瓷冠修复。修复后随访观察2年，并评价临床效果。结果    修复1年后，试验组1例患牙在去除临时冠时纤维桩核脱落，经重新黏结后未发生再脱位，成功率97.1%；对照组1例牙龈缘充血，1例根尖周炎，成功率94.2%，组间差异无统计学意义（χ2 = 0.348，P = 0.555）。修复2年后，试验组成功34颗，成功率97.1%；对照组成功31颗，失败4颗，其中根折、根尖周炎、桩核脱落、牙龈缘充血各1颗，成功率88.6%，组间差异无统计学意义（χ2 = 1.938，P = 0.164）。结论    纤维桩可替代金属桩，常规应用于临床。

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不同基底材料与饰面瓷结合力实验研究 李振春, 王冬英, 邢文忠, 曲汶利, 陈小冬 2011, 4(01): 33-38.  摘要 ( )   目的    比较不同基底材料与饰面瓷的结合力，为修复临床选择不同的瓷修复体提出依据。方法    2009年11月至2010年5月在大连市口腔医院应用特制模具制作基底材料标本蜡型（直径6 mm，高8 mm）共60个。根据各基底材料制作要求分别制作镍铬（Ni-Cr）合金、钴铬（Co-Cr）合金、金钯（Au-Pd）合金、混合Au-Pd合金、压铸瓷及氧化锆基底材料标本（每组10个）。在实验标本的一端堆瓷，瓷层总厚度控制在（2.0±0.01）mm。在万能试验机上以0.5 mm／min的加载速度进行加载至剪切断裂。对实验标本的剪切强度进行单因素方差分析。结果    6种瓷修复体的的剪切强度为：Au-Pd合金组（51.56±8.93）MPa，Ni-Cr合金组（45.61±3.11）MPa，Co-Cr合金组（37.12±4.08）MPa，混合金钯合金组（36.07±5.42）MPa，氧化锆组（31.52±7.45）MPa，压铸瓷组（29.62±9.97）MPa。单因素方差分析表明不同金属合金基底材料与饰面瓷间的剪切强度差异有统计学意义（P < 0.01）。结论      不同基底材料与饰面瓷的剪切强度存在差异。Au-Pd合金和Ni-Cr合金与饰面瓷结合力强。

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Er：YAG激光和酸蚀作用于牙釉质表面后剪切强度的比较研究 李乾, 赵彬, 武峰 2011, 4(01): 36-38.  摘要 ( )   目的    探讨Er：YAG激光照射对牙釉质表面的蚀刻效果，并与酸蚀效果进行比较研究。方法    2010年4—7月在山西医科大学选取40颗完整的人离体双尖牙，随机分为4组（每组各10颗牙），即酸蚀组（35％的磷酸），Er：YAG激光组（5 Hz，100 mJ，0.5 W），酸蚀加Er：YAG激光组，Er：YAG激光加酸蚀组。分别在牙釉质表面进行蚀刻处理，黏结光固化复合树脂，进行剪切强度测试。结果    酸蚀加Er：YAG激光组的剪切强度值最高［（16.0±4.2 ）MPa］，与其他组比较差异有统计学意义（P < 0.05）；Er：YAG激光加酸蚀组的剪切强度值最低［（7.1±2.9）MPa］，与其他组比较差异有统计学意义（P < 0.05）；酸蚀组剪切强度值［（11.3± 5.7 ）MPa］与Er：YAG激光组的剪切强度值［（10.3±4.6 ）Mpa］居中，二者相比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    Er：YAG激光蚀刻可达到类似酸蚀的剪切强度，酸蚀后再用Er：YAG激光照射可在一定程度上提高剪切强度。

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Crystaleye自动比色仪在玻璃渗透氧化铝全瓷冠比色中应用研究 陶薇, 赵妮娜 2011, 4(01): 39-40.  摘要 ( )   目的    探讨Crystaleye自动比色仪在玻璃渗透氧化铝全瓷冠修复中比色的临床效果。方法    选择2009年3月至2010年3月于中国医科大学口腔医学院修复科就诊的前牙玻璃渗透氧化铝全瓷冠修复的患者119例（318颗患牙），随机分为对照组（157颗患牙）和试验组（161颗患牙），分别采用Vitapan 3D比色板和Crystaleye自动比色仪进行比色。修复后，用Crystaleye自动比色仪对各组修复体和比色参照的天然牙进行测色，计算每组修复体与天然牙的总色差（△E）和患者满意率。结果    对照组和试验组的△E分别为（2.14±0.66）NBS、（1.78±0.52）NBS，差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组患者满意率为66.24%，试验组患者满意率为80.12%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论    使用Crystaleye自动比色仪能更好地指导玻璃渗透氧化铝全瓷冠的颜色复制，提高临床修复效果。

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金栀洁龈含漱液治疗中重度牙周炎临床疗效研究 陈旭, 孙晓菊, 谢洪, 张辉, 张贺佳, 王强 2011, 4(01): 41-43.  摘要 ( )   目的    探讨金栀洁龈含漱液对中重度牙周炎患者的临床治疗效果。方法    选择 2009年10月至2010年10月在辽宁省人民医院口腔科就诊的中重度牙周炎患者60例，牙周基础治疗后，随机分为2组，试验组选取中药金栀洁龈含漱液对牙周袋进行冲洗维护，对照组常规选取双氧水进行牙周袋冲洗维护，两组治疗前后均进行牙周病相关临床指标菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）、探诊深度（PD）、附着丧失（AL）的记录及龈沟液中炎性因子白细胞介素-6（IL-6）质量浓度的测定。结果    经过5周的牙周系统治疗和金栀洁龈含漱液、双氧水的牙周袋冲洗治疗后，试验组和对照组牙周炎患者的BI、PD、AL及龈沟液中IL-6质量浓度均比治疗前有改善，但试验组比对照组改善更加明显，差异有统计学意义（P < 0.05）。试验组和对照组PLI的组间对比差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    金栀洁龈含漱液在治疗中重度牙周炎患者时疗效显著，值得在临床上推广使用。

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Rho激酶抑制剂Y-27632对涎腺腺样囊性癌细胞生长增殖影响的研究 陆莉芳, 胡济安 2011, 4(01): 44-46.  摘要 ( )   目的    观察Rho激酶抑制剂Y-27632对涎腺腺样囊性癌细胞肺高转移细胞株（ACC-M）生长增殖的影响，探讨Y-27632对涎腺腺样囊性癌可能疗效，以期为治疗涎腺腺样囊性癌提供新思路。方法    2007年10月至2008年2月在浙江大学医学实验室，形态学观察Rho激酶抑制剂Y-27632作用下ACC-M细胞的生长变化，并用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测不同药物浓度下ACC-M的增殖情况。结果    抑制剂Y-27632作用下ACC-M细胞变成梭形，细胞长轴增加，细胞间连接消失，细胞膜不规则，皱缩不整齐，边界有丝状突起，有倾向凋亡的趋势；MTT比色法检测结果发现，不同浓度Y-27632作用下检测到的ACC-M细胞光密度值均比对照组小，且当药物浓度为10 μmol／L时抑制作用有统计学意义（P < 0.01）。结论    Rho激酶抑制剂Y-27632在体外实验中对涎腺腺样囊性癌细胞的生长增殖起一定的抑制作用。

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年轻恒前牙外伤冠折近髓两种治疗方法的临床疗效比较 张月云, 徐龙博 2011, 4(01): 47-49.  摘要 ( )   目的    比较部分活髓切断术和间接盖髓术两种方法治疗年轻恒前牙外伤冠折近髓的临床疗效，为临床寻求更佳治疗方法。方法    对2005—2008年来济宁口腔医院儿童牙病科就诊的24例前牙外伤患者的31颗冠折近髓的患牙，按患者的就诊顺序随机分成部分活髓切断组（16颗）和间接盖髓组（15颗），分别采用部分活髓切断术和间接盖髓术对患牙进行治疗，随诊观察2年。结果    部分活髓切断组的成功率为93.7%，间接盖髓组的成功率为80.0%，两组成功率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    采用部分活髓切断术治疗冠折近髓的年轻恒前牙可能较间接盖髓术更有优势。

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运动致牙外伤945例调查分析 郝艳红, 董长安, 彭一纯, 梁洁 2011, 4(01): 50-52.  摘要 ( )   目的    探讨运动致牙外伤发生的规律以及影响其预后的因素。方法    回顾分析2005—2009年在北京大学深圳医院就诊的因运动致牙外伤的945例患者相关资料，对运动中牙外伤发生原因、地点、年龄、性别、牙位、类型、时间、季节、牙外伤就诊时间、牙根发育状况与其预后之间的关系加以分析，并提出相关预防措施。结果    运动致牙外伤的高发年龄段为20 ~30岁；男性明显高于女性；夏秋季节高于春冬季节；受伤原因以运动中碰撞或跌倒最为多见。最易受伤的牙位是上颌中切牙，以半脱位最为多见。外伤发生后24 h内就诊的年轻恒牙预后较好。结论    运动致牙外伤发生存在一定的规律，外伤后就诊时间是影响外伤牙预后的因素之一，使用护牙托可以降低运动致牙外伤的发生率。

短篇论著

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复方阿替卡因用于老年人拔牙麻醉临床效果观察 陈文君, 汪湛, 袁建房, 赵磊 2011, 4(01): 53-54.  摘要 ( )   目的    观察老年人拔牙中麻醉剂复方阿替卡因（碧兰麻）及利多卡因局部浸润麻醉或阻滞麻醉后行拔牙术镇痛的疗效。方法    将2009年1月至2010年10月大理州人民医院口腔颌面外科门诊收治的134例老年拔牙患者随机分为复方阿替卡因麻醉组（67例）、利多卡因麻醉组（67例）。分别使用麻醉剂5 min后，行牙拔出术，根据患者表情和医生评价确定麻醉效果，统计麻醉完全、良好、有效和无效的比例，以及不良反应的发生率，并对麻醉起效时间进行比较。结果    复方阿替卡因麻醉组麻醉效果及起效时间明显优于利多卡因麻醉组（均P＜0.05）。两组患者均无局部疼痛、水肿、头晕、恶心、呕吐和过敏反应等不良反应的发生。结论    复方阿替卡因在老年人拔牙术中，是一种安全可靠值得推广使用的口腔局部麻醉药。

综述

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牙龈卟啉单胞菌与内皮细胞功能障碍相关性研究 崔平平, 刘玉涛, 综述, 雷雅燕, 审校 2011, 4(01): 55-57.  摘要 ( )   提要：血管内皮细胞（vascular endothelial cell，VEC）功能障碍发生在动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的早期，对AS的发生、发展具有始动和促进作用。大量研究表明，牙周炎尤其是中、重度牙周炎与AS密切相关，牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，Pg）是目前公认的慢性牙周炎的的主要致病菌，其对VEC的损伤机制主要包括细菌直接侵入血管内皮、促进炎症细胞因子释放和表达、促进血小板聚集、通过自身免疫反应和炎症反应来促进AS的发生。本文就近年来该领域的研究现状做一综述。

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缩醛树脂卡环临床应用和研究进展 廖岚, 综述, 朱洪水, 审校 2011, 4(01): 58-60.  摘要 ( )   提要：可摘局部义齿是牙列缺损主要的修复手段之一，目前在临床广为应用。但是，可摘局部义齿在前牙区容易暴露金属卡环而影响美观，在一定程度上制约了它的应用。20世纪90年代以来，随着缩醛树脂卡环的出现，有效地解决了暴露金属卡环的问题。本文就缩醛树脂卡环固位力的影响因素、缩醛树脂卡环的临床应用、研究现状做一综述。

经验交流

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Beyond 冷光美白技术漂白活髓变色牙齿30例敏感分析 魏振辉, 杜原宏, 王晓宇 2011, 4(01): 61-62.  摘要 ( )   目的    探讨Beyond 冷光美白技术对活髓变色牙齿进行漂白时敏感发生情况。方法    于2009年6月至2010年3月在解放军第463医院口腔门诊用Beyond冷光美白仪及配套的冷光美白剂对30例患者的活髓变色牙齿进行漂白，其中10例患者术前曾服用止痛剂，分别观察术中、术后24、72 h及1周患者牙齿敏感情况。结果    术前服用止痛剂者均未出现敏感症状；未服用者术中有14例（70.0%）患者有程度不等的牙齿敏感症状，其中2例（14.3%）患者出现牙髓刺激症状，术后24 h 17例（85.0%）患者有不同程度牙齿敏感症状， 术后72 h至1周可自动消除，未见有牙髓炎症状发生。结论    Beyond 冷光美白技术对牙髓的刺激性为可复性、短时性、一过性。术前如进行完善彻底检查，给予口服止痛剂，术中规范操作将有助于减少敏感疼痛发生。

病例报告

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腮腺良性颗粒细胞瘤1 例报告 高小波, 王绪凯, 卢利 2011, 4(01): 63-64.  摘要 ( )