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髓腔体积对Er∶YAG激光激活荡洗流体动力影响的体外研究
吉胡克的, 何新宇, 于 悦, 马利沙, 向芳芳, 胡 昕, 王靓雅, 潘 翀, 赵继志
2025, 18(4):
433-439.
DOI: 10.19538/j.kq.2025.04.007
目的 应用Er∶YAG激光激活荡洗不同髓腔体积根管模型，研究髓腔体积对激光荡洗相关流体动力［蒸汽气泡体积、形态及根尖瞬时峰值压强（TAPP）］的影响，以期指导临床工作。方法 研究于2024年1—7月在中国医学科学院北京协和医院口腔科实验室进行。设计4种髓腔体积根管模型各3个，记为V1、V2、V3、V4组，其髓室顶直径依次为4、6、8、10 mm，髓室底直径依次为2、4、6、8 mm。设置Er∶YAG激光器参数为超短脉宽模式、频率为20 Hz。应用高速摄像系统记录每组模型在不同单脉冲能量（10、20、30、40、50 mJ）条件下的气泡形态，并计算最大气泡体积（Vmax）和最大气泡纵横径比（R）。通过高频脉动压力传感器采集根尖区的电压数据，计算每组模型在不同单脉冲能量条件下的TAPP。结果 4组产生蒸汽气泡均表现为典型的膨胀-塌缩周期，Vmax时刻气泡呈椭圆形；V1、V2组在20 ~ 50 mJ单脉冲能量条件下发生液面破裂，V3、V4组仅在50 mJ单脉冲能量条件下发生液面破裂。髓腔体积和单脉冲能量对Vmax、R和TAPP均有显著影响（均P < 0.001）。组内两两比较结果显示，V2、V3、V4组在40 mJ和50 mJ单脉冲能量条件下的Vmax、TAPP均大于在10 mJ和20 mJ单脉冲能量条件下的，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；V1组在不同单脉冲能量条件下的TAPP比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；4组在不同单脉冲能量条件下的R比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。组间两两比较结果显示，在同一单脉冲能量条件下，4组Vmax比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。在40 mJ和50 mJ单脉冲能量条件下，V1组R显著大于其他3组；在40 mJ单脉冲能量条件下，V4组的R最小，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。除20 mJ单脉冲能量条件外，在相同单脉冲能量条件下V1、V2、V3、V4组的TAPP依次增大，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。V1、V2、V3、V4组单脉冲能量与TAPP的线性回归拟合分析结果显示，在30 ~ 50 mJ单脉冲能量条件下均为一次函数线性增长模式，回归系数（β1）依次为27.967、208.564、351.980、1 061.570，95%CI依次为25.013 ~ 30.920、157.532 ~ 259.596、289.555 ~ 414.404、773.532 ~ 1 349.607（均P < 0.05）。结论 髓腔体积对Er∶YAG激光激活荡洗的相关流体动力（蒸汽气泡体积、形态及TAPP）具有重要影响。当髓腔体积较小（V1、V2组）时，建议单脉冲能量< 20 mJ，以降低液面破裂及软组织损伤风险；当髓腔体积较大（V3、V4组）时，可根据需要选择30 ~ < 50 mJ的单脉冲能量，髓腔体积越大，其内流体动力受单脉冲能量的影响越显著。
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