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2010年, 第3卷, 第12期
刊出日期：2010-12-15 上一期    下一期
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专题笔谈

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牙源性恶性肿瘤的病理学诊断 胡济安 2010, 3(12): 705-708.  摘要 ( )   提要：颌骨内的胚胎性成牙组织常为牙源性肿瘤的组织来源。因此，颌骨是人类骨骼中最好发上皮性肿瘤的部位，并且常伴有牙体样组织形成。牙源性恶性肿瘤发病率低，缺乏临床及病理诊断经验，需与多种来源类型的肿瘤鉴别诊断，这些侵袭性病损具有较高的复发倾向，生物学行为等方面具有特殊性。本文着重讨论牙源性恶性肿瘤的病理学诊断。

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早期口腔癌诊断 汤晓飞, 刘晓勇, 吴洪儒 2010, 3(12): 708-712.  摘要 ( )   提要：口腔癌是全身第6位常见肿瘤，近几十年5年存活率没有明显改善，严重危害患者的生命和生存质量。其中一个主要原因是由于缺乏行之有效的监测和筛查早期口腔癌的方法。本文旨在结合笔者多年从事临床病理的经验，对检测早期口腔癌的方法进行评述。除作为金标准的组织学检查外，细胞学检查、DNA定量分析、分子生物学检查将有望成为早期口腔癌检测及筛查的重要手段。

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口腔黏膜原发恶性黑色素瘤的临床和病理 陈宇, 耿宁 2010, 3(12): 712-715.  摘要 ( )   提要：口腔黏膜原发恶性黑色素瘤是一种少见的恶性肿瘤，具有易复发、易转移、预后较差的特点。由于病例数稀少，临床及随访资料匮乏，并且缺少通行的黏膜恶性黑色素瘤分期分级标准。因此，对口腔黏膜原发恶性黑色素瘤还缺乏全面深入的认识。本文通过回顾相关文献，从流行病学、临床、病理、诊断和鉴别诊断以及分类等方面来概述口腔黏膜原发恶性黑色素瘤的特点。

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几种牙源性病损组织学分类及命名的变迁 罗海燕, 李铁军 2010, 3(12): 715-719.  摘要 ( )   提要：从1971年至今，世界卫生组织已就牙源性肿瘤及相关病变的分类进行了3次编撰和修订，这一过程反映了几十年来人们通过大量的研究对这一类病变认识的不断深入。本文选取几种常见的牙源性病变，包括成釉细胞瘤、牙源性腺样瘤、牙源性角化囊性瘤及牙源性钙化囊性瘤等，回顾其组织学分类及命名的变迁，以期从另一个角度深化对这些病变的认识。

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外周性牙源性肿瘤 王丽, 陈新明 2010, 3(12): 719-722.  摘要 ( )   提要：外周性牙源性肿瘤又称骨外型牙源性肿瘤或软组织牙源性肿瘤，主要发生在牙龈，包括牙源性真性肿瘤及错构瘤。外周性牙源性肿瘤约占所有牙源性肿瘤的4%左右，英文文献表明其中外周性牙源性纤维瘤最多见，其次是外周性成釉细胞瘤及外周性牙源性钙化囊性瘤。外周性牙源性肿瘤临床上容易与牙龈发生的炎症性或反应性病变相混淆，明确诊断依赖组织病理学检查。外周性牙源性肿瘤不包括骨内型牙源性肿瘤穿破骨皮质侵犯牙龈。外周性牙源性肿瘤预后普遍好于相应的骨内型肿瘤，但切除不彻底仍可复发，建议长期随访。

论著

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不同年龄口腔癌患者外周血树突状细胞体外诱导比较研究 韩冰, 周海静, 苏雪莲, 聂红兵, 聂红永 2010, 3(12): 723-725.  摘要 ( )   目的    研究不同年龄阶段口腔癌患者外周血单核细胞来源的树突状细胞（dendritic cell，DC）的形态、表型差异并分析其临床意义。方法    将2007—2010年兰州大学第一医院及第二医院口腔科住院的口腔鳞癌初诊患者30例，分为40～50岁及≥60岁2组，每组各15例。取患者外周血单核细胞经重组人粒细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）、重组人白细胞介素4（rhIL-4）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）诱导培养，获取成熟树突状细胞，光镜观察细胞形态，流式细胞仪检测细胞表面协同刺激分子CD1a、CD83、CD80、CD86的表达。结果    培养7d后，2组均诱导出典型形态和表型的树突状细胞，其中≥60岁组DC培养过程中细胞逐渐死亡，培养至第7天大部分细胞死亡，获得的DC数量较少，有3例未能培养出DC；而40～50岁组培养细胞的活力保持较好，至第7天均可获得数量较多的DC。结论    2组口腔鳞癌患者外周血单核细胞来源的DC经细胞因子诱导培养，均能扩增出成熟DC，但较40～50岁组，≥60岁组外周血培养的DC体外生长活力明显降低，可能与老年患者免疫功能明显降低有关。

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带有微种植体下颌骨及颞下颌关节三维有限元模型的建立及其价值分析 张博, 李德超, 赵刚 2010, 3(12): 726-728.  摘要 ( )   目的    建立包括微支抗种植体的下颌骨、下颌牙列、颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）的三维有限元模型，为TMJ及微种植体力学分析做准备。方法    2009年10 月至2010年8月于佳木斯大学口腔医学院对正常志愿者行多层螺旋CT扫描，提取下颌骨及牙齿数据，利用Mimics、Hypermesh9.0等软件建立微种植体、下颌骨、TMJ三维模型并进行装配。结果    建立TMJ、带有微种植体的下颌骨、下颌牙列的三维有限元模型，可根据研究目的增减部件及加载分析。结论    所建三维有限元模型具有较好的几何相似性和生物力学相似性。

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大庆地区口腔医生比色现状调查 姜海英, 赵跃峰, 石旭旭 2010, 3(12): 729-731.  摘要 ( )   目的    了解大庆地区口腔医生比色的现状。方法    于2009年12月至2010年10月采用分层随机抽样调查的方法对大庆地区23个综合医院和口腔诊所进行问卷调查，共调查口腔医生170名。将被调查的医生按照工作年限、学历及所在医院规模分组，对各组医生目测比色时是否首先选择亮度、是否采用柔和自然光、是否要求患者卸妆进行比较。结果    使用VITA比色板进行比色的162名中比色时首先选择亮度的，在不同工作年限和不同医院规模的各组间差异均有统计学意义（P < 0.05）；其中工作年限<3年和所在医院规模>10张牙椅的口腔医生在各自分组内比例最高。在比色时光源的选择上，不同学历和不同医院规模的各组间差异均有统计学意义（P < 0.05）；其中研究生学历和医院规模>10张牙椅的口腔医生在各自分组内采用柔和自然光的比例最高。在比色时是否要求患者卸妆的统计中，各组之间差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论    大庆地区口腔医生的目测比色缺乏一致性。

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Raypex5根尖定位仪两种测量法准确性比较研究 谢咏梅, 宋子元 2010, 3(12): 732-734.  摘要 ( )   目的    比较Raypex5根尖定位仪两种测量法测定牙齿根管工作长度的准确性。方法    选择2009年7月至2009年11月北京口腔医院收治的慢性根尖周炎患者拔除的离体牙40颗为根尖周破坏组；以正畸拔除的单直根管且根尖孔发育完全的健康牙40颗作为根尖周完整组。采用离体牙实测法测量各离体牙根管长度的理论实际值；分别以Raypex5根尖定位仪显示屏上绿格位置测得长度（A法）和红格位置测得长度减去0.5 mm（B法） 作为工作长度。测量值与理论实际值的差值为IF值，比较两种测量法IF值的频数分布。结果    根尖完整组中，A、B两种测量法的准确率分别是85%和87.5%，差异无统计学意义（χ2 = 0.11，P > 0.05）；根尖破坏组中，B法的准确率72.5%，高于A法的50%，差异有统计学意义（χ2 = 4.27，P < 0.05）。A法在根尖完整组中的准确率85%，高于根尖破坏组的50%，差异有统计学意义（χ2 = 11.17，P < 0.01）；B法在根尖完整组中的准确率87.5%，高于根尖破坏组的72.5%，差异无统计学意义（χ2 = 2.8，P > 0.05）。结论    Raypex5根尖定位仪能够准确测量根管长度，其数码条到达红格后测得的长度减去0.5 mm更接近根管真实工作长度。

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修复Ⅱ度根分叉牙周组织缺损生长因子选择动物实验研究 孙晓菊, 张鹏, 谢洪, 邓巍 2010, 3(12): 735-738.  摘要 ( )   目的    观察重组人碱性成纤维细胞生长因子（rhbFGF）和重组人胰岛素样生长因子-Ⅰ（rhIGF-Ⅰ）与Bio-Oss骨粉复合修复Ⅱ度根分叉牙周组织缺损的效果。方法    2009年4月至2010年1月于中国医科大学盛京医院实验动物中心选取犬4只，人工制备犬上下颌第2、3、4前磨牙的慢性Ⅱ度根分叉病损，共48颗患牙，分为5组，包括3个实验组（A ~ C组，12颗／组）和2个对照组（D ~ E组，6颗／组）。A组：Bio-Oss + rhbFGF + rhIGF-Ⅰ；B组：Bio-Oss + rhbFGF；C组：Bio-Oss + rhIGF-Ⅰ；D组：单纯引导组织再生（GTR）术；E组：翻瓣术。分别于植入术前及植入后12周记录颊侧根分叉部位的牙周探针深度（PD）和附着水平（AL）并拍摄X线片，12周后观察牙周组织再生情况。结果    多数牙根分叉处PD和AL有不同程度的改善。X线片示A、B、C组牙槽骨几乎充满前磨牙的根分叉，甚至可见较清晰的骨硬板。各实验组均较对照组有更多新生牙槽骨。组织学测量结果可见各实验组新生的牙槽骨高度、牙骨质及结缔组织附着指标均高于对照组；但各实验组间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论    两种生长因子联合应用与单独应用对促进牙周组织再生无明显差异，但均较单纯GTR术或翻瓣术效果好。

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生芦润燥汤治疗干燥综合征临床疗效研究 宣静, 沈丕安 2010, 3(12): 739-740.  摘要 ( )   目的    探讨生芦润燥汤治疗干燥综合征的临床疗效。方法    选取2007年5月至2008年12月上海中医药大学附属市中医医院风湿科及口腔科门诊收治的60例干燥综合征患者，随机分为试验组和对照组，每组30例。试验组服用生芦润燥汤治疗，对照组服用硫酸羟氯喹治疗，两组疗程均为12个月。治疗期间每3个月随访1次，观察并记录两组患者治疗前后的症状、体征及实验室检查结果。结果    试验组疗效与对照组疗效有显著差异（P < 0.01）；在改善症状、体征和中医征候方面，试验组明显优于对照组（P < 0.01）。结论    生芦润燥汤治疗干燥综合征有显著疗效。

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横腭弓舌侧拉尖牙远移对磨牙支抗控制的研究 黄永谦, 李正明, 任英华 2010, 3(12): 741-743.  摘要 ( )   目的    探讨横腭弓在上颌唇向错位尖牙远中移动时对支抗的控制。方法    对2008年10月至2009年10月广东医学院附属南山医院口腔科收治的60例上颌尖牙唇侧错位患者。按就诊顺序随机分为试验组和对照组，每组30例。所有患者均用横腭弓加强支抗，横腭弓Ω曲朝向近中。试验组在错位尖牙舌窝黏舌侧扣，用弹力线将舌侧扣和Ω曲相连加力，在尖牙远移时实现支抗控制；对照组常规治疗。结果    试验组和对照组上颌磨牙均发生近中移动，其中对照组磨牙倾斜移动较大。模型测量： 矫治前后上颌尖牙（U3）牙尖间宽度的差值试验组较对照组小，试验组差值为（1.15 ±0.73）mm，对照组差值为（2.1 ±1.13）mm，两者比较差异有统计学意义（P < 0.05）。矫治前后上颌第一磨牙至腭大孔连线的距离（U6-PP）的差值试验组较对照组小，试验组差值为（1.17 ±0.39）mm，对照组差值为（2.05 ±0.37）mm，两者比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论    在尖牙远移过程中，横腭弓舌侧拉尖牙远移有利于控制尖牙宽度，保持弓形，减少后牙支抗的损耗。

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心理辅导对青少年口腔正畸患者疗效影响的研究 俞贤江 2010, 3(12): 744-745.  摘要 ( )   目的    探讨心理辅导对青少年口腔正畸患者疗效的影响。方法    收集2006年3月至2010年3月在溧阳市中医院正畸门诊就诊的不同类型错牙合畸形青少年患者128例，随机分为辅导组和对照组，每组64例，均采用标准方丝弓技术进行矫治，其中对辅导组在矫治计划制定之后，施以正畸认知宣教、心理辅导、鼓励疗法、暗示疗法和与家长交流等方法。观察记录各组患者复诊情况、口腔卫生情况、配合积极人数、矫治器损坏情况、疗程≤18个月的人数和复发病例等。结果    在正畸治疗的整个过程中，辅导组基本都取得令人满意的疗效，无中途放弃治疗患者，口腔卫生状况、积极配合、矫治器损坏、治疗时间、复发等方面均明显优于对照组（P < 0.05 ）。结论    心理辅导可明显提高青少年正畸治疗的效果。

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G-BOND自酸蚀黏结系统用于楔状缺损修复53例临床效果观察 刘巍, 许颖华, 陈盈颖 2010, 3(12): 746-748.  摘要 ( )   目的    研究G-BOND自酸蚀黏结系统用于牙颈部楔状缺损修复的临床疗效。方法    选择2009年3月至2010年3月在大连大学附属中山医院口腔科就诊的口内有多颗颊侧颈部楔状缺损牙的患者53例（共187颗患牙），采用自身配对方法将患牙随机分为2组。试验组（94颗患牙）使用G-BOND自酸蚀黏结系统；对照组（93颗患牙）使用Adper Scotchbond全酸蚀黏结系统。治疗后7 d、6个月、12个月复查，以改良的美国公共健康部（USPHS）制定的评定系统标准记录修复效果，对各组患牙的治疗效果进行比较分析。结果    治疗后6个月失访2例，12个月失访3例。治疗后7 d、6个月、12个月两组修复体固位率均为100％，无脱落，无继发龋。在12个月时，试验组和对照组各有2、3颗患牙边缘完整性不佳和边缘着色，组间差异无统计学意义（P > 0.05）。在术后敏感方面，治疗后7 d复查试验组无敏感症状出现，对照组有4颗患牙出现了敏感症状，两组间差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论    G-BOND自酸蚀黏结系统应用于修复楔状缺损的治疗效果可靠。

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镍钛摇椅弓加前牙区垂直牵引矫治前牙开牙合18例疗效分析 叶慧芬 2010, 3(12): 749-751.  摘要 ( )   目的    探讨镍钛（NiTi）摇椅弓附加前牙区垂直牵引对前牙开牙合畸形的治疗效果。 方法    利用NiTi摇椅弓加前牙区垂直牵引对2007—2009年在厦门市第一医院思明分院口腔科就诊的18例前牙开牙合畸形患者进行矫治，并对矫治前后的头颅侧位片进行测量分析。结果    X线头影测量显示治疗后骨骼无显著变化，下切牙伸长，下磨牙压低，上切牙及上下后牙竖直，上颌牙合平面有顺时针旋转的趋势，下颌牙合平面有逆时针旋转的趋势。开牙合间隙关闭，前后牙建立良好的咬合关系，所有病例治疗后均取得满意疗效。结论    NiTi摇椅弓加前牙区垂直牵引是治疗前牙开牙合的有效方法。

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心理行为诱导对牙科畏惧症患儿临床价值研究 孙玉荣, 张立霞, 赵锡群 2010, 3(12): 752-753.  摘要 ( )   目的    探讨心理行为诱导对牙科畏惧症（dental anxiety， DA）患儿的临床疗效。方法    对2009年2月至2010年7月在济南市口腔医院门诊就诊的398例3～12 岁口腔疾患儿童，采用儿童焦虑调查表-牙科分量表（children’s fear survey schedule-dental subscale， CFSS-DS ）进行分析比较，并将筛选出的316例DA 患儿随机分为试验组和对照组。试验组在进行常规口腔治疗的同时，采用心理行为诱导；对照组仅进行常规口腔治疗。结果      试验组治疗后，DA 程度明显下降（P＜0.01），男孩DA 程度的下降较女孩更显著（P＜0.05）。结论    心理行为诱导治疗DA患儿效果明显，有利于提高临床治疗效率与治疗质量。

短篇论著

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保留累及牙齿治疗牙龈瘤135例疗效观察 郭永峰, 周青 2010, 3(12): 754-755.  摘要 ( )   目的    评价牙龈瘤经手术切除、电凝烧灼联合术后牙周治疗的疗效。方法    对2005年8月至2010年3月在中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的牙龈瘤患者135例，保留病灶相关牙齿，手术切除牙龈瘤，用电凝烧灼创缘，术后1周行牙周治疗。结果    经半年以上随访，全部病例治愈无复发。结论    手术切除、电凝烧灼联合术后牙周治疗是一种方法简单、微创、疗效稳定、实用性强的牙龈瘤综合治疗方法。

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口腔颌面部骨折183例临床分析 蒋建平, 危红英, 吴建伟, 姜晨曦, 占彦武 2010, 3(12): 755-756.  摘要 ( )   目的    探讨口腔颌面部骨折的临床特点与治疗效果。方法    对2003—2009年浦城县医院口腔科收治的183例口腔颌面部骨折患者病历资料进行回顾分析，包括年龄、性别、致伤原因、损伤部位、类型、治疗方法等。结果    183例口腔颌面部骨折患者，治疗后骨折线对位良好者175例， 治愈率为95.6%。4例出现张口受限，1例出现术后口角歪斜，1例出现下唇麻木，2例咬合关系恢复欠佳。未发现因手术引起的上睑下垂、下睑外翻等症状和体征。结论    开放复位坚强内固定，是颌面部主要治疗手段，合理手术径路既能达到治疗目的，又能最大限度地减少手术损伤。

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玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙疗效比较 李永斌 2010, 3(12): 757-758.  摘要 ( )   目的    观察玻璃纤维桩加树脂核和铸造镍铬金属桩核修复上颌前磨牙的临床效果。方法    对2005年3月至2007年7月在北京市通州区新华医院口腔科行上颌前磨牙桩核冠修复的143例患者的176颗患牙，随机分为A、B两组，各88颗。分别使用玻璃纤维桩加树脂核和铸造镍铬金属桩制作桩核，然后用烤瓷全冠进行修复，随访2年，观察比较临床效果。结果    A组成功86颗，失败2颗，成功率97.7%；B组成功85颗，失败3颗成功率96.6%。两组修复成功率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    玻璃纤维桩加树脂核和铸造金属桩核修复上颌前磨牙，临床效果基本相同。但玻璃纤维桩在失败后的再次修复方面具有铸造桩核不能比拟的优势，因此在上颌前磨牙的桩核修复方面首选玻璃纤维桩。

综述

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牙髓血运重建术研究进展 包志凡, 综述, 陈旭, 审校 2010, 3(12): 759-762.  摘要 ( )   提要：牙髓血运重建术通过彻底有效的根管消毒，尽量保护牙髓干细胞和牙乳头间充质干细胞，并为这些干细胞的增殖和分化提供良好的环境，使其在信号分子和盖髓剂矿物三氧化物凝聚体的诱导下，分化为成牙本质细胞和成牙骨质细胞等，从而使牙根在长度和厚度上得以继续发育。在不久的将来，牙髓血运重建术有可能成为年轻恒牙牙髓病变和部分根尖周病变的首选治疗方法。本文就近年来有关牙髓血运重建的实验室和临床研究进展做一综述。

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成人正畸治疗相关因素研究 于维娟, 综述, 刘琳, 审校 2010, 3(12): 763-765.  摘要 ( )   提要：正畸学作为颌面美学的一个重要组成部分，给许多牙颌畸形患者带来了福音。随着口腔正畸技术和人民生活水平的提高，接受正畸治疗的患者愈来愈多。其中成人患者比例不断增加。本文就成年人接受正畸治疗的相关因素进行综述

经验交流

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颧骨骨折循证治疗1例分析 陈海华, 杨建, 白晓峰, 卢利 2010, 3(12): 766-767.  摘要 ( )

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口腔专科医院消毒供应中心管理模式中难点问题探讨 林琳, 高玉琴 2010, 3(12): 768-768.  摘要 ( )