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2010年, 第3卷, 第11期
刊出日期：2010-11-15 上一期    下一期
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专题笔谈
专家经验谈
根管治疗中常见操作失误
论著
综述
讲座
经验交流


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专题笔谈

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牙拔除术的标准方法 汪湧 2010, 3(11): 641-643.  摘要 ( )   牙拔除术是口腔颌面外科最常用、最基本的手术，不良的操作方法会造成软、硬组织的创伤，并影响拔牙创的愈合及今后义齿的修复，标准化和规范化的拔牙方法不但可减少拔牙时间和创伤，而且可降低拔牙风险和并发症的发生。

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我国心电监护拔牙的发展过程、现状与思考 余绍明 2010, 3(11): 643-647.  摘要 ( )   提要：近30年来，国内许多单位相继开展了心电监护拔牙技术，在适应证与禁忌证、术前用药、局部麻醉药的选择、术中血压和心电改变、护理措施等方面进行了较多的探索与实践。本文在回顾国内心电监护拔牙发展过程及现状的基础上，对其未来的发展及相关问题提出了一些看法。

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特殊人群的牙拔除术 崔念晖 2010, 3(11): 647-650.  摘要 ( )   提要：牙拔除术是口腔外科的基本操作，近年来其适应证和禁忌证也在不断变化调整。本文围绕一些特殊人群（包括全身情况差和精神心理因素不能配合的患者）以及特殊牙齿（包括上颌前部埋伏多生牙和下颌阻生智齿）的牙拔除术方面内容结合临床经验加以介绍。

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拔牙并发症预防及处理 周宏志 2010, 3(11): 650-655.  摘要 ( )   提要：牙拔除术是口腔外科最基本的手术操作，但由于牙齿及其周围组织结构在解剖、生理、病理等多方面存在复杂的个体差异性，并且口腔内操作时视野和器械掌控都受到限制，牙拔除术可能产生多种术中、术后并发症，如果对其操作风险掉以轻心，或者缺乏足够的处理能力，这些并发症可能给患者造成较大痛苦甚至危险。因此，充分了解各种拔牙并发症及其预防和处理方法是非常重要的。

专家经验谈

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口腔门诊急救技术 张国良, 朱伟 2010, 3(11): 658-660.  摘要 ( )   提要：口腔门诊治疗中常会出现一些意外，因此要求口腔科医生必需掌握一定的急救知识和技术。本文结合国外口腔医生急救培训项目和我们临床工作中常见的一些门诊意外，介绍门诊意外的基本处理方法和急救技术，为临床口腔医生提供一定的指导。

根管治疗中常见操作失误

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根管治疗中常见操作失误（4） ——根管充填操作失误 杨俊, 樊明文 2010, 3(11): 661-663.  摘要 ( )   提要：根管充填的目的是用根充材料将根管系统三维严密封闭，防止微渗漏，促进牙髓病和根尖周病的愈合。本文主要介绍根管充填中的操作失误，旨在为临床医生提供理论和实践参考。

论著

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血管内皮细胞生长因子表达和微血管密度与黏液表皮样癌临床病理类型关系的研究 欧阳可雄, 梁军, 黄志权, 林宇静 2010, 3(11): 664-666.  摘要 ( )   目的    探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表达和微血管密度（MVD）与黏液表皮样癌（MEC）临床病理类型的关系。方法    选取2000年6月至2010年8月中山大学附属第二医院和中山大学附属第五医院口腔科手术切除、病理科保存的涎腺肿瘤石蜡包埋组织标本，包括正常涎腺组织40例、MEC68例（40例高分化、28例中低分化），应用免疫组化SP法检测其中VEGF的表达和MVD。 结果    VEGF的阳性表达率和MVD计数在正常唾液腺组织、高分化MEC、低分化MEC中依次增加，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）；MEC中 MVD计数随着VEGF表达的增强而升高（P＜0.05）；发生淋巴结转移组的MEC中VEGF的阳性表达率和MVD计数均高于非转移组（P＜0.05）。结论    VEGF的表达和MVD与MEC的临床病理类型密切相关。

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血管内皮细胞生长因子和环氧化酶-2在血管瘤中表达的研究 薛雷, 王绪凯 2010, 3(11): 667-669.  摘要 ( )   目的    探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）和环氧化酶-2（COX-2）在血管瘤中的表达。方法    收集2005—2007年中国医科大学盛京医院病理科皮肤血管瘤标本30例及同期的血管畸形标本26例（对照），采用免疫组化SABC法分别检测其中VEGF和COX-2的表达。结果    VEGF在血管瘤标本中均呈阳性表达，阳性率为100%，而在血管畸形标本中阳性率为 46.15%，两组之间的差异有统计学意义（P < 0.05）。COX-2在血管瘤标本中阳性率为93.33%，在血管畸形标本中的阳性率为42.30%，两组之间的差异有统计学意义（P < 0.05）。结论         VEGF和COX-2在血管瘤血管内皮细胞上高表达，促进血管瘤增殖；在血管畸形的血管内皮细胞中低表达。其表达情况为临床治疗血管瘤提供了一种新思路。

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CT血管造影在皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的临床价值研究 石恺, 梁军, 游云华, 汪跃平, 张华伟 2010, 3(11): 670-672.  摘要 ( )   目的    评估CT血管造影（CTA）在皮瓣转移修复口腔癌术后组织缺损的临床价值。方法    对2003年1月至2010年8月中山大学附属第五医院口腔颌面外科诊治的7例口腔癌患者，术前行16层螺旋CT增强扫描，显示病灶范围及与周围组织关系，并行CTA及三维重建，显示颈部动、静脉及分支和皮瓣转移区的血管影像。结果       CT增强扫描并行CTA和三维重建后可明确病灶范围和颈部血管供血情况，对拟转皮瓣区域的血管情况可提供直观图像，为手术切除范围和选择修复方法提供合理参考。结论    16层螺旋CT增强扫描加CTA和三维重建能准确、直观地显示手术应切除的范围和血管形态，对手术方式及修复方法的选择有重要价值。

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恒牙早期Angle Ⅱ错牙合畸形牙弓宽度的研究 姜洪涛, 张扬 2010, 3(11): 673-675.  摘要 ( )   目的    探讨Angle Ⅱ错牙合畸形牙弓宽度与下颌骨形态结构之间的关系。方法    选择2005—2007年于中国医科大学口腔医学院正畸科就诊的46例Angle Ⅱ错牙合畸形患者为病例组，22例Angle I错牙合畸形患者为对照组。病例组再按Angle分类法分2组，即Angle Ⅱ1 组29例，Angle Ⅱ2 组17例。对全部患者治疗前石膏模型、X线头颅定位侧位片进行测量，测量结果进行统计学分析。结果    Angle Ⅱ2错牙合畸形患者的下颌体长度及下颌总长度小于Angle Ⅱ1及Angle I错牙合畸形患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；Angle Ⅱ1和Angle Ⅱ2错牙合畸形患者上颌中、后段牙弓宽度均小于Angle Ⅰ错牙合畸形患者，上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角（∠ANB）均大于Angle Ⅰ错牙合畸形患者，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论    Angle Ⅱ错牙合畸形患者的上颌中、后段牙弓宽度小于Angle Ⅰ错牙合畸形患者。Angle Ⅱ1错牙合畸形患者的下颌后缩可能与上颌牙弓狭窄有关；Angle Ⅱ2错牙合畸形患者的下颌后缩可能与下颌骨的发育不足有关。

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TGF-β1在表面处理钛合金种植体骨界面表达变化的实验研究 李振春, 宋明宇 2010, 3(11): 676-679.  摘要 ( )   目的    通过检测转化生长因子-β1（TGF-β1）在种植体骨界面骨组织中的表达，评价表面处理钛合金、钛合金及不锈钢种植体的生物相容性。方法    于2002年3月至2003年3月在中国医科大学组织学与胚胎学教研室随机将90只大鼠分为3组，每组30只，雌雄各半。分别将表面氧化处理后的六铝四钒钛（处理钛合金组）、未经特殊处理的六铝四钒钛（Ti6Al4V组）、不锈钢（316L合金组），植入大鼠的下颌骨内，于术后第1、2、3、4、6周取材，进行HE染色观察及TGF-β1免疫组化染色灰度值判读。结果    （1） HE染色光镜观察：处理钛合金组种植体成骨细胞排列紧密，新生骨较其余两组更致密。（2）TGF-β1免疫组化染色灰度值的比较：处理钛合金组高于Ti6Al4V组，Ti6Al4V组高于316合金组（均P < 0.05）。结论    表面氧化处理可增强Ti6Al4V骨界面TGF-β1的表达，提高其生物相容性。

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嚼肌肌电信号的最大Lyapunov指数分析 张弦弦, 何喆, 邹波, 吴箫博 2010, 3(11): 680-682.  摘要 ( )   目的    计算嚼肌在牙尖交错位（ICP）紧咬时表面肌电的最大Lyapunov指数，引入一个新的量化指标，分析咀嚼系统肌电信号的混沌特征。方法    于2009年5—7月在中山大学医学院在校学生中选取20名口颌系统基本正常的个体，其中男、女各10名。在ICP位紧咬时采集其左、右嚼肌的表面肌电，利用小数据量法计算嚼肌肌电信号的最大Lyapunov指数，并进行统计学分析。结果    男性个体左、右两侧嚼肌最大Lyapunov指数分别为17.882±1.7498和18.244±1.3028，女性为14.839±1.8198和14.866±1.3947。 对数据进行两因素析因设计的方差分析，性别差异具有统计学意义，女性的最大Lyapunov指数小于男性（F = 41.158，P＜0.001）；左、右侧部位差异无统计学意义（F = 0.151，P = 0.700）。结论    嚼肌在ICP位紧咬时表面肌电具有混沌特征，适合用非线性动力学方法进行分析。

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奥硝唑对体外培养的齿龈内阿米巴活力影响的研究 张倩, 孙桂兰 2010, 3(11): 683-684.  摘要 ( )   目的    探讨奥硝唑注射液对体外培养的齿龈内阿米巴活力的影响。方法    于2010年6—8月在青岛大学医学院附属医院口腔科，使用蛋白胨-酵母-葡萄糖（PYG）培养液体外培养齿龈内阿米巴，随机从来源于不同患者的6份阿米巴悬液中各取6 mL，在实验前以及加入奥硝唑注射液1、2、5、10、30 min从每份中取1mL，用台盼蓝染色确定各份阿米巴的活力；分别在每个检测时间点选择活力最强的悬液，离心去上清后加入PYG培养液培养5 d，并观察其增殖情况及形态变化。结果    奥硝唑分别作用1、2、5 min后，阿米巴活力与实验前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；奥硝唑分别作用10 min和30 min后，阿米巴活力与实验前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。离心并培养1个周期后观察显示，奥硝唑作用1、2 min的阿米巴增殖状况良好，作用5、10、30 min的阿米巴增殖力减弱甚至消失。结论    奥硝唑作用10 min以上杀灭齿龈内阿米巴的效果较好，口腔内局部使用该药物可以成为治疗齿龈内阿米巴感染的有效手段。

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牙周基础治疗对钙拮抗剂导致牙龈增生的疗效观察 洛伟昕 2010, 3(11): 685-686.  摘要 ( )   目的    观察牙周基础治疗对钙拮抗剂导致牙龈增生的治疗效果。方法    选取2006年6月至2009年3月在沈阳市口腔医院牙周科就诊，因高血压病服用钙拮抗剂导致牙龈增生的患者16例，在不更换药物或未停药的情况下进行牙周基础治疗，在治疗前基线和治疗后1、3、6个月时记录牙龈增生指数（GO）、菌斑指数（PIL）、龈沟出血指数（SBI）和探诊深度（PD）。结果    在观察期间，各指数持续改善（P < 0.01），牙龈炎症持续减轻，牙龈增生状况明显改善。结论    牙周基础治疗对钙拮抗剂导致的牙龈增生有效，这为不能换药或停药的高血压患者提供了较合理的治疗方法。

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两种材料修复楔状缺损临床疗效评估 郭清泉, 代晓英, 简洁 2010, 3(11): 687-688.  摘要 ( )   目的    比较Dyract AP复合体和GC Fuji IX GP两种材料修复牙体楔状缺损的临床效果。方法    选择2007年9月至2009年10月，在四川省德阳市口腔医院口腔内科就诊的患者181例，共567颗中等以上深度楔状缺损牙，随机分为A、B两组，A组采用Dyract AP复合体充填修复，B组采用GC Fuji IX GP充填修复，随访1年，评定成功率。 结果    A组回访256颗患牙，成功225颗，成功率87.89% ；B组回访248颗患牙，成功196颗，成功率79.03% 。两组成功率差异有统计学意义（P < 0.01）。结论    Dyract AP复合体修复楔状缺损优于GC Fuji IX GP。

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两种黏结剂黏固纤维桩临床效果比较研究 金英武, 刘颖 2010, 3(11): 689-690.  摘要 ( )   目的    评价双重固化高强度复合树脂水门汀和树脂加强型玻璃离子水门汀黏固纤维桩的临床效果。方法     选择2007年在沈阳沈河金英武口腔诊所就诊，拟采用纤维桩修复的70例前磨牙或第一磨牙缺损患者的96颗患牙，随机分为2组，每组48颗，分别用不同的黏结剂（Ⅰ组：双重固化高强度复合树脂水门汀；Ⅱ组：树脂加强型玻璃离子水门汀）黏固纤维桩，制备树脂桩核，全冠修复。随访2年，观察修复效果。结果    Ⅰ组4颗失败，1颗为上颌第二前磨牙纤维桩折断，另3颗为上颌第一前磨牙纤维桩脱落，成功率为91.7%；Ⅱ组2颗失败， 1颗为上颌第一前磨牙，另1颗为下颌第一前磨牙，均为纤维桩折断，成功率为95.8%。两组治疗成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    2种黏结剂用于临床黏固纤维桩均表现出良好的临床效果。

综述

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有限元法在种植修复中应用进展 张士剑, 综述, 赵宝红, 审校 2010, 3(11): 691-694.  摘要 ( )   提要：有限元法是一种重要的力学研究工具，与实验应力分析相比，具有许多优点，因此广泛应用在口腔生物力学研究中。本文对有限元法在种植修复中应用的现状及进展做一综述。

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Nd∶YAG激光在牙周炎治疗中的作用 杨, 宾, 综述；关为群, 审校 2010, 3(11): 695-697.  摘要 ( )   提要：牙周炎是指发生在牙周支持组织的慢性感染性疾病，可导致牙周组织的附着丧失和牙槽骨的进行性破坏。近些年来，国内外学者们致力于激光在慢性牙周炎治疗中的研究。本文就不同能量的激光在牙周炎治疗中的应用做一综述。

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面神经麻痹评价系统研究进展 吴, 楠, 刘, 勇, 综述, 王玉新, 审校 2010, 3(11): 698-700.  摘要 ( )   提要：临床医生在日常工作中需要一种可靠、敏感的面神经麻痹评价系统来衡量患者面瘫后的面神经功能和临床治疗效果。这种评价系统须具备可操作性强、重复性好、与现有的评价系统有较高的相关性并且时间与物质成本较低的特点。同时，该评价系统还要对患者面瘫以及治疗后的微小变化敏感。本文综述了以往各种面神经麻痹评价系统，从它们的产生、发展、在医疗机构中的应用现状等方面总结其优缺点，将其分为三大类，即主观评价系统、客观评价系统及混合评价系统。临床医生可以根据其不同特点来选择应用于临床工作。

讲座

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初级创伤救治原则在口腔颌面部创伤中的应用 王俊, 王小慧 2010, 3(11): 701-702.  摘要 ( )

经验交流

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石英纤维桩修复根管内吸收前牙残根残冠的临床疗效观察 殷晓春, 林青 2010, 3(11): 703-704.  摘要 ( )   目的    观察根管内吸收前牙残根残冠石英纤维桩修复的临床效果。方法    选择2006—2008年济南市口腔医院 109例患者的110颗有根管内吸收的前牙残根残冠，经过完善的根管治疗后，随机分为试验组（采用石英纤维桩修复）和对照组（采用铸造金属桩修复），每组55颗患牙，治疗后随访2年，观察两组桩核脱落、折断及基牙折断的情况。结果    试验组患牙桩核脱落1颗，纤维桩折断1颗，无基牙根折发生； 对照组患牙桩核脱落6颗，桩核折断1颗，基牙根折7颗。两组患牙桩核脱落率（1.82%对10.91%）、基牙根折率（0对12.73%）相比较，差异有统计学意义（P < 0.05），试验组的疗效高于对照组。结论    石英纤维桩在根管内吸收前牙残根残冠修复中是一种较理想的桩核修复体，不易根折，值得临床推广应用。