中华医学会外科学分会胃肠外科学组, 中国抗癌协会胃癌专业委员会. 保留幽门胃切除手术中国专家共识及操作指南（2026版）[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 849-855. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.01
中华医学会外科学分会胃肠外科学组, 中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专家工作组, 中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤专家委员会, 中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会. 胃肠间质瘤全程化管理中国专家共识（2026版）[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 856-868. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.02
中国抗癌协会手术安全与质量控制专业委员会, 中国胃肠肿瘤外科联盟单位. 中国胃肠肿瘤外科围手术期并发症诊断登记与质量评价专家共识（2026版）[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 869-879. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.03
郑民华, 赵轩, 马君俊. 精准诊疗时代胃肿瘤双镜联合诊治现状及发展趋势[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 880-883. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.04
腹腔镜与内镜联合手术（LECS）融合内镜精准切除与腹腔镜缝合清扫优势，实现胃肿瘤的精准定位、完整切除与功能保留。目前，LECS衍生出内镜辅助腹腔镜楔形切除术、腹腔镜辅助内镜全层切除术、非暴露技术等多种术式，各适用于不同部位、浸润深度及转移风险的病变，拓宽了适应证。临床证据表明，LECS治疗早期胃癌、胃间质瘤及特殊部位肿瘤安全有效，非暴露术式进一步降低腹腔污染与播散风险。未来，结合三维重建与人工智能辅助规划，有望优化淋巴结清扫决策并减少并发症，适应证或向更高风险分期审慎拓展。然而，其远期肿瘤学疗效仍需多中心、大样本、前瞻性研究提供高级别循证支持。
王振宁, 朱志, 冯明亮. 胃肿瘤双镜联合手术适应证选择共识与争议[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 884-887. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.05
腹腔镜与内镜联合手术（LECS）是胃肿瘤微创治疗的重要发展方向，随着前哨淋巴结导航技术的融入，早期胃癌功能保留手术迎来新的发展阶段。目前，LECS的适应证已从黏膜下肿瘤逐步拓展至早期胃癌，但在肿瘤学安全边界、前哨淋巴结假阴性风险、肿瘤大小阈值、东西方技术路径差异以及机器人双镜联合的临床定位等方面仍存在一定分歧。LECS本身是内镜科与外科协作的产物，其适应证选择需要内镜科、胃肠外科、病理科、影像科等共同评估。通过多学科综合治疗协作组（MDT）模式综合判断肿瘤特征与病人情况，选择最适宜的术式，可有效严格把握指征，避免过度治疗。对于机器人辅助LECS等新兴技术，更需要通过MDT严格筛选获益明确的复杂病例，避免盲目开展。
臧明德, 司牟博, 刘凤林. 胃癌保功能手术中双镜联合技术应用价值及评价[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 888-892. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.06
在胃癌外科治疗由传统根治切除向根治性与功能保护并重转型的进程中，腹腔镜与内镜联合手术（LECS）凭借定位精准、创伤小、安全可控等优势，已成为早期胃癌保功能手术的核心支撑技术。内镜能够完成病灶精确定位、边界标记、黏膜层剥离与腔内显露，腹腔镜则可实现安全切除、淋巴结评估、胃壁缺损修复与腹腔内探查，二者协同作用可有效解决单一微创技术在病灶定位、切除安全、功能保留与根治保障之间的矛盾，显著减少围手术期并发症、加速术后康复、改善长期生活质量，在严格把握适应证、规范操作流程、强化多学科协作的前提下，可获得与标准胃癌根治术相当的肿瘤学疗效。随着技术不断优化、证据持续完善，双镜联合保功能手术将在早期胃癌治疗中发挥更重要的作用，为病人带来更小的创伤和更好的生活质量。
刘诗萌, 赵恩昊, 曹晖. 早期胃癌行双镜联合手术前哨淋巴结清扫范围[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 893-897. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.07
内镜治疗与外科手术均为早期胃癌（EGC）的标准治疗方式。由于胃癌淋巴引流路径复杂且存在跳跃性转移，尤其pT1b期胃癌的淋巴结转移风险显著升高，故提出了腹腔镜与内镜联合手术（LECS），其成为一种兼顾肿瘤学安全性、胃功能保留及生活质量提升的新兴治疗模式。在LECS中，应用前哨淋巴结（SLN）清扫技术精准实施胃周淋巴结清扫，是该术式的关键环节。选择合适的示踪剂并采用标准化注射方式，可较好地实现SLN显影；而采用整块切除SLN引流区的方式，较“拾取法”更符合肿瘤学安全性原则。同时，LECS对术中冰冻切片病理检查提出了更高要求。未来，基于人工智能的淋巴结转移预测模型有望指导更精准的SLN清扫，这也将成为医工交叉领域的重要发展方向。
左冰玉, 臧潞. 腹腔镜辅助内镜全层切除术在早期胃癌外科治疗中的应用价值[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 898-902. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.08
近年来随着精准外科理念的成功实践，腹腔镜与内镜联合手术在早期胃癌中的应用已证明安全有效，其中腹腔镜辅助内镜全层切除术联合吲哚菁绿荧光导航淋巴结清扫是一种可使病人获得与肿瘤根治术长期预后相近的保功能术式。其具有微创、R0切除保障（水平及垂直切缘阴性）、最大可能保留正常胃壁、全层缝合后一期愈合及胃功能恢复等优势。随着肿瘤外科治疗个体化、精准化趋势的发展，这一术式在早期胃癌外科治疗中的应用也必然得到更大发展。
杨文光, 那迪, 孙景旭, 王鑫, 郭澎涛, 朱甲明. 胃癌双镜联合手术中肿瘤定位与切缘判定的要点及难点[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 903-907. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.09
腹腔镜与内镜联合手术（LECS）已逐渐成为胃癌外科精准治疗中的重要术式，其通过术中胃镜与腹腔镜的协同配合，为复杂胃癌微创手术提供了可靠技术手段，可有效提高术中切缘判定精度，改善肿瘤边界模糊等临床问题。食管胃结合部腺癌因解剖位置特殊、淋巴引流路径复杂，手术切缘阳性风险较高，对术中精准定位与切缘把控提出了更高要求。建议以近切缘 3 cm、远切缘 4 cm 作为切缘管理标准，以最大限度避免切缘阳性。通过构建“术前钛夹标记定位-术中双镜协同确认-美蓝标记切缘-腹腔镜专用棒尺精准测量”的标准化操作模式，为胃癌微创手术的精准实施与安全保障提供可借鉴的技术路径与规范化操作思路。然而，LECS 临床应用仍面临诸多技术难点，通过建立标准化操作规范、培养外科医师自主完成内镜操作、针对高危病理类型适当放宽安全切缘距离并加强术中病理筛查，可有效应对上述难点。目前，LECS用于胃癌术中肿瘤定位与切缘判定的临床研究仍相对有限，且多为单中心或回顾性研究，未来需开展更多大型、多中心、前瞻性研究，以提供更高等级的循证医学证据。
钱亚伟, 李圆, 杨力. 特殊部位胃肿瘤行双镜联合诊治要点[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 908-913. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.10
双镜联合手术（LECS）的目的是在追求根治的同时最大限度保留胃的功能与病人生活质量。食管胃结合部、贲门、胃后壁、胃角及胃窦等特殊部位的胃肿瘤，因解剖结构复杂、毗邻关系特殊、操作空间受限，单纯内镜或腹腔镜手术均存在明显局限性。LECS通过整合内镜的腔内精准定位与腹腔镜下微创操作及缝合止血能力，在上述部位的治疗中具有独特优势，但其临床适用范围仍有明确边界。真正的挑战并非在于技术层面的可操作性，而在于能否为每一例病人制定个体化的治疗策略：有淋巴结转移风险时，应规范行淋巴结清扫；在无功能损害指征时，则应审慎控制切除范围，避免过度治疗。
靖昌庆, 连国栋, 李乐平. 胃黏膜下肿瘤双镜联合诊疗合理选择与评价[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 914-918. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.11
随着治疗内镜与腹腔镜技术的发展，胃黏膜下肿瘤的诊疗已由传统局部切除逐渐转向以超声内镜分层、组织学诊断、恶性风险评估和功能保护为基础的精准决策。胃黏膜下肿瘤的治疗不应简单追求“可切除”，而应首先判断是否需要治疗以及适合何种方式。腹腔镜与内镜联合手术（LECS）是在传统腹腔镜楔形切除和内镜全层切除基础上，结合腔内精准定位与腔外安全闭合优势形成的复合技术，尤其适用于腔内型、固有肌层来源以及贲门、幽门、后壁等功能敏感部位病灶。经典LECS、非暴露内镜壁内翻手术（NEWS）、腹腔镜-内镜联合入路肿瘤非暴露切除术（CLEAN-NET）等术式各有适应证和局限，尚无一种方式适用于所有病人。术者应结合病灶大小、部位、生长方式、污染和播散风险以及其中心技术条件，选择安全、简便、可重复且兼顾肿瘤学安全和胃功能保护的个体化方案。
刘础维, 宋武. 双镜联合手术在Ⅱ期胃癌诊治中的应用与挑战[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 919-923. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.12
胃癌外科治疗正逐步进入“兼顾根治性与功能保留”的新时代。这一理念的演进推动了双镜联合手术（LECS）在Ⅱ期胃癌诊治中的探索与应用。针对传统术式潜在的腹腔微转移风险，LECS逐渐向非暴露式改良术式演进，以严格遵循无瘤原则，有效降低肿瘤细胞脱落导致的腹腔种植风险。在精准化实施方面，内镜与腹腔镜的协同配合不仅能精准定位肿瘤边界以确保切缘阴性，更为安全实施胃保功能手术提供了技术保障，并在消化道重建时提供直视下的视野辅助，有助于降低并发症发生率。在肿瘤学安全性上，规范的腹腔镜操作能够保障D2淋巴结清扫的彻底性，而非暴露物理闭合机制则有效阻断了癌细胞的播散途径。但目前LECS仍面临远期生存高级别循证证据匮乏、术前影像学分期不确定性以及跨学科协作学习曲线陡峭等现实挑战。未来，依托机器人技术、吲哚菁绿（ICG）荧光导航以及多学科协作标准化流程，LECS将加速迈向精准化与个体化，进一步丰富和优化胃癌外科的治疗策略。
钱亚伟, 李鹏宇, 杨力. 腹腔镜圆形吻合器食管空肠吻合的实践体会与术中特殊情况应对[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 924-933. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.13
全腹腔镜全胃切除食管空肠吻合，因操作位置深、技术难度大、手术风险高且对团队配合要求严苛，一直是临床讨论的热点。其吻合方式主要包括直线型切割闭合器吻合、圆形吻合器吻合及手工吻合。手工吻合对术者腹腔镜下缝合技术水平要求高，可重复性较差，临床应用有限。直线型切割闭合器吻合是目前临床最常用的方式，操作相对简便，但需切除4.5~6.0 cm的正常食管，若肿瘤位置较高或边界不清，经腹操作往往难以保证足够的上切缘。圆形吻合器吻合则可保留较长的食管下端及切除位置较高的肿瘤，是更符合解剖与功能需求的重建方式。然而，反穿刺法、OrVil™法等圆形吻合器吻合方法，常存在操作烦琐、依赖特殊器械或并发症风险较高等问题。近年来，手工荷包缝合、腹腔镜下荷包钳联合多功能密封圈等技术和器械的应用，为全腹腔镜下圆形吻合器食管空肠吻合提供了新的解决思路。但腹腔镜下圆形吻合器食管空肠吻合的每一个环节，从荷包制作、钉砧头放置到系膜裁剪、吻合器置入与吻合，均可能遇到一系列特殊情况，任一环节的操作失误均可能导致手术失败。因此，充分掌握术中特殊情况的应对策略，对全腹腔镜下圆形吻合器食管空肠吻合的安全开展与推广具有重要意义。
冯少清, 喜雯婧, 李洁, 张晓健, 黄瑾, 刘海龙, 林谋斌. 腹壁缺损的修复重建策略：整形外科视角的评估与决策[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 934-939. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.14
腹壁缺损是临床常见且处理难度较高的外科问题，其修复重建不仅需要关闭创面，更需重建腹壁的解剖结构与力学功能。腹壁缺损分为Ⅰ型（皮肤和皮下组织缺失）、Ⅱ型（肌肉筋膜组织缺损但皮肤完整）、Ⅲ型（全层腹壁缺失）。缺损面积较大或伴感染、放疗及多次手术史时，单纯依赖补片或组织分离技术往往难以获得长期稳定效果，需整形外科皮瓣移植技术参与修复重建。腹壁缺损修复应以承压结构重建为核心，结合覆盖条件与感染风险进行个体化决策。整形外科皮瓣技术、自体筋膜及补片并非相互替代，而应协同应用。多学科协作和充分的术前评估是获得良好疗效的关键。
崔艳成, 林塬培, 申伟松, 周宇石, 申占龙, 沈凯, 梁斌, 姜可伟, 杨晓东, 叶颖江, 张黎明, 高志冬. 非暴露式内镜下胃壁内翻切除联合腹腔镜前哨淋巴结导航手术安全性和有效性研究[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 940-944. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.15
目的 探讨非暴露式内镜下胃壁内翻切除（NEWS）联合腹腔镜前哨淋巴结导航手术（LSNNS）治疗早期胃癌的临床安全性与短期有效性。方法 回顾性分析2025年1月至2026年5月北京大学人民医院胃肠外科收治的行NEWS联合LSNNS治疗的7例早期胃癌病人的临床病理资料，收集围手术期随访数据，评估临床安全性、根治效果及应用价值。结果 7例病人的病灶中位长径为2.0（1.5~3.0）cm。2例合并溃疡。病理检查示，以印戒细胞癌及低分化腺癌为主，3例病灶浸润至黏膜下层。所有病人均顺利完成NEWS联合LSNNS，无中转开放手术病例，平均手术时间为（268.9±47.7）min，术中出血量为15~50（24.3±12.4） mL。所有病人手术切缘均为阴性，前哨淋巴结清扫数目为4~9枚，术后病理检查示淋巴结转移阴性。围手术期无出血、穿孔、腹腔感染等严重并发症，病人术后疼痛及炎性应激反应较轻，仅2例出现短暂轻度胃排空障碍，术后中位住院时间为5（5~7）d。结论 NEWS联合LSNNS是一种安全、可行、微创的新型手术方式，可实现高危型早期胃癌病灶的完整全层切除与个体化淋巴结清扫，围手术期安全性可靠，同时可保留胃部解剖结构与生理功能。
王子萌, 郑智, 隗喜成, 侯祎, 菅悦洋, 徐瑞, 张海翘, 刘小野, 赵宇, 王拥军, 冀明, 陈光勇, 孙秀静, 朱圣韬, 尹杰, 李鹏, 张军, 张忠涛, 张澍田. 早期胃癌双镜联合前哨淋巴结导航手术个体化治疗策略及疗效分析[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 945-952. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.16
目的 探讨双镜联合前哨淋巴结导航手术（LECS-SNNS）策略在不同适应证的早期胃癌病人中的疗效及安全性。方法 回顾性分析2023年8月至2025年11月首都医科大学附属北京友谊医院连续收治的接受LECS-SNNS治疗策略的60例早期胃癌病人的临床病理资料。其中，行内镜黏膜下剥离术（ESD）联合腹腔镜前哨淋巴结引流区清扫（LSBD）13例（ESD-LSBD组）；行内镜-腹腔镜胃区域切除术（LRG）联合LSBD 30例（LRG-LSBD组）；行LSBD 17例（LSBD组）。分析评估临床病理特征、胃排空时间、营养状况、生活质量以及与围手术期并发症。结果 4例病人因前哨淋巴结转移，中转为D2胃癌根治术。除LRG-LSBD组pT1b期占比（73.3%）显著高于其他两组（P<0.05），3组在基线资料和淋巴结检出情况方面差异无统计学意义（P<0.05）。在围手术期指标方面，LSBD组手术时间显著短于LRG-LSBD组（P=0.001），术后住院时间也明显短于其他两组（均P<0.017）；LSBD组和ESD-LSBD组的术中出血量少于LRG-LSBD组（均P<0.017）。3组术后1周的胃半排空时间均显著长于术前，术后3个月均明显改善，且与术前差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周，LSBD组的胃半排空时间显著优于LRG-LSBD组（P<0.017），但术后3个月各组间差异无统计学意义（P>0.05）。各组多数营养指标术后1周明显下降，术后3个月恢复至术前水平，且各组间差异无统计学意义。生活质量方面，术后1个月多数指标评分显著下降，术后3个月恢复至术前水平。术后1个月，LSBD组在PGSAS-45评分中的消化不良症状评分和症状总分显著优于LRG-LSBD组（P<0.017），其他量表及术后评分组间差异无统计学意义。术后90 d内，共发生2例并发症，其中Ⅰ、Ⅱ级各1例，均经保守治疗后好转，未发生≥Ⅲ级并发症。结论 早期胃癌LECS-SNNS治疗策略，通过术前精确评估和术中前哨淋巴结导航，为病人个体化选择治疗方案，能够在保证肿瘤R0切除的基础上，兼顾保护器官功能，短期功能学观察结果支持其成为早期胃癌精准治疗的重要实践方向之一。
王宁, 黄一博, 王宇骋, 李龙玺, 陶亮, 王峰, 孙锋, 王萌. 胃中部早期胃癌内镜黏膜下剥离术后追加不同外科手术方式比较研究[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 953-959. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.17
目的 对胃中部早期胃癌行内镜黏膜下剥离术（ESD）后追加腹腔镜保留幽门胃切除术（LPPG）与腹腔镜远端胃切除术（LDG）的手术安全性及术后生活质量进行比较。方法 回顾性分析2016年1月至2024年2月南京大学医学院附属鼓楼医院胃与疝外科收治的48例胃中部早期胃癌ESD术后追加外科手术病人的临床及随访资料。根据手术方式的不同，分为LPPG组（9例）与LDG组（39例）。比较两组病人临床病理特征、术后短期结局、术后2年生存和术后生活质量评分。结果 两组均实现R0切除。LPPG组病人年龄小于LDG组，差异有统计学意义（P=0.038）。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目（中位数均为25枚）、术后排气排便时间及住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。LPPG组近端及远端切缘距离均短于LDG组（P=0.001、0.041）。LPPG组术后近期（≤30 d）并发症发生率为22.2%（2/9），LDG组为2.6%（1/39）。术后6个月LPPG组白蛋白水平高于LDG组（45.4 g/L vs. 43.2 g/L，Hedges' g=0.78），但差异无统计学意义（P=0.065）。术后6个月及2年，两组血红蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05）。远期并发症发生率差异无统计学意义（11.1% vs. 17.9%，P>0.05），但并发症类型不同。术后2年生活质量评分组间差异无统计学意义（P>0.05），LPPG组便秘子项评分高于LDG组（P=0.047）。术后2年随访两组均未见肿瘤复发或转移。结论 LPPG 与 LDG 用于胃中部早期胃癌 ESD 术后追加手术均可达到满意的肿瘤学疗效，其中LPPG 在不增加远期并发症和总体生活质量损失的前提下显示出更好的营养保留趋势，但近期并发症发生率偏高、便秘症状较多，更适合有功能保留需求、经严格筛选的病人。
张亮, 魏亚明, 时林森, 闫军, 龚龙波, 管文贤. 基于器械识别的腹腔镜胃癌根治术流程解析及质量控制研究[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 960-968. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.18
目的 构建融合实例分割与多目标追踪的人工智能手术流程解析体系，实现手术视频自动化结构化解析与客观质量评估。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月徐州市中心医院胃肠外科、南京大学医学院附属鼓楼医院普外科及苏州大学附属第四医院普外科实施的20例腹腔镜胃癌根治术的手术视频资料，共提取标注 7569 张含 11 类手术器械及术中出血区域的图像，按 8∶2 分层划分训练、验证数据集；基于 YOLO11L-seg 模型开展迁移学习，结合 ByteTrack 算法完成器械时序追踪，从内部静态图像、外部独立动态手术视频、外科医师盲评3个维度验证模型效能，评价指标包含交并比阈值为0.5时的边界框平均精度均值（mAP@0.5）、掩码（Mask）mAP@0.5、准确率、F1/Dice 系数；依托器械时序使用频率构建手术流程热图，量化区分不同术式、定位关键手术步骤。结果 模型内部静态验证边界框mAP@0.5 为 83.5%，掩码mAP@0.5 为 82.8%；外部动态视频测试集整体识别准确率 92.2%，F1/Dice 系数 0.878，术中出血识别准确率达 100%；手术热图可完全区分远端胃切除术、全胃切除术、近端胃切除术 3 种术式，关键操作步骤定位准确率>90%；单例手术视频智能审核时长较人工缩短约70%。3名高年资外科医师盲评显示器械、出血识别及术式判别准确率为100%。结论 基于 YOLO11L-seg 与 ByteTrack 的器械识别追踪方案可精准解析腹腔镜胃癌根治术时序流程，手术热图可直观量化手术操作特征，为微创手术自动化、标准化质量管控提供可行技术方案。
奚士航, 沈正超, 王冠男, 蒋亚琦, 钱道海, 方小三, Muhammad Danish irshad, 王小明. 基于Laennec膜的肝静脉鞘内解剖法在腹腔镜解剖性肝切除术中应用价值研究[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 969-975. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.19
目的 探讨基于Laennec膜的肝静脉鞘内解剖法在腹腔镜解剖性肝切除术中应用的有效性及安全性。方法 回顾性分析2023年9月至2026年2月皖南医科大学第一附属医院（弋矶山医院）肝胆外科二病区连续收治的104例行腹腔镜解剖性肝切除术病人的临床资料。其中，48例病人采用肝静脉鞘内解剖法行腹腔镜解剖性肝切除术（肝静脉鞘内解剖组），56例病人行常规腹腔镜解剖性肝切除术（常规组）。记录并比较两组病人的基线资料、手术相关指标及术后指标。结果 两组病人均顺利完成手术，其中肝静脉鞘内解剖组中转开放手术率为6.3%，常规组为7.1%。肝静脉鞘内解剖组行独立肝段切除15例（4段4例、7段5例、8段6例），联合肝段切除33例（左半肝8例、右前叶6例、右后叶7例、右半肝6例、右后叶+右前叶背侧段4例及肝中叶切除2例）；常规组行独立肝段切除16例（4段4例、7段9例、8段3例），联合肝段切除40例（左半肝11例、右前叶4例、右后叶11例、右半肝8例及肝中叶6例），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；肝静脉鞘内解剖组在手术时间、Pringle法阻断次数、阻断时间、术中出血量均低于常规组，组间比较具有统计学差异（P<0.05）；另外，肝静脉鞘内解剖组术中发生气栓2例，常规组发生1例。两组病人术后第1天肝功能比较差异无统计学意义（P>0.05）；在术后并发症方面，肝静脉鞘内解剖组术后出现Ⅲ级以下并发症6例，Ⅲ/Ⅳ级并发症5例；常规组术后出现Ⅲ级以下并发症7例，Ⅲ/Ⅴ级并发症共7例，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。肝静脉鞘内解剖组病人术后住院时间为（9.3±4.0）d，常规组术后住院时间为（10.1±4.4）d。所有病人病理切缘均为阴性。结论 采用肝静脉鞘内解剖法进行腹腔镜解剖性肝切除术是安全、有效的，能够缩短手术时间并减少术中出血量，但需有效控制中心静脉压。
马胜杰, 杨栋, 穆剑锋, 谢华杰, 巩阳, 王权. 双镜联合前哨淋巴结导航手术治疗早期胃癌的经验与技巧[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 976-980. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.20
早期胃癌（EGC）治疗理念由扩大根治转向微创、精准与功能保留。前哨淋巴结（SN）导航及腹腔镜联合内镜手术（LECS）和机器人联合内镜手术（RECS）为胃局部切除、区域淋巴结清扫与功能保护提供新策略。EGC病人LECS中推荐经术中胃镜黏膜下直接注射吲哚菁绿（ICG），单点≤1.0 mL，遵循“宁浅勿深”原则，缓慢推注并观察黏膜下隆起确认注射成功。LECS和RECS术前需行放大染色胃镜排除多发病灶、超声胃镜评估T分期、增强CT排查淋巴结转移；术中SN冰冻切片病理检查结果决定局部切除或D2根治术，切缘阳性则补充扩大切除，浸润超T1b期则转D2根治术；术后内镜排查缝合缺陷、置入空肠营养管。上述方案形成EGC功能保留手术系统化流程，在保证根治性同时最大限度保留胃功能，改善病人术后生活质量。
解公晓波, 潘宏达, 王化恺, 臧明德, 刘友东, 陆俊, 刘晓文, 刘凤林. 胃镜下经漏口外引流治疗食管胃吻合口漏合并纵隔脓肿[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 981-985. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.21
近端胃切除术术后发生食管胃吻合口漏合并纵隔脓肿时，处理重点不仅是封堵漏口或引流胸腔积液，更在于及时控制吻合口旁纵隔感染源。对于漏口清晰、漏口与局限性纵隔脓腔相通、单纯胸腔引流或保守治疗难以充分控制感染的病人，胃镜直视下经漏口置管可作为一种直接的纵隔感染源控制路径。该技术的关键在于术前影像规划、低阻力轻柔置管、充分外引流、动态冲洗管理及严格管路核对。
付占威, 马君俊. 双镜联合治疗胃间质瘤研究进展[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 986-988. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.22
胃肠间质瘤（GIST）治疗方式首选手术切除。腹腔镜联合内镜手术（LECS）融合了内镜与腹腔镜优势，在安全有效前提下减少并发症、加速康复并改善生活质量。其为胃GIST提供精准诊断及多样化保功能选择，经典LECS、内翻LECS、腹腔镜辅助内镜全层切除术（LAEFR）及非暴露式LECS各有适应证，需依肿瘤大小、位置及风险分层个体化选用。LECS技术要求高、学习曲线长，宜在设备完善的大型中心开展。其可联合吲哚菁绿荧光导航、前哨淋巴结活检及机器人系统，提升肿瘤定位、切缘判断及血供评估精度。目前，LECS主要用于胃GIST，并可拓展至十二指肠、小肠及结直肠。临床中心应加强内镜技能培训，建立准入标准。未来仍需更多前瞻性多中心研究及长期随访，提供高级别循证证据以验证远期疗效。
王子萌, 侯祎, 郑智, 张海翘, 王鈢, 刘小野, 尹杰, 张军. 胃肿瘤双镜联合诊治智能化及器械研发进展[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 989-993. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.23
胃肿瘤腹腔镜与内镜联合手术（LECS）通过腹腔镜与消化内镜的协同融合，克服了单一微创技术的局限，能够实现早期胃癌及胃黏膜下肿瘤的精准定位、局部精准切除与胃功能保留，现已成为胃外科微创治疗的重要发展方向。近年来，人工智能辅助识别、术中影像导航、机器人手术系统、荧光成像及新型吻合器械等前沿技术不断融入LECS，推动了胃肿瘤LECS诊疗向智能化、数字化方向演进。这一变革不仅提升了原发病灶切缘判定、淋巴结转移识别及复杂创面重建的精准度与安全性，更借助可穿戴设备将一体化照护延伸至术后远程随访。尽管前景广阔，智能化LECS平台的全面临床转化仍面临诸多挑战。
张炜浩, 高炜, 赵晓辉, 司同国, 林希萌, 宋天强, 于海鹏, 陈璐. 肝细胞癌冷冻消融及联合免疫治疗研究进展[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(7): 994-1000. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.07.24
冷冻消融（CRA）是目前原发性肝癌（简称肝癌）的有效根治手段之一，通过超低温诱导肿瘤细胞坏死、微血管损伤及免疫激活，兼具精准消融与重要解剖结构保护优势。对于小肝癌（最大径≤3 cm），CRA的疗效与射频消融（RFA）、微波消融（MWA）相当，且在处理邻近血管、胆囊等高风险部位肝癌病灶时的并发症发生率更低；针对最大径为3~5 cm的肝癌，CRA局部复发率低于RFA和MWA，且疼痛反应更轻；对于最大径≥5 cm的大肝癌，CRA需联合肝动脉化疗栓塞术或肝动脉灌注化疗等以提高控制率。此外，CRA可诱发免疫反应，与免疫检查点抑制剂具有协同效应，动物实验及初步临床研究结果证实其安全性及抗肿瘤活性，但对肝癌的确切疗效仍有待高级别循证医学证据验证。未来研究应聚焦于明确联合治疗的生物标记物及个体化策略，探索多模态治疗优化组合。
