窦科峰, 许皓. 移植外科的范式变革：迈向数智化新征程[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 1-5. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.01
数智化浪潮正推动移植外科发生系统性、范式性的深刻变革。在认知层面，影像组学、数字孪生与多组学整合分析推动评估方式由“结构可视”向“功能预测”跨越，实现对供受体状态的全局评估，并为异种移植的供体筛选与免疫风险预测开辟了新路径。在执行层面，手术机器人、扩展现实与智能感知技术的深度融合，突破了传统外科操作的生理局限，显著提升手术精准度与可控性。在管理层面，基于液体活检、智能随访及个体化用药，构建了从“被动响应”到“主动干预”的术后调控体系，实现对排斥反应与并发症的前瞻性防控。在发展层面，数智化正驱动科研范式、培训路径、人才体系与协作模式发生根本性变革，催生复合型医师科学家群体与协同创新网络，逐步塑造出数据驱动的智慧移植新生态。
蔡秀军, 杨瑾. 数智化助力肝癌诊治进展及未来研究方向[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 6-10. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.02
肝癌起病隐匿，手术风险高，临床预后差，且具有高度异质性，对传统诊疗模式构成严峻挑战。随着数智化技术的快速发展，以数据驱动和人工智能为核心的智能诊疗手段正逐步重塑肝癌的“诊-疗-管”全流程。诊断方面，机器学习（ML）与深度学习（DL）应用于影像组学、病例组学、新生物标记物的发现显著提升肝癌的早期筛查能力；治疗上，基于多模态数据的预测模型为个体化治疗决策提供了支持,同时人工智能（AI）集合三维可视化、虚拟手术规划与术中智能导航系统优化了手术方案，提升了操作安全性；在预后管理层面，AI技术实现了术后疗效动态监测、复发风险分层，推动了个体化随访策略的制定。
王昊, 赵鹏飞, 吕晗, 杨正汉, 王振常. 数智化时代的医学影像学推动普通外科高质量发展[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 11-14. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.03
在数智化（数字化与智能化深度融合）时代浪潮下，医学影像学在影像观察灵活化、影像分辨显微化、功能影像临床化、代谢影像定量化、分子影像可视化、影像诊断智能化、影像类别融合化等7个关键维度飞速发展。通过剖析这些进展，揭示其对普通外科从术前精准评估、术中实时导航到术后智能管理的全链条赋能价值，并展望未来跨学科融合、数据驱动及诊疗一体化的发展趋势。
季加孚, 李浙民, 李子禹. 数智化时代胃癌诊治新进展与未来研究方向[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 15-18. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.04
近年来，随着高质量循证医学证据的不断积累，以规范化手术为核心，联合围术期化疗及免疫治疗的综合治疗模式逐步确立，显著提升了胃癌整体诊疗水平。然而，传统以“标准化”为导向的诊疗路径在应对胃癌高度异质性的生物学特征及日益复杂的治疗决策时，逐渐显现出局限性。随着人工智能、机器人辅助手术、多模态影像融合及数据科学等技术的快速发展，胃癌诊治正在由经验驱动和流程标准化，迈向以数据整合和智能决策为特征的“数智化”新阶段。现有研究表明，人工智能辅助影像筛查与分期评估、近红外荧光显像技术、基于数据驱动的质量控制体系，以及对肿瘤免疫微环境的系统性解析，正在从手术技术、个体化治疗、质量管理和基础研究等多个层面重塑胃癌诊治与研究范式。
郑民华, 李树春, 邵岩飞. 数智化助力微创外科发展和未来研究方向[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 19-23. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.05
以腹腔镜技术为代表的微创手术发展已近40年，其以确切的近期与远期疗效颠覆了绝大部分手术术式，3D-4K腹腔镜及机器人手术的赛道已经非常拥挤，技术上已经遇到瓶颈，亟待新的技术、装备与治疗模式的出现。数智化赋能微创手术将锻造微创手术技术发展的新动能，而数字驱动将激活微创外科产业的智慧图景。数智化技术正重塑微创外科手术的全流程：术前可实现更清晰的解剖可视化与更合理的手术路径规划；术中通过实时智能导航和风险预警提升操作的精准度与安全性；术后依托风险预测模型和实时监测设备，实现并发症的早期识别与主动管理。总体来看，数智化将推动微创外科迈向更加精准与智能的新阶段。
诸炎, 付佩尧, 罗特, 王烁, 李全林, 周平红. 数智化诊疗技术在消化内镜外科中创新应用与临床实践[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 24-28. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.06
消化内镜外科正处于以数智化为核心驱动的快速演进期，人工智能（AI）、机器人技术、云平台大数据以及大语言模型（LLM）的深度融合正在重塑这一领域的微创诊疗范式。在诊断层面，计算机辅助检测（CADe）与计算机辅助诊断（CADx）技术的应用，显著提升了病变检出率与光学分型的一致性，构建起实时质控的闭环体系。在治疗层面，柔性内镜机器人凭借多通道协同操控、腕式器械设计及运动学增强算法，有效突破了传统内镜在牵引、稳定性及缝合操作上的物理瓶颈，不仅大幅降低了高难度内镜手术的操作门槛与并发症风险，更拓展了内镜外科的治疗边界。与此同时，云网融合与多模态大数据的集成打破了医疗“信息孤岛”，为远程协作、规范化培训及真实世界研究提供了坚实基座，其中遵循FAIR（findable，accessible，interoperable，reusable）原则的数据治理构成了这一生态的关键支撑。此外，结合检索增强生成（RAG）技术的LLM在临床决策支持、自动化报告生成及病人教育领域展现出巨大潜力。尽管目前仍面临模型泛化能力不足、工作流整合困难、警报疲劳、成本效益考量以及数据隐私与合规性等挑战，但通过多中心验证、强化可解释性与不确定性量化、优化人机协同界面以及建立价值导向的支付与监管机制，数智化技术将持续推动消化内镜外科向安全普及与同质化方向发展。
刘颖斌, 孙旭恒, 王一钧, 张薇. 胆道肿瘤诊治数智化进展和未来研究方向[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 29-34. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.07
随着信息数字化与人工智能的发展，数智化技术有望提高胆道肿瘤的诊治水平。胆道肿瘤诊治数智化历经三个阶段，即诊治全流程规范化、全疾病周期信息数字化、基于充分数据的智能化。数智化技术目前已在胆道肿瘤的早期诊断与鉴别诊断、术前评估与术中导航、术后并发症与预后预测等方面取得显著进展。胆道肿瘤诊治数智化的未来发展有赖于构建全疾病周期大型数据集，推动基于人工智能的多模态数据深度融合，优化算法，开发和普及数智化诊治工具，实现胆道肿瘤诊疗从局部最优到整体最优的发展。
平陆, 吴文铭. 数智化助力胰腺疾病诊治进展和未来研究方向[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 35-40. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.08
近年来，数智化技术的快速发展为胰腺疾病的诊断和治疗提供了新的解决方案。基于人工智能的诊疗模型在胰腺良恶性疾病的早期诊断、危险分层中均展现出卓越的诊断效能。此外，数智化技术在胰腺手术的术前评估、术中导航及术后并发症管理中也逐步落地，推动了手术精准化和智能化的发展。现如今，多项研究正尝试实现人工智能对于疾病深入理解以及人工智能模型可解释性的提升。未来，数智化技术的发展方向包括构建高质量数据集，实现识别、决策与操作的融合，以及进一步评估人工智能诊疗模型所带来的实际临床获益。
李博文, 肖琼, 宗瑞刚, 高鹏, 王振宁. 人工智能助力胃肠肿瘤诊治的新进展[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 41-45. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.09
胃肠癌早诊早治率低，治疗疗效异质性大，手术操作难度较大，死亡率居高不下，带来沉重的公共卫生负担。人工智能（artificial intelligence，AI）对医学的进步发挥重要作用，在胃肠癌领域中也有诸多新进展。诊断方面，其通过分析医学图像，能够提升病变早诊率及分期准确性。治疗上，AI亦有望实现辅助手术中精准切除病灶与保护关键结构，并预测疗效，实现个体化精准治疗。未来AI可能通过多模态数据融合与可解释性研究，进一步赋能胃肠癌全流程诊疗决策。
王睿涵, 符伟国. 数智化助力血管外科疾病诊治进展和未来研究方向[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 46-49. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.10
数智化技术正推动血管外科疾病诊疗向数据与模型驱动转型。在血管外科疾病诊断领域，数智化不仅实现了解剖数据的精准评估，还实现了从静态解剖到动态功能的跨越：基于人工智能的影像分析实现了主动脉瘤等疾病的亚毫米级精准测量与自动化筛查；而四维CT、MRI与计算流体动力学相结合，则能对血流状态进行量化评估；新兴的“数字孪生”技术更可在术前虚拟空间中对治疗方案进行功能学验证与优化。在治疗领域，手术机器人是关键技术载体。血管介入机器人与开放手术辅助机器人已分别在下肢动脉、腹主动脉瘤及各类血管重建手术中证明了其提升操作稳定性与精准度的价值。此外，术中智能导航与增强现实技术通过实时图像融合与血管裸眼可视化，显著提升了手术效率与安全性。在医学教育中，虚拟手术仿真与智能教学系统为血管外科专科医师培养提供了可量化、可重复且无风险的训练平台，正深刻重塑着传统教学模式。然而，数智化的深入应用仍面临技术集成壁垒、高昂成本、数据安全与隐私保护、以及由多元主体带来的伦理与责任界定难题。展望未来，血管外科的数智化发展需聚焦于技术的深度整合与普惠化，同时构建完善的伦理规范体系，最终迈向以医生智慧为主导，人机协同共生的精准诊疗新时代。
张琪, 修秉虬, 吴炅. 数智化助力乳腺疾病诊治进展和未来研究方向[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 50-53. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.11
随着人工智能（AI）、大数据、云计算等技术的快速发展，医学领域正步入以数据驱动和智能决策为特征的“数智化”时代。乳腺疾病因其诊疗流程标准化、数据来源多样化，成为数智化技术深度应用的理想场景。在早期筛查方面，AI影像识别与放射组学结合显著提升了病灶检出率与风险预测能力；在病理诊断中，数字病理与深度学习实现了乳腺癌分型与免疫组化指标的智能量化；在药物研发领域，AI通过整合多组学数据加速了靶点发现与药物筛选；在外科手术与放射治疗中，智能导航、自动计划与自适应放疗推动了治疗的精准化与高效化；在病人管理层面，智慧随访与临床决策支持系统促进了全周期闭环管理与个体化干预。未来，乳腺疾病的数智化发展将朝向多模态融合、可解释AI、标准化评估与以病人为中心的智慧医疗生态演进。数智化技术的持续创新与临床转化，将不断增强乳腺疾病诊治的精准性、效率与公平性，推动医学实践向更加智能化、系统化和可持续的方向发展。
田文, 王冰. 数智化助力提高甲状腺疾病诊治水平进展和未来研究方向[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 54-57. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.12
数智化浪潮正在重塑甲状腺外科的新生态，从微观分子生物学研究到宏观手术规划及实施，从单中心经验积累到多中心数据共享，中国甲状腺外科正经历精准化与智能化双轨并进的历史性跨越。数智化技术创新始终围绕着“以病人为中心”的核心价值，坚持临床需求导向，深入剖析人工智能、大数据等在基础研究、手术规划及病人管理中的潜力，推动甲状腺外科从“经验驱动”向“数据驱动”快速演进。
中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组, 中华医学会外科学分会胃肠外科学组, 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国克罗恩病外科治疗指南 （2025·南京）[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 58-78. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.13
中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组, 中华医学会外科学分会结直肠外科学组, 中华医学会外科学分会胃肠外科学组. 中国溃疡性结肠炎外科治疗指南（2025·南京）[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 79-95. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.14
中华医学会外科学分会外科感染与重症医学学组, 中国医师协会外科医师分会急重症外科专家工作组, 江苏省医学会外科学分会感染与危重症学组. 腹腔感染常见耐药菌诊治与防控中国专家共识（2026版）[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 96-107. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.15
方国旭, 丁宗仁, 范鉴慧, 郭鹏飞, 黄鑫, 周阳, 林昭旺, 刘健鑫, 张丽娜, 陈丽红, 翁吓俤, 张丽燕, 黄少燕, 黄蕤, 罗顺峰, 李海涛, 曾永毅. 基于链式思维推理的DeepSeek在肝脏占位性病变中应用研究[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 108-116. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.16
目的 探索基于链式思维推理的 DeepSeek 在肝脏占位性病变鉴别诊断与肝癌分期中的潜在价值，为大语言模型在医疗领域的临床应用提供参考。方法 回顾性分析福建医科大学孟超肝胆医院2022年1月至2024年6月收治的400例肝脏占位性病变病人的临床病例资料，其中肝细胞癌169例、肝内胆管癌37例、肝囊肿90例、肝血管瘤64例、肝局灶性结节性增生40例。通过精确率、召回率和F1分数等指标，评估DeepSeek联合链式思维推理（Chain-of-Thought Reasoning, CoT）在肝脏占位性病变鉴别诊断、CT报告结构化、肝功能Child-Pugh分级及巴塞罗那肝癌（Barcelona Clinic Liver Cancer，BCLC）分期4项核心任务中的表现。结果 引入CoT后，DeepSeek在各项任务中的性能均有不同程度的提升。分类CoT推理显著增强了DeepSeek在影像报告诊断方面的能力，尤其在局灶性结节性增生（FNH）的鉴别诊断中，F1分数从0.182大幅跃升至0.897。CT结构化CoT显著提升了DeepSeek对影像报告的结构化处理能力，在肿瘤数量特征上，F1分数从0.798提升至0.932；在血管侵犯特征上，F1分数从0.795提高至0.982；在肝外转移特征上，F1分数从0.779提升至0.959。在肝功能Child-Pugh分级任务中，引入评分CoT和分级CoT后，F1分数从0.936提升至1.000。在巴塞罗那（BCLC）分期任务中，引入分期CoT后，F1分数从0.622显著提高至0.858。结论 CoT与 DeepSeek 的深度融合，不仅显著提升了其在肝占位性病变鉴别诊断、CT报告结构化处理、肝功能 Child-Pugh 分级以及 BCLC 分期等核心任务中的性能，还直观展现了决策背后的数据支撑与推理逻辑。该技术不仅有效解决了大模型的幻觉问题，还显著提升了其可解释性，进一步增强了医务人员对DeepSeek辅助决策系统的信任感与认可度，为临床智能辅助诊疗的应用提供参考。
顾明宇, 张鹏, 尹杰, 刘鑫璐, 周传永, 夏翔, 李伟, 郑煌, 王建, 郑智, 邢加迪, 赵冰鹤, 温明海, 孙晶, 陶凯, 王大广, 张子臻, 王鑫鑫. 术后辅助化疗对ⅠB期胃癌病人预后影响——一项多中心回顾性研究[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 117-127. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.17
目的 基于全国多中心真实世界数据，探索术后辅助化疗对ⅠB 期胃癌病人的预后影响，为该类病人临床治疗方案选择提供参考依据。方法 回顾性分析2005—2019年全国9家大型三甲医院1826例ⅠB 期胃癌行根治性切除术病人的临床资料，采用倾向评分匹配法（PSM）平衡术后化疗组与术后观察组的基线特征，通过 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，Log-rank 检验进行组间比较，Cox 比例风险模型开展多因素分析及亚组分析，多重插补法处理缺失值。结果 PSM前，术后化疗组与术后观察组5年生存率分别为89.2%（95% CI: 86.5%-91.4%）和85.5%（95%CI: 83.4%-87.4%），差异无统计学意义（P>0.05）。PSM后，两组各纳入581例分析。术后化疗组较术后观察组有更长的总生存期（OS），风险比（HR）=0.67（95%CI：0.52-0.86，P=0.002）。多因素 Cox 回归分析显示，各校正模型中术后化疗对预后的结局HR稳定在 0.66-0.68，P均≤0.002，差异具有统计学意义。COX亚组分析显示，淋巴结清扫数量 < 16 枚、T1N1 分期、低/未分化及脉管侵犯的病人可从术后化疗中获益。单药与联合化疗方案疗效差异无统计学意义（P=0.621）。结论 ⅠB 期胃癌病人中淋巴结清扫不足（<16 枚）、T1N1 分期、低/未分化及脉管侵犯等特定高危亚组可从术后化疗中显著获益，且单药化疗与联合化疗疗效相当，该研究结果可为临床制定个体化治疗策略提供参考依据。
刘春康, 张宁, 陆君阳, 周皎琳, 王晨童, 张潇, 邱小原, 安杨, 林蔚婷, 林国乐. 直肠MRI变量及肿瘤标记物与局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肝转移相关性研究[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 128-134. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.18
目的 探讨直肠磁共振成像（MRI）变量及肿瘤标记物与局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer，LARC）病人新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy, NCRT）后肝转移的相关性。方法 收集2017年1月至2022年7月于北京协和医院接受NCRT的LARC病人的临床资料。根据是否发生肝转移分为肝转移组与无肝转移组，并将肝转移组进一步分为术前转移组和术后转移组。分析病人基线临床特征、血清肿瘤标记物水平及NCRT后直肠MRI变量。通过单因素分析筛选显著相关因素，并纳入多因素分析以确定LARC在NCRT后发生肝转移的相关危险因素。结果 共313例病人纳入研究，其中31例（9.9%）在NCRT后发生肝转移。单因素分析结果显示，NCRT后肝转移与NCRT后血清癌胚抗原（CEA）水平、直肠系膜筋膜（MRF）状态、壁外血管侵犯（EMVI）及肿瘤浸润深度（mrT）密切相关。多因素分析表明，NCRT后CEA≥5 μg/L（P=0.013）和EMVI阳性（P=0.004）是肝转移发生的独立危险因素。亚组分析发现，NCRT后CEA≥5 μg/L、淋巴结转移和EMVI阳性与术前肝转移显著相关，NCRT后CEA≥5 μg/L（P=0.017）与EMVI阳性（P=0.035）是术前肝转移的独立危险因素；MRF阳性与EMVI阳性与术后肝转移显著相关，其中EMVI阳性（P=0.022）是独立危险因素。结论 NCRT后CEA≥5 μg/L和EMVI阳性LARC病人发生肝转移的风险显著增加，尤其与术前肝转移相关；而EMVI阳性与术后肝转移密切相关。
辛城霖, 王子萌, 郑智, 菅悦洋, 王浩威, 刘小野, 蔡军, 武珊珊, 张军, 张忠涛, 尹杰. 抑郁对胃食管反流病及抗反流术后结局的影响：基于NHANES、孟德尔随机化与前瞻性队列研究[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 135-143. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.19
目的 探讨抑郁对胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）发生发展及抗反流手术的疗效影响。方法 基于2015—2018年美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，经过混杂因素校正后，初步验证抑郁与GERD相关性。其次，通过双样本及多变量孟德尔随机化（mendelian randomization，MR）方法，分析抑郁及3类相关精神障碍（焦虑、情绪波动、高度紧张）对GERD的因果关系。最后，建立抗反流手术前瞻性队列，评估术后抑郁对纠正病理性反酸病人的影响。结果 NHANES数据分析共纳入14797例参与者，其中GERD组873例，非GERD组13924例。校正协变量后，PHQ-9抑郁状态（OR=1.043，95%CI= 1.030-1.055，P<0.001）与GERD发病呈显著正相关。双样本MR研究表明抑郁、焦虑、情绪波动、高度紧张均与GERD发病存在因果关系，经多样本MR多重因素校正内部影响后，抑郁是唯一保持正向因果关系的精神心理因素（OR=1.406，95%CI= 1.112-1.763，P=0.003）。前瞻性队列共纳入145例接受胃底折叠与食管裂孔疝修补术病人，其中11例存在术后抑郁。抑郁组病人反流症状评分更高（8.64±2.20 vs. 6.17±1.19，P<0.001），生活质量评分更低（38.01±10.33 vs. 59.17±6.46，P<0.001）。结论 抑郁与GERD的发生及不良预后密切相关。在与GERD存在因果关系的多种精神心理因素中（情绪波动、高度紧张和焦虑），抑郁是更为核心且独立的驱动因素。在接受抗反流手术且客观反流指标得到控制的病人中，合并抑郁者仍表现出更严重的反流症状、更差的生活质量。
王子萌, 菅悦洋, 郑智, 张海翘, 刘小野, 蔡军, 陈光勇, 尹杰, 张军, 李鹏, 张忠涛, 张澍田. 非暴露式腹腔镜和内镜联合手术在早期胃癌治疗中应用进展[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(1): 144-152. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.01.20
随着早期胃癌（early gastric cancer，EGC）外科治疗模式不断革新，微创理念、精准操作与个体化方案已成为其核心发展趋势。腹腔镜和内镜联合手术（laparoscopic and endoscopic cooperative surgery，LECS）通过结合腹腔镜与内镜的优势，达到肿瘤根治与功能保留的平衡。但经典的暴露式LECS术中需要打开胃壁全层，存在腹腔污染和肿瘤细胞播散的风险。随着技术迭代改进，多种非暴露式腹腔镜内镜联合手术（non-exposed laparoscopic and endoscopic cooperative surgery，NE-LECS），即非暴露式双镜联合手术，通过牵拉、倒置、翻转、间隔、缝合等操作，形成相对或绝对封闭的切除环境，显著克服了这些缺陷。然而肿瘤安全性的确认，以及各种手术方式仍需严格的技术标准化，同时应进行详尽设计的前瞻性多中心随机对照研究提供理论与技术支持。
