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2011年, 第4卷, 第06期
刊出日期：2011-06-15 上一期    下一期
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专题笔谈
论著
短篇论著
临床指南
综述
病例报告
经验交流


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专题笔谈

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牙周手术治疗概述 潘亚萍, 刘俊超 2011, 4(06): 321-324.  摘要 ( )   提要：牙周病是指发生在牙周支持组织的疾病。牙周病发展到较严重的阶段后，仅靠基础治疗不能解决全部问题，需要通过手术的方法对牙周软、硬组织进行处理，才能获得良好的疗效。本文就牙周手术治疗的概念和发展做一概述。

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牙周手术治疗作用和基本条件 尹元正 2011, 4(06): 324-327.  摘要 ( )   提要：随着牙周临床不断发展，每一位从事牙周疾病治疗的医生都面临着临床技能和专业知识方面的巨大挑战。本文就开展牙周手术治疗所需的基本知识和条件做一简单论述，希望对致力于开展和正在开展牙周临床治疗的青年医生实施牙周手术有所裨益。

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规范牙周外科操作  提高手术成功率 刘晓峰 2011, 4(06): 327-333.  摘要 ( )   提要：牙周手术治疗主要是为了消除牙周袋，建立生理性的软、硬组织形态，促进牙周组织修复和再生，建立新的牙周附着关系，恢复美观和功能需要。现代牙周手术往往包含软、硬组织的再生手术，而手术的成功，必须依赖实施规范的牙周外科操作，才能提高手术成功率。随着各种新技术和新材料用于牙周手术治疗，牙周手术的结果才会实现组织再生。

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牙周骨外科手术临床应用 徐艳 2011, 4(06): 334-338.  摘要 ( )   提要：牙周炎造成的骨缺损以及骨形态的改变在很大程度上影响牙周治疗效果。牙周基础治疗对骨组织再生的影响有限，而牙周骨外科手术因其备受肯定的疗效已被广泛应用于临床，通过牙周骨外科手术达到牙周组织缺损的修复重建成为牙周临床治疗领域的关注热点。

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超声骨刀在口腔手术中的应用 林莉, 梁丽云 2011, 4(06): 338-340.  摘要 ( )   提要：超声骨刀手术系统是指利用压电超声频率微振荡刀进行切骨术与骨整形术的一种创新性的骨外科手术设备，具有软硬组织识别功能，同时采用冷切割模式，可确保手术过程中最大的精确性与安全性。目前，它在口腔手术中已有较多应用，主要用于各种复杂的切割手术，比如口腔外科手术中的骨开窗、骨开裂、矫正等。

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镍钛根管器械折断的类型及预防 彭彬 2011, 4(06): 341-344.  摘要 ( )   提要：镍钛根管器械在临床上得到越来越广泛的应用，但它较不锈钢器械更易折断。镍钛根管器械的折断在长轴观上可分为扭转折断和弯曲疲劳折断，根据其断面的显微特征可分为剪切折断和疲劳折断。临床使用中可通过控制剪切力或疲劳因素来降低镍钛器械折断的风险。本文重点对镍钛根管器械折断的预防要点进行了较为全面的阐述。

论著

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牙周组织工程中壳聚糖-丝素蛋白-磷酸三钙复合物应用研究 刘洋, 赵彬 2011, 4(06): 345-347.  摘要 ( )   目的    探讨以犬牙周膜细胞（periodontal ligament cells，PDLCs）为种子细胞，壳聚糖-丝素蛋白-磷酸三钙复合物作为支架材料，应用于牙周组织工程的优越性。方法    本研究于2010年5月至2011年3月在山西医科大学进行。选择1 ~ 2岁的健康雄性杂种犬6只，以每只犬下颌双侧第2、3、4前磨牙为实验牙，建立雄性杂种犬的牙周缺损模型；模型建立后，应用随机化法将其分为空白对照组、壳聚糖组、壳聚糖-丝素蛋白-磷酸三钙复合物组，每组2只犬。体外培养犬PDLCs，取第4代细胞接种到支架材料上，并于2 h内分别植入犬下颌双侧第2、3、4前磨牙的牙周缺损处；术后8周处死动物，取实验处牙槽骨；经常规固定、脱钙、包埋后，HE染色，光镜下观察牙周组织再生情况。噻唑蓝（MTT）法检测支架材料对犬PDLCs增殖的影响。结果    HE染色结果显示，壳聚糖-丝素蛋白-磷酸三钙复合物支架材料用于牙周组织工程，其牙周间隙减小、成骨细胞数量增多较壳聚糖组和空白对照组更为明显。MTT法显示，壳聚糖-丝素蛋白-磷酸三钙复合物支架对犬PDLCs的生长、增殖影响与单纯壳聚糖作为支架材料相比，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    以犬PDLCs为种子细胞，壳聚糖-丝素蛋白-磷酸三钙复合物支架材料较单纯壳聚糖支架材料具有更强的组织相容性和再生能力，更适合应用于牙周组织工程。

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前方牵引联合上腭快速扩弓矫治骨性Ⅲ类错牙合30例面部软组织侧貌改变分析 李霞, 时函 2011, 4(06): 348-350.  摘要 ( )   目的    评价上颌前方牵引联合上腭快速扩弓矫治上颌发育不足所致的骨性Ⅲ类错牙合患者面部软组织侧貌的变化。方法    选择2007年6月至2009年5月大连医科大学附属第一医院口腔正畸科门诊收治的上颌发育不足所致的骨性Ⅲ类错牙合患者30例（均处于生长发育高峰期或高峰前期），均给予快速扩弓联合前方牵引矫治，测量并比较矫治前后面部软组织侧貌变化。结果    前方牵引后，鼻顶点至Y轴距离（Y-Prn）、上唇基角（S-Ns-Sn）、上唇凸距（UL-E） 、上唇凸厚（UL-U1）、上唇凹点至Y轴的距离（Y-As）、上唇突点至Y轴的距离（Y-UL）、颏唇角（LL-Bs-Pos） 、颏厚度（Pos-Po）、软组织下面高（Sn-Mes）、H角均增大（P < 0.01）；软组织面角（FH-NsPos）、下唇基角（S-Ns-Bs）、软组织颏前点至Y轴距离（Y-Pos）均减小（P < 0.01），鼻唇角（Cm-Sn-UL）亦减小（P < 0.05）。结论    前方牵引后，上唇显著前移，颏部后下移位，颏唇关系改善，侧貌突度显著增加。

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插销式桩冠应用于咬合过紧患者磨牙残根残冠修复临床研究 符镇南, 邹康元, 陈儒娜, 段昌华 2011, 4(06): 351-353.  摘要 ( )   目的    评价插销式桩冠修复咬合过紧患者磨牙残根残冠的临床疗效。方法    随机选择2006—2007年来佛山市禅城区口腔医院修复科就诊的22例咬合过紧患者的29颗磨牙残根、残冠，采用插销式桩冠修复后随访3年。随访内容包括桩冠是否松动脱落、是否折断、是否根折、牙龈状况、桩冠边缘密合度、食物嵌塞和继发根尖周炎等。结果    观察期间失访1例患者，其余21例患者的28颗患牙中，有2颗患牙在修复后1年复诊时出现轻微牙龈炎症，余牙未见异常。在修复后2年复诊时所有患牙未见异常。在修复后3年复诊时有1颗患牙牙根折断，出现牙周脓肿，需要拔除；另有2颗患牙稍有食物嵌塞，出现轻微牙龈炎症，余牙未见异常，咀嚼功能良好。结论        插销式桩冠在咬合过紧患者磨牙残根、残冠的修复方面具有独特优势，可在临床上推广应用。

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玻璃纤维根管桩内固定治疗前牙根折临床效果分析 韩其庆, 宋永海, 王志刚, 车宗刚, 王业岗 2011, 4(06): 354-356.  摘要 ( )   目的    探讨玻璃纤维根管桩内固定治疗前牙根折的临床效果。方法    选择2008年2月至2010年2月于创伤后24 h 至10 d来淄博市中心医院口腔科就诊的前牙根折或冠根联合折患者28例（36颗患牙）。患牙经初步外固定及一次法根管治疗7 d后，行高强度玻璃纤维根管桩根管内固定，使牙根两断端重新连接，冠完好者自体冠再黏结，冠折裂者行烤瓷冠修复。结果    术后随访2年，28例患者36颗患牙中，成功26例34颗牙，成功率94.4%。结论    采用高强度玻璃纤维根管桩内固定治疗创伤性前牙根折是一种快速、有效的新技术，值得应用推广。

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拔牙与非拔牙矫治安氏Ⅱ1错牙合对下颌第三磨牙影响研究 姚霜, 杨霜, 刘晓君, 杨苹 2011, 4(06): 357-358.  摘要 ( )   目的    探讨拔牙和非拔牙矫治对安氏Ⅱ1错牙合患者下颌第三磨牙的影响。方法    随机选择2005年1月至2007年12月云南省第二人民医院口腔正畸门诊收治的安氏Ⅱ1错牙合患者27例，分为拔牙组15例（矫治拔除4个双尖牙）和非拔牙组12例（保存全牙列矫治），均采用Edgwise矫治技术治疗。对患者治疗完成时的全颌曲面断层片进行各指标测量及比较分析。结果    治疗结束后，拔牙组和非拔牙组下颌第三磨牙萌出间隙（BX）均较治疗前分别平均增加2.6 mm 和0.71 mm，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）；拔牙组下颌第三磨牙近中倾斜角（θ）平均减小4.36°，而非拔牙组则平均增大0.41°，组间比较差异有统计学意义（P < 0.01）；拔牙组BX与下颌第三磨牙牙冠宽度之比（BX／MD）虽有明显变化，但与非拔牙组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    对于生长期安氏Ⅱ1错牙合患者，拔牙矫治更有利于下颌第三磨牙的正常萌出。

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直丝弓矫治技术两种关闭拔牙间隙方法比较研究 王嵩, 秦科 2011, 4(06): 359-361.  摘要 ( )   目的    探讨直丝弓矫治技术滑动法与关闭曲法关闭拔牙间隙对支抗磨牙位置及疗程的影响。方法    选择2006年1月至2009年3月在中国医科大学口腔医学院正畸科拔除4颗第一前磨牙或2颗上颌第一前磨牙的安氏Ⅱ1或安氏Ⅰ类双颌前突患者33例，使用0.46 mm（0.018 英寸）直丝弓矫治装置充分排齐整平上下牙列后采用两步法关闭拔牙间隙，将上颌第二磨牙纳入矫治序列，且均未采用特殊加强支抗方法。拉尖牙向远中完成后，随机分为滑动法组（17例）和关闭曲法组（16例），分别使用滑动法或关闭曲法关闭剩余间隙，对关闭间隙前后的X线头颅侧位片进行测量分析。结果    滑动法组和关闭曲法组的上颌第一磨牙分别近中移动（3.4 ± 1.4）mm和（3.0 ± 1.8）mm，两组差异无统计学意义（P > 0.05）。内收4颗前牙，滑动法组疗程为（6.0 ± 2.4）个月，关闭曲法组疗程为（6.4 ± 2.2）个月，两组差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    使用0.46 mm（0.018 英寸）直丝弓矫治装置排齐整平上下牙列，并在矫治初期即将上颌第二磨牙纳入矫治序列的拔牙病例，正畸医生可根据个人习惯使用滑动法或关闭曲法回收前牙。

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Hawley保持器与透明压膜保持器正畸治疗保持效果比较 王林, 丁少华, 张海强 2011, 4(06): 362-366.  摘要 ( )   目的    比较分析Hawley保持器和透明压膜保持器的正畸治疗保持效果。方法    从2006年1月至2007年6月在湖北省襄阳市口腔医院正畸科采用直弓丝矫治器治疗矫治完成的各种错牙合畸形病例中选择60例，按双盲法随机分成2组，30例应用Hawley保持器，30例应用透明压膜保持器进行保持，保持器均佩戴2年。在模型上测量保持前、后的PAR指数的7项指标（牙齿排列、覆盖、覆牙合、中线、颊舌向牙合关系、近远中牙合关系、垂直向牙合关系），评价复发情况。 结果    戴用保持器2年前后的指标变化均为透明压膜保持器组小于Hawley保持器组，但只有牙齿排列、覆牙合、颊舌向牙合关系方面差异有统计学意义，其余各项指标变化比较差异无统计学意义。结论      在直丝弓矫治器治疗术后戴用保持器2年，透明压膜保持器与Hawley保持器相比在牙齿排列、覆牙合、颊舌向牙合关系方面有更加稳定的保持效果。

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上颌活动矫治器联合前方牵引治疗替牙期反牙合26例疗效评价 俞贤江 2011, 4(06): 364-366.  摘要 ( )   目的    评价上颌活动矫治器联合前方牵引治疗替牙期反牙合的疗效。方法    选择2006年3月至2010年10月在溧阳市中医院口腔正畸门诊就诊的替牙期反牙合患儿26例，采用上颌活动矫治器联合前方牵引进行矫治，矫治前、后均拍摄头颅侧位片并对X线头影测量结果进行分析。结果    26例患儿经4 ~ 8个月矫治后，前、后牙反牙合均全部解除，第一恒磨牙为中性或偏近中关系，前、后牙覆牙合及覆盖正常，侧貌明显改善。除MP-FH角（由下颌平面与眼耳平面的交角）外，其他X线头影测量指标的矫治前后差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论    上颌活动矫治器联合前方牵引能够促进上颌骨生长，抑制下颌骨向前生长，显著改善患儿面型，是替牙期反牙合早期矫治的有效手段。

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应用不同黏结系统对楔状缺损修复后牙本质敏感影响研究 赵连玖, 李宇光 2011, 4(06): 367-368.  摘要 ( )   目的    评价应用G-BOND自酸蚀黏结系统和全酸蚀黏结系统对楔状缺损修复后牙本质敏感的影响。方法    选择2008年6月至 2010年12月在大连大学附属中山医院口腔科就诊的牙颈部楔状缺损患者64例，共200颗患牙，自身随机配对分为两组，各100颗患牙。自酸蚀组使用G-BOND自酸蚀黏结系统，全酸蚀组使用全酸蚀黏结系统，进行光固化复合树脂修复，比较两组修复后即刻、1个月、3个月的牙本质敏感改善效果。 结果   自酸蚀组修复后的牙本质敏感减轻效果明显优于全酸蚀组，组间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论    应用G-BOND自酸蚀黏结系统可降低楔状缺损术后敏感发生。

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心理干预对全口义齿修复满意度影响研究 王光君 2011, 4(06): 369-370.  摘要 ( )   目的    探讨心理干预对全口义齿修复满意度的影响。方法    选择2008年2月至 2010年8月在山东省鱼台县人民医院口腔科就诊的全口无牙颌患者78例，随机分为试验组和对照组。试验组38例，全口义齿修复前后全程进行心理干预；对照组40例，全口义齿修复后常规医嘱。义齿戴用后1个月和3个月调查患者对义齿的满意度。结果    试验组和对照组义齿戴用3个月时外观、语音、固位、舒适性均较其戴用1个月时有所提高，差异有统计学意义（均P < 0.05）；但咀嚼方面差异无统计学意义（P > 0.05）。试验组义齿戴用1、3个月时外观、语音、咀嚼、舒适性分别与对照组比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；但固位方面差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    心理干预可提高患者对全口义齿修复的满意度。

短篇论著

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沈阳市沈河区12岁儿童龋病及牙周健康调查研究 朱炳林, 王莉 2011, 4(06): 371-372.  摘要 ( )   目的    调查沈河区12岁学生口腔健康现状，为儿童口腔疾病防治提供依据。方法    2010年3—7月沈阳市沈河区牙病防治所预防科对沈阳市沈河区8所小学2729名12岁儿童进行口腔健康状况调查，调查项目包括龋病和牙周健康情况。结果    沈阳市沈河区12岁儿童患龋率、龋均、牙龈出血检出率、牙石检出率分别为26.5%、0.47 ± 0.26、32.0%、26.2%。男生患龋率为25.8%，龋均为0.42 ± 0.24；女生患龋率为27.2%，龋均为0.51±0.27，男女差异无统计学意义（均P > 0.05）。男生牙龈出血检出率42.11%，牙石检出率31.2%；女生牙龈出血检出率22.2%，牙石检出率21.4%，男女差异有统计学意义（均P < 0.01）。结论    沈河区12岁儿童口腔健康状况较好，应继续促进中小学学生口腔健康教育工作。

临床指南

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Vitapex糊剂用于深龋露髓年轻恒磨牙部分活髓切断术疗效评价 李永吉, 滕立群, 张英华, 于惠娟 2011, 4(06): 372-373.  摘要 ( )   目的    研究Vitapex糊剂用于深龋露髓年轻恒磨牙部分活髓切断术的临床效果。方法    选择2004年7月至2007年9月于大连市口腔医院儿童口腔病科就诊的年轻恒磨牙深龋露髓患儿58例（61颗患牙），行部分活髓切断术，牙髓断面分别覆盖Vitapex（试验组）或氢氧化钙（对照组）糊剂，定期复查并比较疗效。结果    试验组成功率为96.9%，对照组成功率为89.7%，组间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    部分活髓切断术是治疗深龋露髓年轻恒磨牙的有效方法，Vitapex是可供选用的较为理想的活髓保存剂。

综述

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自噬基因Beclin 1在肿瘤中的作用及其与口腔癌的关系 王雅雯, 综述, 侯劲松, 审校 2011, 4(06): 374-376.  摘要 ( )   提要：自噬是细胞程序性死亡的一种方式，人类多种肿瘤存在自噬异常。自噬过程受自噬相关基因调控，Beclin 1是目前惟一被证实的哺乳动物“自噬基因”，是自噬的直接执行者，通过诱导自噬、促进凋亡抑制肿瘤进程。本文就Beclin1与肿瘤发生、发展的关系进行综述，并对口腔癌自噬研究做一简要介绍。

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镍钛器械研究进展 王芬, 综述, 薛明, 审校 2011, 4(06): 377-382.  摘要 ( )   提要：根管预备是根管治疗过程中的难点之一。镍钛合金制成的根管机动预备器械与不锈钢器械相比具有良好的成形能力和抗腐蚀性能，在根管预备中，能取得更满意的成形和清理效果，临床应用前景良好。本文就镍钛器械的研究做一综述。

病例报告

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右上第三磨牙牙根腭侧90°钩状弯曲1例报告 王春风, 李咏, 章书森, 彭林 2011, 4(06): 382-382.  摘要 ( )

经验交流

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头皮冠状切口复位固定面中部陈旧性骨折50例治疗体会 李东柱, 王翠 2011, 4(06): 383-384.  摘要 ( )