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2011年, 第4卷, 第05期
刊出日期：2011-05-15 上一期    下一期
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专题笔谈

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牵引成骨重建下颌骨髁突缺损 沈国芳 2011, 4(05): 257-259.  摘要 ( )   提要：下颌骨髁突缺损及发育不足是临床常见疾病，常造成患者患侧下颌支高度降低、咬合紊乱及面部畸形，严重影响患者身心健康。牵引成骨由于具有无免疫排斥、无供区损伤、精确可控、可改善软组织形态的特点，是一种较为理想的治疗方法。本文旨在结合作者的临床经验及国内外文献，对下颌支牵引成骨髁突重建进行评述，主要就治疗时机、术前设计及模拟、术中术后控制及注意要点等进行讨论。

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唇腭裂患者颌骨畸形的正颌外科治疗 王晓霞 2011, 4(05): 260-264.  摘要 ( )   提要：唇腭裂患者常伴有不同程度的颌骨畸形，需要进行正颌外科治疗，手术方法包括常规正颌外科手术和上颌骨牵引成骨术。常规正颌外科手术最常用的是Le Fort Ⅰ型截骨术，适用于轻至中度的上颌后缩畸形，有时还需要配合双侧下颌升支矢状劈开截骨术（BSSRO）和颏成形术，以进一步改善面型和咬合关系。上颌骨牵引成骨术可采用外置式或内置式牵引器进行，截骨线可根据治疗需要采用Le Fort Ⅰ型截骨线或上颌前部截骨线。正颌外科和牵引成骨术各有其优点和局限性，如何选择合适的治疗方案应综合分析患者病情及医生临床经验，并与患者充分沟通，才能取得良好的矫治效果。

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牙颌面畸形正颌外科治疗术前设计 白晓峰, 卢利 2011, 4(05): 265-267.  摘要 ( )   提要：牙颌面畸形正颌外科治疗需要根据畸形的情况、治疗的要求以及术前患者的生理、心理状态评估综合制定治疗方案。在术前必须对治疗方案、牙合关系的调整、骨切开的部位、骨段移动的方向和距离经过精确的设计。正颌外科的术前设计包括头影描迹设计、预测，计算机辅助设计以及模型外科等。本文结合笔者的临床经验和国内外文献对牙颌面畸形正颌外科治疗的术前设计进行述评，强调了牙颌面畸形正颌外科手术方案的设计原则，提出了计算机辅助外科在正颌外科领域具有显著的优势和广阔的应用前景。

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牙颌面畸形正畸和手术联合治疗的正畸策略 秦科, 吕婉瑜 2011, 4(05): 268-272.  摘要 ( )   提要：骨性畸形在牙颌面畸形中占有相当高的比例，许多患者要通过正颌手术治疗。通常患者首诊到正畸科、颌面外科（整形外科、正颌外科）。是否要行正颌手术治疗往往要取决于正畸科是否能通过代偿正畸治疗解决问题。若代偿矫治的结果能使患者和医生都满意，则患者可以避免更复杂、风险更大的正颌手术治疗；若患者的要求很高（可能是美观方面）或畸形非常严重，单纯正畸治疗已不能很好地解决患者对颌面部美观和功能恢复的要求，正颌手术就是惟一正确的选择。目前，在正畸和手术联合治疗开展比较好的医疗单位，是否手术以及手术如何设计几乎是由正畸医生主导。所以，这就要求正畸医生除了要全面掌握骨性牙颌面畸形术前、术后正畸治疗的理论和临床技能外，还要比较透彻地了解各种正颌手术术式、手术的最大限度、术前术后正畸、牙合板制作等方面知识。本文将结合临床实际，就几个正畸和手术联合治疗的重要问题进行讨论，重点在各种畸形正颌手术的术式选择策略，正畸和手术联合治疗的术前、术后正畸治疗原则等。

专家经验谈

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骨性Ⅱ类错牙合畸形矫治中的美观因素 房兵 2011, 4(05): 273-277.  摘要 ( )   提要：骨性Ⅱ类错牙合畸形以临床中表现为“龅牙”为患者主诉，这种“龅牙”的发生有多种面部骨骼的不协调，不同的骨骼不协调应该对应不同的治疗计划，才能达到面部的外形美观、咬合及肌肉神经的平衡和稳定。本文根据笔者所在单位的大量临床资料，对这一类错牙合畸形的面部特征，提出了具体的面部分析项目作为临床的参考指标，对制定合适的治疗计划有一定的指导意义。

论著

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不同剂型EDTA对弯曲根管作用的对比研究 闻妍, 张英, 王侠, 康媛媛 2011, 4(05): 278-281.  摘要 ( )   目的    评价不同剂型EDTA对弯曲根管作用的疗效。方法    选择2010年7—12月在中国医科大学口腔医学院综合急诊科就诊的480例急性牙髓炎患者的480颗后牙，包括具有轻度弯曲（simple，S），中度弯曲（medium，M），重度弯曲（difficult，D）3种弯曲根管的上、下颌前磨牙及上、下颌磨牙各40颗，每颗患牙选取1个根管作为研究对象，并将其随机分为试验组和对照组，分别采用凝胶型EDTA和液体EDTA作为根管润滑剂，1%NaClO作为冲洗剂，结合ProTaper冠向深入法预备根管，观察各组根管预备时间以及根管预备后疼痛反应。结果    （1）根管预备时间：上颌前磨牙、磨牙的M、D弯曲根管和下颌前磨牙、磨牙的S弯曲根管试验组和对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；上颌前磨牙、磨牙的S弯曲根管和下颌前磨牙、磨牙的M、D弯曲根管试验组和对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）根管预备后疼痛发生情况：上颌磨牙和下颌前磨牙的D弯曲根管以及下颌磨牙的M、D弯曲根管试验组和对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；上颌前磨牙的S、M、D弯曲根管与上颌磨牙和下颌前磨牙的S、M弯曲根管以及下颌磨牙的S弯曲根管试验组和对照组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论    凝胶型EDTA应用于弯曲根管较液体EDTA根管润滑效果好，术后反应轻。

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老年2型糖尿病患者全口磁性附着体覆盖义齿修复20例临床观察 张丽彦, 陈新云, 赵彬 2011, 4(05): 282-284.  摘要 ( )   目的    观察老年2型糖尿病患者全口磁性附着体覆盖义齿修复的临床效果。方法    对2006年6月至2008年12月在山西医科大学第二医院口腔科进行全口磁性附着体覆盖义齿修复的老年2型糖尿病患者20例，检查并记录修复前、修复后1年、修复后2年的基牙菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度、牙槽骨高度和牙齿松动度，并进行统计学分析。结果    覆盖全口义齿经3～4次修磨后均固位良好，组织无压痛，随访2年中所有覆盖基牙均无龋坏，牙周无脓肿，基牙菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度均有增加（P < 0.05），牙槽骨高度变化不明显（P > 0.05），牙齿松动度降低（P < 0.05），患者反应良好。结论    覆盖全口义齿可以免除拔牙的痛苦和等待创口愈合的时间，为老年2型糖尿病患者要求全口义齿修复提供了一个良好的选择。

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福州市12岁学生龋病流行病学抽样调查分析 高萍, 林立群 2011, 4(05): 285-287.  摘要 ( )   目的    了解福州市12岁学生龋病患病情况，为福州市口腔卫生保健工作及龋病的防治工作提供科学依据。方法    于2010年10月，福州市第一医院口腔科按第六次全国学生体质健康调研工作的要求，随机抽调福州市城乡中小学12岁的学生共555名进行龋病的流行病学调查，以患龋率、龋均和龋齿充填率、显著性龋均指数为统计指标，采用SPSS17.0统计软件对结果进行统计分析。结果    福州市12岁学生的患龋率为29.7%，受检者龋均为0.53，患龋者龋均为1.78，龋齿充填率为20.1%，显著性龋均指数为2.79。城区和乡镇的学生患龋率分别为25.3%和33.8%，差异有统计学意义（χ2 = 4.800， P = 0.028）；龋均分别为0.37和0.46，差异无统计学意义（t =-1.031，P > 0.05）；龋齿充填率分别为23.4%和17.5%，差异无统计学意义（χ2 = 1.605，P = 0.205）。男生和女生的患龋率分别为26.9%和32.7%，差异无统计学意义（χ2 = 2.284， P = 0.131）；龋均分别为0.34和0.49，差异有统计学意义（t = -2.322，P < 0.05）；龋齿充填率分别为20.5%和19.8%，差异无统计学意义（χ2 = 0.023， P = 0.879）。结论    福州市12岁学生总体患龋率不高，但充填率低，乡镇学生的患龋率高于城区。今后预防保健工作应注意提高龋齿治疗率，特别是乡镇学生的龋齿预防和保健工作仍需加强。

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氢氧化钙和甲醛甲酚用于根尖周炎患牙根管内封药疗效比较研究 丁波, 孙晓梅 2011, 4(05): 288-290.  摘要 ( )   目的    对比观察氢氧化钙和甲醛甲酚用于根尖周炎患牙根管内封药的疗效。方法    选择2008年1月到2009年12月在中国医学科学院整形外科医院口腔中心就诊的135例牙根尖周炎患者的156颗患牙，随机分为A组（81颗）和B组（75颗）。步退法根管预备后分别于根管内封入氢氧化钙（A组）和甲醛甲酚（B组）进行消毒。于封药后1周、根充后1周和治疗后3个月对两组疗效进行观察并作出相应评价。结果    根管封药后1周A组的有效率为92.59%，B组的有效率为78.67%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；根管充填后1周，A、B两组的急症发生率（3.70% 对12.0%）差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3个月A组的成功率为91.36%；B组为84.00%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    氢氧化钙用于根尖周炎患牙根管内消毒的疗效优于甲醛甲酚。

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两种方法制作的Silensor阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效比较研究 郭英, 曲哲, 马卫??, 陈小冬, 李振春 2011, 4(05): 291-293.  摘要 ( )   目的    对比观察按全可调牙合架方法制作的Silensor阻鼾器和按厂家推荐方法制作的Silensor阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床疗效。方法    选择2009年6月至2010年6月于大连市口腔医院修复科就诊的OSAS患者30例，随机分为A、B 两组，每组15例，分别戴用按厂家推荐方法制作的Silensor阻鼾器和按全可调牙合架方法制作的Silensor阻鼾器进行治疗。于戴用后2个月随访，记录患者主观感觉，临床检查患者肌肉组织疼痛发生情况，拍摄3D锥形束口腔CT测量上呼吸道直径，计算横截面积。结果    （1） A、B两组患者戴用阻鼾器后鼾症、夜间醒来次数和白天困倦情况均有改善；（2）使用阻鼾器过程中，A组患者中有5例出现翼外肌压痛， B组患者中无一例出现肌肉疼痛症状，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）CT头影测量结果表明，A组患者使用阻鼾器前后，仅口咽部横截面积增大差异有统计学意义（P＜0.05）；而B组患者阻鼾器使用前后，口咽部、鼻咽部和喉咽部横截面积增大差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论    使用全可调牙合架方法制作的Silensor阻鼾器比使用厂家推荐方法制作的Silensor阻鼾器治疗OSAS效果更好。

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单钛板张力带内固定辅以颌间固定治疗下颌角骨折疗效分析 姚庆国 2011, 4(05): 294-295.  摘要 ( )   目的    评价单钛板张力带内固定辅以颌间固定治疗下颌角骨折的疗效。方法    选择2004年2月至2009年5月在安徽省六安市第二人民医院口腔科治疗的下颌角骨折患者63例，随机分为A、B两组。其中A组35例，采用单钛板张力带内固定辅以颌间固定的方法进行治疗；B组28例，仅单纯采用单钛板张力带内固定的方法进行治疗。两组患者术后随访半年，对术后感染 、咬合关系紊乱和张口受限等方面的发生情况进行比较。结果    A组患者术后2例发生感染，1例发生咬合关系紊乱，5例发生张口受限；B组患者术后2例发生感染，5例发生咬合关系紊乱，3例发生张口受限。两组患者在术后感染及张口受限的发生方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而在术后咬合关系紊乱的发生方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    采用单钛板张力带内固定辅以颌间固定治疗下颌角骨折，可以克服各自单一使用的缺点，有利于术后骨折愈合及恢复正常咬合关系。

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可摘局部义齿设计对基牙致龋的临床分析 郑淑珍 2011, 4(05): 296-298.  摘要 ( )   目的    探讨可摘局部义齿的不同设计与基牙致龋的关系。方法    选择2005年6月至2007年12月南阳市口腔医院修复科收治的需进行可摘局部义齿修复的患者156例，根据患者牙列缺损的情况，按照Kennedy分类法设计混合支持式义齿和黏膜支持式义齿2种不同形式的修复体，在患者戴入义齿前及戴入义齿后3年、5年分别对基牙牙体组织进行龋病检查及卫生状况检查。结果    不同设计形式的修复体与基牙健康密切相关，同种支持形式的4类牙列缺损修复设计之间虽有差别，但差异无统计学意义（P＞0.05）；而黏膜支持式义齿引起基牙患龋率明显高于混合支持式义齿，差异有统计学意义（P＜0.05）。可摘局部义齿修复患者，口腔卫生状况差者的患龋率明显高于口腔卫生状况优良者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    可摘局部义齿的设计与制作不合理，患者戴于口内，如果口腔卫生又差，则会造成基牙和相邻牙龋坏，不仅影响口腔甚至影响全身健康。

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利巴韦林联合地塞米松治疗贝尔麻痹疗效分析 刘汉伟, 梁军, 朱燕华, 刘金刚 2011, 4(05): 299-300.  摘要 ( )   目的    研究利巴韦林和地塞米松在贝尔麻痹治疗中的应用效果。方法    选取2002年8月至2010年10月中山大学附属第五医院神经内科和口腔科收治的贝尔麻痹患者60例，按就诊顺序随机分为A、B两组，每组30例。A组给予利巴韦林和地塞米松联合治疗，B组仅给予地塞米松治疗。两组患者治疗前、后均以Portmann简易评分法评分，并进行比较分析。结果    治疗前，60例患者疗效评分均<9分。治疗后，A组满意率为80.33%，明显高于B组（60.00%），且差异有统计学意义（P < 0.05）。结论    应用利巴韦林联合地塞米松治疗贝尔麻痹效果良好，值得临床推广。

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ProTaper机用镍钛器械用于根管治疗术一次法的临床效果评价 易晓辉, 高平, 张树标, 吉建新, 余伟明, 刘小峰 2011, 4(05): 301-302.  摘要 ( )   目的    评价ProTaper机用镍钛锉用于根管治疗术一次法的临床效果。方法    选择2008年7月至2010年7月广州医学院第一附属医院口腔科就诊患者206例（206颗患牙），随机分为两组。试验组的106颗患牙用ProTaper 机用镍钛锉预备根管，对照组的100颗患牙用不锈钢K型锉预备根管，两组均以常规侧方加压法进行根管充填。拍摄牙片以了解根管数目形态、确定根管工作长度及判断治疗效果，并观察根管预备及充填后1 ~ 2周的术后反应。结果    试验组患牙根管充填成功率（88.7%）高于对照组患牙（64.0%），试验组患牙根管预备及充填术后急性反应发生率（1.9%）明显低于对照组（14.0%），差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论    ProTaper机用镍钛锉用于根管治疗术一次法的根管充填成功率较高，且能明显减少术后根尖不良反应的发生，近期疗效可靠。

短篇论著

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老年人固定义齿修复60例临床效果评价 赵献银 2011, 4(05): 303-304.  摘要 ( )   目的    评价老年人牙齿缺失后固定义齿修复的临床效果。方法    对 2004—2010年河南省濮阳市油田总医院口腔科收治的60例行固定桥修复的老年患者的75件固定义齿修复体进行随诊观察，通过主观评价和临床检查进行综合评价分析，临床检查主要从修复体的完整性、边缘密合性、基牙及牙周的健康状况等方面进行检查。结果    75件修复体经过0.5～5年的观察随访，主观评价满意72件，满意率为96%；临床检查成功66件，失败9件，成功率为88.0%。结论    针对老年人缺失牙的特点，正确选择适应证，合理设计，老年人固定义齿修复的效果是满意的。

综述

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牙周和牙髓组织间细菌感染的相互影响 杨谷宇, 综述, 梁景平, 审校 2011, 4(05): 305-308.  摘要 ( )   提要：牙髓牙周联合病变是发生于牙髓及牙周组织的细菌感染性疾病， 当病情发展到一定程度， 细菌、毒素和组织炎性产物可通过根尖孔、侧枝根管、牙本质小管等途径在牙髓与牙周组织中相互渗透、相互影响，导致联合病变的发生。近年来，牙周和牙髓的内在关联及其发病机制一直为学者们所关注。为此，本文主要就牙周和牙髓组织间相互通路及细菌感染的相互影响做一综述。

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锥形束CT用于牙体牙髓疾病诊治研究进展 翟晓媛, 综述, 马杰, 审校 2011, 4(05): 308-311.  摘要 ( )   提要：锥形束CT是一种临床辅助检查方式，它可以提供高质量、高精度的颌面部三维图像。因其图像精度高、扫描时间短、辐射剂量小等优势，在口腔临床医学中得到广泛应用。本文对锥形束CT在牙体牙髓疾病领域的应用进展做一综述。

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超声刀在腮腺手术中的应用 屈振宇, 综述, 马卫东, 审校 2011, 4(05): 312-314.  摘要 ( )   提要：腮腺区手术是口腔颌面外科的经典手术，超声刀在其他临床科室已应用多年，优势明显。本综述从超声刀的工作原理谈起，着重介绍其临床应用特点，特别是在腮腺手术中的应用。

经验交流

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根管治疗失败83例原因分析 陈慧霞 2011, 4(05): 315-316.  摘要 ( )   目的    探讨导致根管治疗失败的相关因素。方法    选取2006年9月至2009年9月周口市中医院口腔科收治的（包括由外院转来的）根管治疗失败患者83例（96颗患牙），进行临床检查和X线检查，分析其失败原因及牙位构成比例。结果    96颗患牙中16颗是由于遗漏根管造成，42颗为充填不完善所致，15颗由于根管治疗后未行冠修复冠折所致，共占76.04％；其他原因占23.96％。牙位构成以磨牙为主，占70.83％。结论    根管治疗失败的主要原因是技术操作原因造成充填不完善进而造成根管内的再次感染所致，也与冠渗漏、遗漏根管、病变大小和复杂解剖结构等有关。

病例报告

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复合树脂黏结修复术美容修复过小牙1例报告 都婷婷, 仇丽鸿 2011, 4(05): 317-318.  摘要 ( )

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肿瘤样钙盐沉着症1例 谢楠, 李汝瑶, 秦蓉晖, 陈小华, 汪华 2011, 4(05): 319-320.  摘要 ( )