中国实用儿科杂志

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我国小儿先天性心脏病介入治疗的历史回顾、现状和展望

周爱卿

2007, 22(02): 81-85 .

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小儿快速型心律失常射频导管消融治疗的若干进展

李小梅

2007, 22(02): 85-89 .

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小儿几种最常见先天性心脏病介入治疗的若干临床问题

李渝芬

2007, 22(02): 89-92 .

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小儿缓慢型心律失常起搏治疗的若干进展

李虹

2007, 22(02): 92-94 .

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国产房间隔缺损封堵器乳猪模型实验观察

陈名武,李奋,陈兰举,周爱卿

2007, 22(02): 95-97 .

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目的评价国产房间隔缺损封堵器的相容性和内皮化程度。方法选用乳猪6头，应用房隔穿刺和Rashkind球囊房隔造口术，建立可控大小房间隔缺损(ASD)动物模型；在X线引导下，用测量球囊测定ASD最大伸展直径，并结合超声心动图选择适当大小的国产房间隔缺损封堵器进行猪的房间隔缺损堵塞；术后1个月、3个月和6个月分别将小猪处死(每次2只)，对标本进行肉眼、光镜和扫描电镜检查。结果所有封堵装置表面均没有发现赘生物、血栓形成、支架发生断裂及被腐蚀；术后1个月，封堵装置表面被胶原纤维和散在内皮细胞所覆盖，大量炎症细胞浸润，封堵装置边缘有小灶性炎症细胞浸润；术后3个月，封堵装置表面几乎被内皮细胞所覆盖，炎症细胞较1个月时明显减少，封堵装置内见纤维化，封堵装置边缘心肌细胞浸入；术后6个月，封堵装置表面完全被心内膜和纤维组织所覆盖，伞尖表面光滑并有内皮细胞上爬，炎症反应明显消散，但仍有少量慢性炎症细胞存在，装置内有新生的血管、淋巴管长入。结论国产房间隔缺损封堵器具有良好的生物相容性，置入动物体内3个月几乎完全内皮化，6个月已完全内皮化。

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经导管室间隔缺损封堵术后传导阻滞的处理及随访

刘廷亮,王玉林,张建军,韩波,靳有鹏,庄建新,韩秀珍,汪翼,孙毅平,马沛然

2007, 22(02): 98-100 .

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目的随访经导管室间隔缺损(VSD)封堵术后并发的传导阻滞，探讨其发生机制及预后。方法200206—200507山东省立医院小儿心脏科经导管介入治疗89例VSD患儿，对临床资料、心电图、心脏超声、心血管造影资料及随访结果进行分析。结果89例患儿应用Amplatzer膜部VSD封堵器67例，国产对称型VSD封堵器20例，Amplatzer导管封堵器1例，pfm弹簧圈1例。术后出现间歇性完全性房室传导阻滞2例次，其中1例应用临时起搏器治疗，分别于术后第10天、第20天恢复窦性心律；完全性左束支阻滞3例次，完全性右束支阻滞3例次，左前半分支阻滞2例次，不完全性右束支阻滞5例次，加速性交界性心律合并完全性左束支阻滞1例次。结论传导阻滞是VSD介入治疗术后的常见并发症，经治疗预后良好，及时发现、及时处理是诊疗的关键，对心内传导系统远期的影响仍需进一步评价。

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北京地区6~18岁儿童血脂紊乱现况调查

刘颖,米杰,杜军保

2007, 22(02): 101-102 .

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目的通过大样本流行病学调查，了解目前北京地区儿童青少年血脂现状及血脂紊乱的患病水平，以期为动脉粥样硬化的早期预防提供科学依据。方法采用整群抽样的方法，于200404—200410组织流行病学调查组，对北京市7个城、郊区县的19593名6~18岁儿童青少年进行现场调查，对其空腹末梢血总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)进行检测，从而对北京地区6~18岁儿童青少年的血脂紊乱情况进行横断面流行病学研究。结果北京地区儿童高脂血症总患病率为9.61%(1874/19501)，其中TC增高者占调查者的1.21%(236/19501)，TG增高者占8.79%(1714/19501)，TC、TG同时增高者占0.39%(76/19501)；城区儿童高脂血症患病率10.55%(1053/9978)，男生患病率10.16%(503/4950)，女生患病率10.94%(550/5028)；郊区儿童该病患病率8.62%(821/9523)，男生患病率6.11%(294/4811)，女生患病率11.18%(527/4712)。结论北京市儿童高脂血症的现患率较前明显增高，且具地区、年龄、性别差异的流行病学特征。

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先天性心脏病婴幼儿体外循环术后血清S100B蛋白动态变化的临床价值

谷兴华,李守先,张供,宋毅,王涛,张希全

2007, 22(02): 103-104 .

摘要 ( )

目的探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环(CPB)术后血清S100B蛋白动态变化的临床价值。方法随机选择200501—200506在山东大学齐鲁医院心脏外科住院的先天性心脏病患儿32例(年龄1~3岁)，分别在手术前及体外循环结束后2h、5h、12h、24h、48h和7d抽血，采用ELISA法定量检测血清S100B的水平，进行统计学分析和描述。结果在CPB结束后血清S100B的水平先上升\[从CPB结束后2~5h，由(2.13±0.67)μg/L升至(2.97±0.82)μg/L，P<0.01\]，再迅速下降\[CPB结束后5~12h，由(2.97±0.82)μg/L降至(1.07±0.26)μg/L，P<0.01\]，然后平稳下降\[在之后的1~7d内，由(0.87±0.21)μg/L降至(0.14±0.11)μg/L，P<0.01\]。在CPB结束后7d\[(0.14±0.11)μg/L\]仍稍高于术前水平\[(0.08±0.04)μg/L\](P<0.01)),恢复至术前水平者占53.1%(17/32)。结论婴幼儿体外循环术后脑损伤主要是由于体外循环本身所造成的,术后脑损伤部分为可逆性的。动态观察S100B的水平变化，对预测婴幼儿患者体外循环术后脑损伤的发展趋势、评价治疗效果等具有重要的临床价值。

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超声心动图预测小儿动脉导管自行关闭的价值

陈良龙,欧萍,钟铃,孙旭东,李金国

2007, 22(02): 105-107 .

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目的探讨简易的超声心动图指标预测动脉导管开放(PDA)新生儿及婴儿日后动脉导管自行关闭的可能性及临床意义。方法对新生儿及婴儿期经彩色多普勒超声心动图证实的PDA患儿56例(其中早产儿8例，低出生体重儿18例)进行3、6、9和12个月随访观察，初诊年龄1~33(15.8±12.3)d。观察指标包括二维超声心动图测量的PDA最小直径(MD2DE)，彩色多普勒血流显像测量的PDA分流束宽度(WJCDFI)，并评估超声心动图指标对预测患儿1周岁时PDA自行关闭的价值。PDA关闭的判断标准为彩色多普勒血流显像无异常分流且频谱多普勒超声未能探及连续性分流频谱。结果随访过程中，随访3、6、9和12个月的PDA自行关闭率分别为23.2%、30.4%、32.1%和32.1%。若分别以首次测量的MD2DE≤3mm和≤2mm以及MJCDFI≤3mm和≤2mm为界限，则12个月随访结束时2种测量技术4项测量指标预测PDA关闭的敏感性为46.9%、80.0%、65.0%和83.3%(P<0.05)，特异性为87.5%、94.4%、86.1%和81.9%(P<0.05)，阳性预测值为83.3%、88.9%、72.2%和55.5%(P<0.05)，阴性预测值为55.3%、89.5%、81.6%和81.8%(P<0.05)，准确性为64.3%、89.3%、78.6%和82.1%(P<0.05)。结论简易超声心动图指标可较好地预测未闭动脉导管自行闭合的可能性，对患儿是否选择早期干预措施具有指导价值。

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尿表皮生长因子质量浓度检测对紫癜性肾炎患儿的早期诊断价值

孙清,陈宗波,王一冰,朱慧娟,蒋玉红

2007, 22(02): 108-110 .

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目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿尿表皮生长因子(EGF)质量浓度检测及其对早期肾损害的诊断价值。方法91例HSP患儿为山东省青岛市妇女儿童医疗保健中心200301—200412住院确诊患儿，采用双抗体夹心ELISA方法检测HSP患儿和30例正常对照组儿童的尿EGF和尿视黄醇结合蛋白(RBP)质量浓度，同时采用全自动特殊蛋白分析仪测定尿微量白蛋白(MA)质量浓度。结果(1)HSP患儿尿EGF质量浓度\[(78.59±18.09)ng/mL\]明显高于正常对照组\[(29.30±13.92)ng/mL\]，差异有显著性(t值为13.64，P<0.01)。HSP各临床分型间比较发现紫癜肾型尿EGF质量浓度\[(98.31±17.68)ng/mL\]分别高于其它临床型：皮肤型\[(78.76±12.66)ng/mL\]、腹型\[(77.16±11.77)ng/mL\]、关节型\[(76.49±17.45)ng/mL\]、混合型\[(77.71±13.49)ng/mL\]，差异均有显著性意义(P均＜0.05)，而其余各临床分型间比较差异无显著性(P均＞0.05)。(2)HSP患儿尿MA质量浓度为(43.21±10.23)mg/L，明显高于正常对照组\[(6.41±2.86)mg/L\]，两者比较差异有显著性(t′=25.91，P<0.01)。(3)HSP患儿尿RBP质量浓度为(46.8±20.9)ng/mL，明显高于正常对照组\[(12.8±4.8)ng/mL\]，差异有显著性(t′=11.98，P<0.01)。(4)91例急性期受检患儿中尿常规异常者14例(15.38%)，尿MA升高者37例(61.67%)，尿RBP升高者45例(75%)，尿MA和(或)RBP升高者51例(85%)，尿EGF升高者84例(92.3%)，尿EGF阳性率与文献报道肾活检的相仿。结论HSP患儿尿EGF、RBP、MA质量浓度均明显增高，EGF在HSP伴有肾损害者早期升高尤为明显，考虑EGF增高可能与HSP病理改变程度有关，因此，EGF增高可作为HSP早期肾损害的敏感指标之一。

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尿微量蛋白和尿酶在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的临床意义

陈华,张亚京,王鑫,要利明,郝景丽,任静,黄学英,张玲玲

2007, 22(02): 111-113 .

摘要 ( )

目的探讨尿微量蛋白和尿酶在过敏性紫癜(HSP)患儿早期肾损伤中的作用和临床意义。方法200410—200510在内蒙古医学院第三附属医院儿科和皮肤科住院的HSP患儿共43例，采用免疫散射比浊法和酶法测定患儿尿微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、β2微球蛋白(β2MG)和尿酶N乙酰βD氨基葡萄糖胺酶(NAG)的水平，同时检测尿常规和血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平。结果HSP患儿尿4项指标明显高于对照组，4项指标异常率79.07%(34/43)，尿常规异常率13.95%(6/43)；37例尿常规正常者4项指标异常率达70.57%(28/37)，且4项指标较单项指标异常发生率高。结论尿4项指标联合检测是诊断HSP早期肾损伤的灵敏指标，可作为临床早期诊断、早期干预治疗以降低肾损伤程度的可靠依据。

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烟雾病并发多发性脑梗死伴肾血管性高血压病例分析

孙丽静,苏英兰,张乾忠

2007, 22(02): 113-113 .

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光学显微镜和尿液分析仪对儿童血尿定位诊断作用的探讨

初梅,曹力

2007, 22(02): 114-117 .

摘要 ( )

目的探讨应用普通光学显微镜检查尿红细胞形态和UF50尿液全自动分析仪2种方法对儿童血尿定位诊断的作用和影响因素。方法研究对象为197701—200601首都儿科研究所肾内科病房收治的临床出现血尿患儿125例，均经肾活检证实为肾小球源性疾病。应用普通光学显微镜对经肾脏病理证实为肾小球疾病和非肾小球疾病患者的晨尿进行红细胞形态的检查；同时应用UF50尿液全自动分析仪对其中部分肾小球和非肾小球疾病患者的同一标本进行尿红细胞参数测定。结果(1)肾小球疾病组患者均经病理检查所证实。(2)以RBC严重变形≥30%或变形≥70%两者之一作为肾性血尿的诊断标准,其特异度均达到90%以上，但全自动尿液分析仪的灵敏度较低。(3)晨尿和随意尿标本经上述2种方法检查，其肾性血尿阳性率差异无显著性。结论资料显示以RBC变形≥70%或严重变形≥30%作为诊断肾性血尿的标准，其灵敏度和特异度较高；光镜检测尿红细胞形态与UF50全自动尿液分析仪用于肾小球性血尿检测，其特异度均达到90%以上，但UF50全自动尿液分析仪的灵敏度较低；儿童可选用随意尿作为2种方法的检测标本。

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钙磷代谢异常在慢性肾功能不全患儿心血管重构中的作用

邹春波,解汝娟,晋青,穆素红,李丽

2007, 22(02): 118-120 .

摘要 ( )

目的探讨钙磷代谢与慢性肾功能不全患儿心血管结构与功能关系。方法研究对象为1998—2004年在哈尔滨医科大学附属第一医院住院的44例慢性肾功能不全非透析患儿(非透析组)、另选40例维持性透析患儿(透析组)，40例健康志愿者设为对照组。测量指标包括入选对象血液生化指标、超声心动图及颈动脉超声。结果与对照组比较，非透析组及透析组患儿均出现明显的颈动脉增厚、左心室肥厚、舒张功能减退。透析组动脉厚度及心室肥厚指标高于非透析组，且其动脉硬化较其他两组明显。两个肾脏疾病组颈动脉壁增厚与钙磷乘积增加呈正相关，动脉硬化、心室肥厚及舒张功能减退与血清磷及全段甲状旁腺素增加有关。结论慢性肾脏疾病患儿可合并心血管结构与功能异常；血液透析患儿心血管疾病的加重与钙磷代谢异常有关。

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原发性肾病综合征患儿血脂代谢紊乱的肾毒性作用

胡鹏,经承学,覃远汉,裴娟,李铭芳

2007, 22(02): 121-123 .

摘要 ( )

目的探讨原发性肾病综合征患儿(PNS)血脂代谢紊乱与肾功能改变的关系。方法200401—200601，根据肾功能检查结果，将广西医科大学第一附属医院儿科收治的76例PNS患儿分成无肾功能损害组(46例)与肾功能损害组(30例)，检测血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、非高密度脂蛋白(nonHDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、ApoA1/B、血浆尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)和尿酸(UA)等指标。结果(1)肾功能损害组TG、BUN、Ccr和UA均明显高于无肾功能损害组；(2)76例PNS患儿TG与Ccr及UA呈高度正相关(P<0.01)，ApoA1与Ccr呈中度正相关(P<0.05)，ApoB与UA呈中度正相关(P<0.05)；(3)76例PNS患儿nonHDL与LDL呈高度正相关(P<0.01)。结论PNS合并肾功能损害的血脂代谢紊乱以TG显著增高为特征；TG和nonHDL变化可以作为临床判断PNS患儿肾功能损害程度及调脂措施有效性的指标。

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糖皮质激素受体α和受体β与特发性血小板减少性紫癜糖皮质激素抵抗的关系

王缨,李长钢,石红松,唐沂,王国兵

2007, 22(02): 124-126 .

摘要 ( )

目的探讨糖皮质激素受体α(GRα)和糖皮质激素受体β(GRβ)在原发性血小板减少性紫癜(ITP)糖皮质激素抵抗中的分子生物学机制。方法选择200301—200512在深圳市儿童医院血液内科住院的ITP患儿30例，将患儿分为2组：激素敏感组(18例)和激素抵抗组(12例)，另选10例正常儿童作对照。应用RTPCR法检测激素敏感组、激素抵抗组ITP患儿及10例正常儿童外周血单个核细胞GRα和GRβ mRNA的表达水平，以探讨GRα和GRβ与ITP糖皮质激素抵抗的关系。结果(1)对照组、激素敏感组和激素抵抗组3组之间GRα mRNA的表达［分别为(0.75±0.17)、(0.70±0.15)、(0.73±0.16)］差异无显著性，P>0.05；(2)对照组和激素敏感组的GRβ mRNA［分别为(0.13±0.03)、(0.15±0.04)］差异亦无显著性，P>0.05，但激素抵抗组的GRβ mRNA水平［为(0.39±0.12)］显著高于对照组和激素敏感组，P<0.01,差异具有统计学意义。结论ITP患儿糖皮质激素抵抗可能与GRβ mRNA的表达亢进有关。

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以病态窦房结综合征为首发表现的心肌致密化不全1例

石坤,乔莉娜,丘力,赵珊珊

2007, 22(02): 126-126 .

摘要 ( )

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细胞周期相关因子cdt1在儿童急性淋巴细胞白血病中的表达

文川,万伍卿,刘瑛,刘晓艳,田继东,邓兵

2007, 22(02): 127-129 .

摘要 ( )

目的研究儿童急性淋巴细胞白血病中细胞周期相关因子cdt1蛋白及mRNA的表达情况。方法200508—200603中南大学湘雅二院儿科以16例首次诊断且未治疗的急性淋巴细胞白血病患儿为实验组，以16例正常儿童为对照组，采集其静脉血进行淋巴细胞分离，采用免疫组织化学染色法检测cdt1蛋白在2组中的表达，采用RTPCR法检测cdt1 mRNA在2组中的表达情况。采用SPSS11.5软件进行数据分析。结果实验组cdt1蛋白表达高于对照组；实验组cdt1 mRNA表达高于对照组；对照组cdt1蛋白有表达，但其相应的mRNA不表达。结论急性淋巴细胞性白血病细胞cdt1过度表达，可能参与儿童急性淋巴细胞白血病的发生发展；正常淋巴细胞cdt1存在蛋白与其相应的mRNA表达不一致的现象。

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再生障碍性贫血患儿CD+4CD+25T细胞及TGFβ1Flt3L水平变化的意义

黄永兰,黄绍良,梁蔚文,魏菁

2007, 22(02): 130-133 .

摘要 ( )

目的评价免疫调节T细胞和细胞因子在再生障碍性贫血(再障)细胞免疫功能紊乱中的作用。方法200402—200506中山大学第二附属医院采用流式细胞术检测27例特发性再障患儿骨髓及外周血淋巴细胞亚群和CD+4CD+25T细胞水平，ELISA检测骨髓转化生长因子(TGFβ1)和Flt3L水平，并与正常儿童对照。结果与对照组比较，初诊再障患儿外周血和骨髓CD+8T细胞均显著增高(P<0.05)，重型再障(SAA)组伴外周血CD-3CD+56NK细胞及骨髓B细胞显著下降(P<0.05)。初诊SAA组骨髓CD+4CD+25T细胞\[(7.5±3.4)%\]显著高于对照组\[(4.3±0.9)%，P<0.05\]，初诊SAA组及轻型再障(MAA)组骨髓CD+4CD+25/CD+4比值分别为(28.9±11.1)%和(28.2±9.4)%，均显著高于对照组\[(17.4±0.9)%，P均<0.05\]，骨髓TGFβ1分别为(2.2±1.7)μg/L和(2.0±0.6)μg/L，均较对照组［(4.4±0.9)μg/L］显著降低(分别为P<0.01、P<0.05)，而Flt3L水平分别为(1031.1±321.8)ng/L和(694.7±424.7)ng/L，均较对照组［(63.0±37.5)ng/L］显著增高(P均<0.01)。缓解期SAA儿童除外周血CD+8T细胞仍较对照组显著增高外，其余上述指标均接近正常水平。相关分析显示，骨髓CD+4CD+25T细胞与CD+3CD+4T细胞呈显著正相关(r分别为0.495、0.540,P<0.01)；Flt3L与骨髓CD+3、CD+4、CD+8T细胞及CD+4CD+25T细胞均呈显著正相关(r分别为0.732、0.542、0.688、0.405,P分别<0.01、0.01、0.01、0.05)，而TGFβ1与骨髓CD+8T细胞和Flt3L水平呈显著负相关(r分别为-0.431、-0.482,P分别<0.05、<0.01)。结论儿童再障发病与CD+4CD+25T细胞数量缺乏无关，骨髓TGFβ1水平显著降低和Flt3L水平显著增高可能在再障儿童T淋巴细胞数量增多和功能紊乱中起重要作用。

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先天性心脏病介入治疗与传统外科手术治疗的临床比较

金梅,梁永梅,郑可,张桂珍,肖燕燕,韩玲

2007, 22(02): 134-136 .

摘要 ( )

目的对房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)的介入治疗(Amplatzer封堵器)和外科手术治疗的临床疗效进行比较。方法研究对象为200405—200505在北京安贞医院小儿心脏科住院患儿80例，符合单一左向右分流畸形ASD、VSD、PDA,根据治疗方法不同分为介入组(40例)和手术组(40例)；比较2组在疗效、费用、并发症、输血量及住院时间等方面的异同；通过放免法测定2组ASD及VSD治疗前后的心钠素(ANP)水平。结果2组手术成功率均为100%；介入组均未输血,手术组均输血治疗；术后住院时间介入组少于手术组(P<0.01)；治疗费用介入组高于手术组(P<0.01)；ANP水平，外科手术及介入治疗后均较治疗前降低。结论单一ASD、VSD、PDA的介入治疗与手术治疗临床效果相同；介入组不需输血,术后住院时间短,但治疗费用较昂贵。

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不完全性川崎病1例

焦云

2007, 22(02): 136-136 .

摘要 ( )

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霉酚酸酯联合甲基泼尼松龙隔日疗法治疗儿童狼疮性肾炎的疗效

刘海梅,徐虹,周利军,张建

2007, 22(02): 137-138 .

摘要 ( )

目的观察霉酚酸酯(MMF)联合中小剂量肾上腺皮质激素隔日治疗在儿童狼疮性肾炎(LN)的疗效，以探讨儿童LN的最佳治疗方案。方法回顾性分析1999—2004年在复旦大学附属儿科医院住院的LN患儿30例，男6例，女24例，处于病情的活动期，给予MMF联合中小剂量肾上腺皮质激素隔日治疗。MMF初始剂量为20~30mg/(kg·d)(总量<1.5g/d)，病情好转后每3~6个月减量1次，至0.25g/d维持。甲基泼尼松龙冲击治疗15~30mg/(kg·d)(总量≤1.0g/d)，初始剂量1.0~1.5mg/(kg·d)(总量≤60mg/d)。结果(1)30例患儿MMF治疗时间不少于6个月，为(28.6±15.1)个月，在治疗过程中未见明显副反应；(2)在肾活检的24例中，狼疮性肾炎Ⅱ型者8例在加用MMF治疗的3~6个月获得缓解；狼疮性肾炎Ⅳ型者16例，12例在治疗的3~12(6.0±1.3)个月获得缓解，1例患儿部分缓解，3例患儿经过至少6个月的足量MMF治疗无效。(3)在治疗过程中有7例患儿在减量或停药后出现疾病的复发或部分复发。(4)随访终点获得缓解的27例患儿，治疗前后身高增长无明显抑制。结论MMF联合中小剂量的泼尼松龙能有效地治疗儿童系统性红斑狼疮，较长时间应用无明显副反应。患儿可保持相对正常的生长发育。

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经皮球囊肺动脉瓣成形术对患儿心肌细胞的影响

秦玉明,王大为,曹黎明,杨世伟,赵乃铮,王凤鸣,钱建华,龚晓平,周凯,胡宝珍

2007, 22(02): 139-140 .

摘要 ( )

目的了解经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)前后不同时间点血浆心肌钙蛋白I以及肌酸磷酸激酶同工酶MB(CKMB)水平的动态变化，以此来评估该治疗方法对患儿心肌细胞的影响。方法200401—200506在南京市儿童医院接受PBPV的肺动脉瓣狭窄患儿18例，通过酶联免疫吸附法以及免疫抑制法分别测定18例先天性肺动脉瓣狭窄患儿在行球囊扩张治疗不同时间点血浆心肌钙蛋白I和CKMB水平。结果术后心肌钙蛋白I水平明显升高，术后即刻所测心肌钙蛋白I达到所有时间点的峰值［为(1.34±0.32)μg/L］，而1d后绝大多数患儿心肌钙蛋白I仍维持在术后即刻水平，术后3d已显著下降［为(0.43±0.20)μg/L］，与术前［(0.31±0.11)μg/L］相比差异已无显著性。CKMB于术后即刻也明显升高［为(44.7±8.9)U/L］，与术前［为(24.2±7.10)U/L］相比差异有显著性，而术后1d则明显下降，于术后3d降至术前水平［为(27.2±5.3)U/L］。结论经皮球囊肺动脉瓣成形术存在对心肌细胞的损伤作用，但这种损伤是暂时的、可逆的。

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小儿膜周部室间隔缺损介入治疗并发心律失常22例分析

曹黎明,秦玉明,王凤鸣,龚晓平,钱建华,赵乃峥,周凯,杨世伟,王大为

2007, 22(02): 141-142 .

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目的探讨经导管介入治疗小儿膜周部室间隔缺损(VSD)发生心律失常的特点及其处理。方法南京医科大学附属南京市儿童医院心血管科200209—200603经导管介入治疗VSD 108例，其中发生心律失常的患儿共计22例,动态观察22例患儿封堵术前心电图(ECG)以及封堵后发生心律失常ECG的变化及其处理。结果22例中2例在术中反复出现Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)，被迫中断；8例患儿术后3d内出现加速性交界性或室性自主心律伴干扰性房室分离，经治疗后均转为窦性心律，其中2例患儿1个月后才恢复窦性心律；6例患儿术后3d内出现束支传导阻滞，经治疗后3例恢复正常，3例仍存在不同程度的束支传导阻滞；5例患儿术后3d内发生高度AVB，其中3例经使用激素、维生素C、果糖及静滴异丙肾上腺素和临时起搏器治疗后，均在1周内恢复窦性心律，另2例患儿经治疗后，1例于10d后转为窦性心律，1例于术后2年时仍有完全性右束支阻滞+左前分支阻滞；1例患儿术后1个月随访发现完全性右束支阻滞。结论术后早期出现的心律失常多能恢复，而后期出现的传导阻滞多为器质性损伤。对已经出现传导阻滞的患儿关键是早期治疗，适当延长术后观察时间。

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改良超滤技术对婴幼儿心脏手术后呼吸动力学的影响

刘高利,王安彪,李德才,郭巍,张文龙,张海洲

2007, 22(02): 143-144 .

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目的观察改良超滤对心脏手术患儿呼吸动力学的影响。方法200503—200602山东大学山东省立医院收治60例先天性心脏病患儿，将患儿分为对照组、平衡超滤组(BUF)和改良超滤组(MUF)，每组20例。对照组行常规体外循环，平衡超滤和改良超滤组分别在体外循环中应用平衡超滤和改良超滤，在转流前(T1)、转流结束后20min(T2)、术后2h(T3)、术后6h(T4)、术后12h(T5)测定记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2)和吸气比例(insp%)。结果各组体外循环术后较术前的肺静态顺应性、气道阻力、肺泡动脉氧分压、氧合指数都有明显变化，但是超滤组的变化小于对照组。在T3、T4、T5时间MUF组肺静态顺应性和氧合指数明显高于BUF组和对照组，气道阻力和肺泡动脉氧分压梯度明显低于BUF组和对照组。结论改良超滤技术能够改善体外循环术后肺的呼吸动力学，对肺的通气功能和换气功能都有良好的保护作用。

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68例小儿泌尿系感染临床分析

李永玉,王玲,邓惠,刘尚云,白金龙

2007, 22(02): 145-145 .

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培菲康治疗小儿厌食症的临床疗效观察

许春娣,邵彩虹,童美琴,李在玲,丘小汕,郑越杰,武庆斌,郝理华

2007, 22(02): 146-146 .

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儿童心动过速性心肌病研究进展

冯娟,王玉林

2007, 22(02): 147-149 .

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小儿病毒性心肌炎致病机制的分子水平研究进展

董召斌,范晓晨

2007, 22(02): 150-152 .

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基质金属蛋白酶与先天性主动脉瓣畸形

黄萍,李艳萍,王宏伟,程佩萱

2007, 22(02): 153-154 .

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第2讲小儿常见骨关节发育畸形和障碍的影像学表现

高振华,盛璞义

2007, 22(02): 155-160 .

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