中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人脐疝诊疗指南（2026版）[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 393-401. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.01
中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺癌术后局部和区域淋巴结复发外科诊治指南（2026版）[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 402-406. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.02
中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺癌寡转移诊疗临床实践指南（2026版）[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 407-412. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.03
中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组, 中华医学会肠外肠内营养学分会, 中国抗癌协会腹腔镜与机器人外科分会. 全胃切除病人全程营养管理中国专家共识（2026版）[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 413-422. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.04
唐健雄, 李绍春. 重视疝与腹壁外科手术相关精细解剖及临床应用[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 423-426. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.05
疝与腹壁外科的发展史本质上是对腹壁解剖结构从宏观走向微观、从模糊走向精确的认识过程。传统疝手术主要依赖经验性修补，复发率与并发症发生率均较高。而现代疝外科的成功，根植于对腹壁各层次精细解剖，尤其是对筋膜、肌肉、神经、血管及间隙等结构层次的深刻理解。基于“解剖-功能-修复”理念制定个体化、精准化的手术方案，是降低复发率、减少术后慢性疼痛及改善病人长期生活质量的根本。未来，随着影像学三维重建、人工智能及生物材料学的发展，腹壁精细解剖的研究也将继续引领疝与腹壁外科迈向更高层次的发展。
陈双, 李英儒. 单孔腹腔镜腹股沟疝修补术要点解析与技巧优化[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 427-429. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.06
单孔腹腔镜腹股沟疝修补术以“无瘢痕”美容优势成为疝外科临床热点，而单孔腹腔镜的“轴向视野”引发的“筷子效应”、视野压缩等操作难题，成为该技术推广的瓶颈。建议采取经脐“兔唇”样切口结合脐筋膜平面的单孔穿刺布局方案。术中可采取“双手器械以前后关系替代左右距离”策略，联合腹腔镜镜头角度和位置调整，以解决“筷子效应”带来的操作困难；采用笛卡尔坐标系明确镜头与器械的分离成角关系（即“单极操作画面”）；单手缝合腹膜的核心技巧是精准把控缝针，务必使其始终挂在腹膜上不脱离视野，从而保证夹持与松开的连贯动作高效完成缝合。
吴卫东, 李健文, 乐飞. 腹腔镜全腹膜外肌后修补术治疗腹壁切口疝的解剖特点和技术要点[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 430-436. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.07
腹腔镜全腹膜外肌后修补术秉承层次和微创双重优先理念，是治疗腹壁切口疝的新兴微创术式。增强视野全腹膜外修补术是其较公认的统一称谓，术式核心是在增强视野下完成肌后和腹膜外间隙的贯通。不同入路、不同层面的解剖认知是手术成功的关键保障。临床常用入路包括中央入路、侧方入路、同侧入路，解剖层次可分为鞘前、鞘后层面。鞘前层面存在多种腱性分隔，手术需在精准解剖、避免过度分离、结构重建之间达成最佳平衡，维护腹壁力学稳定性。鞘后层面无腱性结构，但存在组织汇合区域，各层次菲薄粘连，腹膜破损风险高，直接影响手术成功率。
魏士博, 刘佳兴, 徐根, 李航宇. 腹股沟区膜结构的辨识[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 437-441. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.08
腹横筋膜与腹膜外筋膜在腹股沟疝外科中应视为两个相互独立的膜结构，但其形态学描述与名词释义至今仍未完全统一。单纯从局部解剖观察膜结构，难以准确理解其延续关系与手术意义。结合胚胎发育过程，可将腹股沟区膜结构概括为贴附腹壁的“壁膜结构”与包绕膀胱、精索等器官或结构的“脏膜结构”两部分。前者主要包括腹横筋膜、腹膜外筋膜和壁腹膜，后者依据部位不同主要为脐膀胱筋膜及包绕精索的尿生殖筋膜。二者之间形成的天然疏松间隙，是腹膜前间隙分离与补片置入较理想的操作层面。按发育与解剖特点认识腹股沟区膜结构，有助于规范层面分离，减少副损伤，提高手术安全性。
杨董超, 宋致成, 李绍杰, 唐健雄, 顾岩. 腹壁组织结构分离技术中解剖结构保护的重要性与策略[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 442-448. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.09
腹壁组织结构分离（CS）是修复巨大复杂腹壁缺损的核心手段，其手术操作不可避免涉及对腹壁关键解剖结构的干扰，对其进行有效保护直接关系到术后并发症发生和远期功能恢复。充分了解与掌握腹壁的关键解剖层次、血管与神经的走行分布是有效实施CS的前提，对腹壁血管系统、神经支配系统以及腹壁肌筋膜完整性的保护是避免CS解剖风险发生的关键。保留穿支血管的前入路CS、完整保留血管神经束的后入路CS，以及内镜或机器人辅助等微创技术，为兼顾疗效与安全的个体化CS的实施以及提升腹壁重建手术安全性和远期疗效提供了重要的支撑。更加精细化、微创化、智能化和功能化是CS技术未来的发展方向。
王平, 黄永刚, 金华, 李青青. 腹外斜肌肌瓣技术的解剖基础及其在腹壁重建中应用[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 449-452. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.10
随着“腹壁核心健康”概念的提出，对于各种类型的复杂腹壁疝，需要采用不同的外科技术进行个体化的功能性腹壁重建。腹壁重建的精细化实施需要对腹壁肌筋膜的血管、神经和腹壁生物力学的深度认知。腹外斜肌肌瓣是一种新型腹壁重建技术，其在缺损附近制备肌瓣，保留了较完整的肌瓣神经支配和血管供应，适用于特殊类型（如腹直肌复合体缺失）、特殊部位（半月线部位大或巨大切口疝）、特定状态（侧腹壁疝合并腹腔失容、创伤性侧腹壁破裂伴污染）腹壁缺损的功能性重建。该技术无需血管、神经吻合，操作较便捷，易于掌握并应用于临床。
周哲琦, 李义亮, 艾克拜尔·艾力, 白鑫, 赛依旦·尼加提, 克力木·阿不都热依木. 胃底折叠手术解剖要点及意义[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 453-457. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.11
胃底折叠术的发展进程，始终以解剖学认知的持续深化与外科技术的迭代革新为双轮驱动，而膜解剖理论的引入，更为该术式的规范化开展提供了理论支撑。术中对食管下段及胃底的精准游离、胃短血管的精细化处理，以及基于病人个体食管功能状态的术式选择，是保障手术疗效、降低吞咽困难等术后并发症发生率的核心要点。此外，机器人手术系统凭借三维视野清晰、操作灵活精准的独特优势，显著优化了食管裂孔疝修补联合胃底折叠术中膈肌脚缝合、补片固定及胃底折叠的操作流程；各类改良胃底折叠术则通过创新固定策略，在巩固抗反流屏障的同时，为降低术后疝复发风险开辟了颇具潜力的研究方向。
李俊生. 精细解剖学指导下食管裂孔疝术中血管和神经保护[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 458-462. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.12
对于症状明显、药物治疗无效或存在并发症的食管裂孔疝病人，手术是主要治疗手段。术中尤其须重视对迷走神经前、后干，左、右膈下动脉，胃左动脉分支及食管周围微小血管网的精细解剖与保护，以避免术后吞咽功能障碍、胃排空延迟或出血等并发症。在每个手术环节中应贯彻精细化解离、直视下操作、避免盲目电灼和过深缝合的原则。基于精细解剖学理念的术中操作，不仅有助于提高疝修补的解剖复位质量，更能显著提升病人术后生活质量与长期疗效。
胡祥. 第16版日本《胃癌处理规约》更新及临床意义[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 463-468. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.13
2026年3月4~6日，第98届日本胃癌学会（JGCA）年会在日本冲绳召开，同时发布了第16版《胃癌处理规约》（以下简称规约）。第16版规约修订较多，其保持了与第15版规约和第12版《食管癌处理规约》的一致性、连续性，维系与TNM分期接轨，补充了新的规定。第16版规约主要修订了食管胃结合部癌相关内容、胃癌进展度分期、癌肿状态的记载方法和治疗结果的评价方法。
周睿, 陈亚进. 《2025 SAGES-AHPBA指南：胆囊切除术后胆管损伤的外科治疗》解读[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 469-471. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.14
《2025 SAGES-AHPBA指南：胆囊切除术后胆管损伤的外科治疗》由美国胃肠内镜外科医师学会（SAGES）与美洲肝胰胆协会（AHPBA）联合发布，聚焦于胆囊切除术后胆管损伤的确定性修复策略。其采用推荐分级的评估、制订与评价（GRADE）方法学框架，围绕4个关键临床问题展开，包括修复时机、治疗方式、手术方式及吻合技术。各项建议均为“有条件推荐”，证据质量为“极低”，反映了该领域缺乏高质量随机对照研究的现状。指南强调多学科协作、个体化治疗、以病人为中心的理念，并关注资源差异与卫生公平问题。总体上，该指南在整合现有最佳证据与专家经验的基础上，为临床决策提供了结构化、灵活且务实的指导框架。
李斌. 肝内胆管癌外科治疗研究焦点及分型治疗策略[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 472-479. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.15
外科治疗是肝内胆管癌目前最有效的治疗手段，聚焦肝内胆管癌关键性不良生物学机制建立外科分型及治疗策略对提高肿瘤根治性切除率、改善预后至关重要。在肿瘤微环境中癌症相关成纤维细胞和肿瘤相关巨噬细胞与神经髓鞘施万细胞之间的串扰影响下，肝内胆管癌易侵犯神经和淋巴结转移，而肝门区域大肝蒂的Glisson 鞘的解剖学特点会强化上述肿瘤不良生物学行为。肝门区域Ⅱ级大胆管支起源胆管癌和肝内小胆管支起源、但已侵犯至肝门区域大肝蒂Glisson 鞘的胆管癌，具有相近的肿瘤解剖学和生物学特点，将二者定义为中央型肝内胆管癌，以区别于无上述病理解剖学特点的外周型肝内胆管癌，有利于临床开展同质化研究、建立更为有效的外科治疗体系。
王殿琛, 薄鹏飞, 尚腾飞, 郑伟, 胡德升, 张建松, 苏宝威, 雷霆, 侯森, 高磊, 张辉, 符洋. 复发性腹股沟疝修补术式比较及术后并发症危险因素分析：一项多中心回顾性研究[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 480-486. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.16
目的 比较开放和腹腔镜手术修补复发性腹股沟疝的疗效，并分析影响术后并发症的危险因素。方法 回顾性分析2023年1—12月郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、郑州市中心医院、许昌市中心医院和洛阳市中心医院收治的行无张力修补术的94例复发性腹股沟疝病人的临床资料。记录病人的疝环直径、疝位置、疝类型、修补方式、手术时间、尿潴留、切口感染、血肿、血清肿和住院时间等指标。随访内容包括疝复发、慢性疼痛、异物感和生活质量。结果 21例病人行开放手术，73例行腹腔镜手术。术后10例病人发生尿潴留，4例发生切口感染，5例发生血肿，6例发生血清肿。截至2025年3月，89例完成随访，其中复发4例，慢性疼痛8例，异物感14例，健康调查简表（SF-36）评分为24（21，26）分。前次术式为开放手术的病人65例，其中59例本次行腹腔镜疝修补术；前次行腹腔镜手术的病人24例，其中14例本次行开放手术。两次均行开放手术6例，两次均行腹腔镜手术10例，前者SF-36评分高于后者（P=0.042）。行腹腔镜手术与开放手术的复发性腹股沟疝病人的美国麻醉医师协会（ASA）分级比例、疝环直径、住院时间差异均有统计学意义（P<0.001、<0.001、=0.002）。单因素分析结果显示，对于复发性腹股沟疝病人，合并冠心病、良性前列腺增生（BPH）以及高龄是术后再复发的危险因素（P=0.012、0.021、0.043），双侧疝是术后发生慢性疼痛的危险因素（P=0.021），ASA分级低和围手术期发生血清肿是术后出现异物感的危险因素（P=0.021、<0.001）。多因素分析结果显示，血清肿是术后出现异物感的独立危险因素（OR=35.482，95%CI 3.491-360.585，P=0.003）。结论 腹腔镜手术与开放手术治疗复发性腹股沟疝的效果相近。对于高龄、合并冠心病和BPH的病人，须进行严密的评估与管理，降低复发风险；对于双侧疝病人，术后可采用多模式镇痛方案；应尽量避免血清肿的形成，以减少出现异物感。
吴立胜, 任振, 刘虎, 王书翰, 吴昊. 基于识别关键解剖的腹腔镜食管裂孔旁疝修补术学习曲线与疗效分析[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 487-491. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.17
目的 探讨基于识别关键解剖的腹腔镜食管裂孔旁疝（PEH）修补术的学习曲线特征和临床疗效。方法 回顾性分析2021年1月至2025年12月中国科学技术大学附属第一医院疝及肥胖外科收治的行腹腔镜疝修补术联合胃底折叠术的83例PEH病人的临床资料。观察指标包括术后复发率、胃食管反流病（GERD）症状缓解率、术后并发症发生率。采用累积和（CUSUM）分析法绘制手术学习曲线，比较不同学习阶段的手术时间、复发率、并发症发生率和术后GERD问卷量表（GERD-Q）评分改善情况。结果 随访22（1~60）个月，无影像学复发。Gerd-Q评分由术前的12（6~18）分降至6（3~14）分（Z=-10.158，P<0.001），GERD症状缓解率为94.0%（78/83），质子泵抑制剂停药率为97.6%（81/83）。83例病人均顺利完成手术，术中并发症发生率为6.0%（5/83），均为右侧胸膜破裂。术中识别出心下囊病人术中并发症发生率显著低于未识别者（0 vs. 29.4%，P<0.001）。术后并发症方面，1例（1.2%）病人因Nissen折叠瓣过紧行二次手术，术后吞咽困难发生率为10.8%（9/83），术后反流发生率为4.8%（4/83）；Nissen与Dor胃底折叠术后吞咽困难和反流发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。学习曲线拐点为31例，据此将病人分为学习期（31例）与熟练期（52例），熟练期术中并发症发生率显著低于学习期（1.9% vs. 16.1%，P=0.025），而两组术后GERD-Q评分、术后吞咽困难与反流发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 在腹腔镜PEH修补术的学习曲线期间，需要更深入理解食管胃结合部外科解剖和功能，有助于降低并发症发生率和复发率、提高GERD缓解率。
叶乐斌, 熊茂, 陈军杰, 吴卫东, 俞文冠, 张一忠. 侧方入路单孔腹腔镜全内脏囊分离技术在脐疝修补中应用研究[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 492-496. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.18
目的 评价侧方入路单孔腹腔镜全内脏囊分离技术（L-SILTVS）在脐疝修补中的应用效果。方法 回顾性分析2023年6月至 2025年12月宁波大学附属第一医院肝胆胰疝外科、宁波市北仑区中医院普外科收治的采用L-SILTVS完成脐疝修补术的28例脐疝病人的临床资料。观察并记录术中腹膜质量、手术时间、术后疼痛及其他并发症发生情况。结果 28 例病人中27例顺利完成手术，1例术中更改入路完成，无中转开放手术。病人年龄为（54.3±15.9）岁，BMI为29.4±4.4。手术时间为64（54，93）min，出血量为（3.6±2.7）mL。观察腹膜存在完整（17例）、菲薄（10例）、脆弱（1例）3种不同类型；术中腹膜破损20例（71.4%），未破损8例（28.6%）。术后6、24、48 h视觉模拟评分分别为 （3.0±0.6）分、（2.0±0.6）分、（1.0±0.4）分，术后住院时间为（2.9±0.6）d。术后随访7（1~30）个月，无手术相关并发症发生。结论 对于符合适应证的脐疝病人，应用L-SILTVS实施手术的近期效果良好，但对技术要求高，需重视手术细节、评估腹膜质量并谨慎开展。
裘之瑛, 李绍杰, 唐健雄, 方靓, 陈林. 超声容积断层自动扫描在老年腹壁切口疝诊治中应用价值研究[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 497-502. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.19
目的 探讨超声容积断层自动扫描（UVAS）在老年腹壁切口疝诊断、分类和治疗中的应用价值。方法 采用前瞻性、随机、单盲研究方法，以2023年8月至2024年12月复旦大学附属华东医院疝和腹壁外科招募的46例老年腹壁切口疝病人为研究对象，共56个腹壁缺损（疝环），使用UVAS测量疝环宽度、面积和疝囊体积（HSV），与CT测得的HSV进行一致性评价，将基于超声图像的切口疝分类诊断与手术诊断进行比较。结果 UVAS和CT测量HCV数值比率的平均数为1.007，接近1，仅1.79%（1/56）的点在95%一致性界限（0.997-1.026）以外，可认为两种检查测量HSV具有较好的一致性。根据腹壁缺损的位置和宽度，UVAS术前分类与术后诊断的符合率为94.6%、98.2%，达成良好的一致性（K=0.86，95%CI 0.718-0.996；K=0.95，95%CI 0.887-0.999）。在大切口疝和巨大切口疝中，补片尺寸是UVAS测量腹壁缺损面积的2~9倍。结论 UVAS可准确诊断并测量腹壁切口疝的疝环宽度、面积和HSV，进行术前分类定位，具有无辐射危害和即时提供报告的优势，为老年腹腔切口疝病人术前全面评估提供详细可靠的客观数据及影像资料。
吴凡, 王雷, 王译辉, 殷开心, 温思佳, 包嘉凌, 卞午阳, 闫勇, 夏李, 仇毓东, 赵晖. 基于中国胆囊癌研究小组专病队列数据分析AJCC分期对胆囊神经内分泌癌预后评估价值[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 503-509. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.20
目的 基于中国胆囊癌研究小组（CRGGC）胆囊癌专病队列数据，验证美国癌症联合委员会（AJCC）第8版分期系统在胆囊神经内分泌癌（GB-NEC）预后评估中的适用性，评估不同手术方案及化疗方案的疗效差异。方法 回顾性分析CRGGC胆囊癌专病队列数据中2010—2017年全国49家医院收治的81例GB-NEC病人的临床资料。对纳入病例的临床病理特征、手术及化疗情况进行分析，并采用Kaplan-Meier法和Cox回归模型进行生存分析。结果 GB-NEC病人的男女比为1∶1.89。神经内分泌标记物突触素（Syn）、嗜铬粒蛋白A（CgA）、CD56阳性率分别为89.2%、73.8%和85.7%，Ki67强阳性（>50%）率达79.7%。行根治性手术病人占比为76.3%。中位总体生存期（mOS）为11.0（7，27）个月，中位无进展生存期（mPFS）为7.0（3，20）个月，5年生存率为13.2%。单因素生存分析结果显示，AJCC分期越高，病人预后越差（P<0.001）。TNM Ⅲ期病人中，根治性手术组mOS显著优于非根治性手术组（21.0个月 vs. 9.0个月，P=0.041）。进展期（Ⅲ期+Ⅳ期）病人中，采用依托泊苷+顺铂（EP）/伊立替康+顺铂（IP）化疗组mOS显著优于非EP/IP化疗组（27.0个月 vs. 8.0个月，P=0.001）。多因素生存分析结果显示，手术方式（非根治 vs. 根治，HR=2.710，P=0.001）、N分期（N1+N2 vs. N0，HR=2.054，P=0.007）、化疗方案（非EP/IP方案 vs. EP/IP方案，HR=3.576，P=0.001）是影响GB-NEC预后的独立因素。结论 第8版AJCC胆囊癌TNM分期系统与GB-NEC病人预后密切相关，可作为临床预后评估的初步参考。根治性手术可延长Ⅲ期病人总体生存时间，可作为首选的临床治疗手段；EP/IP方案可显著延长进展期病人生存时间，是潜在优选化疗方案；无淋巴结转移、根治性手术、EP/IP化疗方案是GB-NEC病人预后的独立影响因素。
相龙, 王春宇, 雷冉, 杜星驰, 张以诺, 张海涛, 姜洪池, 孙备, 谭宏涛. 高脂血症性急性胰腺炎继发感染性胰腺坏死列线图预测模型构建及评估[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 510-515. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.21
目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎（HTG-AP）进展为感染性胰腺坏死（IPN）的危险因素，并建立早期可视化的多指标预测模型。方法 回顾性分析2019年9月至2024年12月哈尔滨医科大学附属第一医院普外科收治的119例HTG-AP病人的临床资料，依据是否确诊 IPN 分为 IPN 组（38例）与非IPN 组（81例）。通过单因素分析及多因素Logistic回归筛选HTG-AP继发IPN的独立危险因素并以此构建列线图预测模型，用受试者工作曲线（ROC）、校准曲线与临床决策曲线评价模型的效能。结果 IPN组与非IPN组在白蛋白、血清总钙、血尿素氮（BUN）、降钙素原（PCT）、凝血酶原活动度（PTA）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、D-二聚体、入院72 h内发生持续性器官功能障碍（POF）、平均动脉压、胸腔积液方面的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，入院72 h内发生POF（OR=4.110，95%CI 1.128-14.971，P=0.032）、PCT升高（OR=1.120，95%CI 1.005-1.248，P=0.041）、PTA降低（OR=0.946，95%CI 0.897-0.997，P=0.039）、D-二聚体升高（OR=1.148 ，95%CI 1.046-1.260，P=0.004）是HTG-AP继发IPN的独立危险因素。所建立的预测模型的ROC曲线下面积为0.895（95%CI 0.834-0.957），提示该模型具有较高的预测价值。结论 基于PCT、PTA、D-二聚体与入院72 h内发生POF建立的列线图模型可在早期预测HTG-AP病人进展为IPN的风险，辅助早期识别高危病人。
程一帆, 田震, 周家杰, 李瑞奇, 赵帅, 王杰, 伏亚彦, 孙倩男, 王道荣. 术后早期应激性高血糖对非2型糖尿病胃癌病人术后并发症影响研究[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 516-521. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.22
目的 探讨术后早期应激性高血糖（SHG）对无2型糖尿病病史胃癌病人术后并发症的影响，并分析血糖峰值及SHG持续时间与预后的关系。方法 回顾性分析2022年1月至2024年3月苏北人民医院胃肠外科收治的行腹腔镜胃癌根治术的455例无2型糖尿病病史胃癌病人的临床资料。根据术后是否发生SHG分为SHG组（113例）和非SHG组（342例）。比较两组术后并发症发生率及严重程度，并采用多因素Logistic回归分析独立危险因素，同时对SHG病人按血糖峰值（≤14.0 mmol/L和>14.0 mmol/L）及持续时间（持续1 d、持续2 d、持续3 d）进行分层分析。结果 SHG组术后并发症发生率显著高于非SHG组（46.9% vs. 23.1%，P<0.001）。多因素分析结果显示，年龄（OR=2.262，P=0.002）、手术时间（OR=1.876，P=0.005）及SHG（OR=2.355，P=0.004）为术后并发症的独立危险因素。SHG组切口感染、肺部感染、肠梗阻及吻合口漏发生率显著增高（P<0.05）。进一步分析结果显示，血糖峰值≥14.0 mmol/L病人术后并发症风险增加（χ²=8.246，P=0.004），且Ⅲ级并发症发生率升高（χ²=5.262，P=0.022）；在发生SHG的病人中，按SHG持续时间分层的术后并发症发生率差异有统计学意义（χ²=25.862，P<0.001）。结论 术后早期SHG是无2型糖尿病病史胃癌病人术后并发症的独立危险因素。重度高血糖及SHG持续时间延长导致并发症发生风险增高，故围手术期血糖管理应同时关注血糖水平和持续时间。
. 单孔腹腔镜疝修补术开展经验及认识[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 522-526. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.23
周太成. 食管裂孔疝解剖学特点与手术操作要点[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 527-531. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.24
食管裂孔扩大、膈食管韧带松弛、膈肌脚薄弱及 His 角钝化是食管裂孔疝主要解剖病理改变。针对以上改变，腹腔镜下食管裂孔疝修补及抗反流手术需充分游离食管并恢复腹腔段食管长度，可靠缝合修补膈肌脚，必要时使用补片加强，根据食管动力选择Nissen、Toupet 或Dor术式重建抗反流屏障，并通过固定技术形成稳定的抗反流结构
崔宇涵, 杜祖超, 王明达, 李超, 顾丽慧, 徐家豪, 杨田. 人工智能辅助液体活检在肝细胞癌早诊早筛中应用进展[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 532-537. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.25
近年来，液体活检与人工智能技术相结合为肝细胞癌的早期诊断提供了一个新的研究视角。液体活检通过检测循环肿瘤DNA的基因突变、甲基化变化和片段组学特征，以及循环肿瘤细胞和细胞外囊泡等生物标记物，从而无创性地发现肿瘤早期分子事件；人工智能技术，尤其是机器学习与深度学习算法可以改善液体活检中低丰度信号和背景噪声的技术短板，提高诊断准确率，并且可以将液体活检数据与临床蛋白标记物、影像组学特征和病理组学特征等整合构建多模态分析模型，从而进一步提高模型性能，具有广阔的临床应用前景。但技术标准化不足、算法可解释性欠缺、外部验证有限及临床转化成本较高是阻碍液体活检临床推广的主要问题。
钱诗怡, 刘雅辉, 姜海涛. 胆囊切除与结直肠癌发生相关性研究进展[J]. 中国实用外科杂志. 2026, 46(4): 538-543. https://doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2026.04.26
胆囊切除术后是否增加结直肠癌（CRC）发生风险一直是消化外科领域长期关注的问题。胆囊切除术后胆汁酸代谢改变，导致次级胆汁酸生成增加和肠道微生态失调，肠道动力和免疫调节异常在一定程度上也为CRC发生发展提供了有利条件。右半结肠尤其是近端结肠被认为是主要风险部位，在特定人群中更为显著。但目前该领域研究仍存在样本量小、手术指征混杂、对疾病整体把握不足及未排除人群异质性影响等局限性。因此，现有证据尚不足以支持将胆囊切除术作为CRC发生的独立危险因素。未来研究应侧重于开展更多设计严谨、长期随访的前瞻性队列研究和Meta分析排除混杂因素的影响，从整体层面进一步探讨胆囊切除和CRC发生的因果关联，以期为临床决策提供更可靠的循证依据，提升病人手术效果和总体生存质量。
