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2010年, 第3卷, 第06期
刊出日期：2010-06-15 上一期    下一期
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专题笔谈

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全口义齿的固位与稳定 王景云, 刘志辉, 钱明, 毕铭 2010, 3(06): 321-323.  摘要 ( )   提要：无牙颌患者是所有修复患者中口腔条件较差的一类，想要使其修复效果达到患者所期望的水平具有相当的难度。尤其是对于一些牙槽骨吸收严重、颌位关系不稳定的患者，如何解决义齿的固位和稳定就成为最主要的问题。本文根据笔者的临床经验，并通过查阅文献资料，对影响全口义齿固位与稳定的因素及近年来国内外研究在该领域取得的进展进行回顾和总结。

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全口义齿印模技术 包扬, 钟丽芳 2010, 3(06): 323-326.  摘要 ( )   提要：采取印模是制作全口义齿的第一步，是成功镶复全口义齿的关键。准确的印模，要反映口腔解剖形态和周围组织生理功能活动范围，以使基托与口腔黏膜高度密合，边缘封闭，从而取得良好的固位。本文从无牙颌剩余牙槽嵴解剖特点、无牙颌印模要求、制取印模前准备及常用印模方法几方面全面阐述了全口义齿印模技术。

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无牙颌全口义齿咬合重建的关键问题 孟玉坤 2010, 3(06): 326-330.  摘要 ( )   提要：伴随牙列缺失的是咬合关系的丧失，无牙颌患者采用全口义齿修复的过程也是一个全口咬合重建的过程。咬合重建所涉及到的关于颌位、牙合型选择以及重建的咬合应该满足的要求等关键问题也同样适用于全口义齿。正确理解以上关键问题，在全口义齿修复中正确应用这些概念，对保证全口义齿修复水平，保持口颌系统的健康十分重要。本文就无牙颌全口义齿咬合重建中涉及到的相关问题进行了探讨，以期对全口义齿临床修复起到一定的促进作用。

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如何正确确定无牙颌的垂直颌位关系 刘丽 2010, 3(06): 330-332.  摘要 ( )   提要：无牙颌患者随着人类寿命的延长而增加，全口义齿修复可提高无牙颌患者的生活质量，而正确确定无牙颌的垂直颌位关系则是全口义齿制作过程中重要步骤。本文阐述了垂直颌位的确定方法以及如何正确确定无牙颌的垂直颌位关系。

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改良牙合型总义齿 艾红军, 钟丽芳 2010, 3(06): 332-335.  摘要 ( )   提要：随着无牙颌患者剩余牙槽嵴的严重吸收，总义齿抵抗侧向力的能力显著降低，解剖牙合型设计弊端不断暴露。本文阐述了总义齿牙合型改良的必要性，以长正中牙合型为例介绍了改良牙合型总义齿的工作原理，并从基托范围确定、人工牙选择及咀嚼效率等方面对改良牙合型总义齿进行全面解读。

专家经验谈

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口腔种植领域中微创外科的应用 陈江, 蒋剑晖 2010, 3(06): 336-338.  摘要 ( )   提要：微创外科技术逐渐应用于医学各学科，种植手术切口的微创设计或不翻瓣术式体现了微创原则，成为近几年口腔种植外科的热点。笔者针对不同种植术式对软组织愈合的影响进行相应基础研究，并在临床中根据微创原则对传统种植术式及上颌窦底开放式提升术进行了适当改进，通过不翻瓣或小翻瓣切口设计，探索微创外科在种植领域的应用与发展。

论著

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改良热分解法制备新型钛酸钙涂层的实验研究 Noriyuki Nagai, Bao-hong Zhao, Mika Okauchi, Andrea Rodriguez, Mehmet Gunduz, Hailong Hu, Midori Kubota, Noriyuki Nagaoka, Miho Inoue, Hitoshi Nagatsuka, Tohru Takagi, Masaru Akao 2010, 3(06): 339-344.  摘要 ( )   目的    研究改良热分解法制备的钛金属表面钛酸钙复合涂层材料的特性。方法   应用改良热分解法在钛金属表面制备钛酸钙复合涂层材料，该涂层由含有无定形碳的钛酸钙（CaTiO3-αC）与羟基磷灰石（HA）组成。实验中通过控制钙磷比（Ca／P）、钙钛比（Ca／Ti）、烧结温度和烧结速率，使CaTiO3颗粒的晶体结构中含有摩尔分数为4%的无定形碳。结果    通过对HA中碳的检测，证实了存在碳酸磷灰石的结构。钛表面的黏附-分离实验显示，CaTiO3-αC／HA涂层的黏附强度是单纯HA涂层的2.5倍。结论    改良热分解法制备的CaTiO3-αC层（0.6 μm厚）和含有碳酸磷灰石的HA层（2.4 μm厚）组成的双层生物活性材料能够作为钛表面理想的涂层材料。

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亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与山东地区非综合征性唇腭裂相关性研究 卢丹, 王苏梅, 王建华, 贾颐舫, 杨丹彤, 褚福禄 2010, 3(06): 345-347.  摘要 ( )   目的    研究亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因 C677T多态性与山东地区非综合征性唇腭裂（NSCL／P）的相关性。方法    于2008 年 9月在山东省优生技术重点实验室采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（ PCR-RFLP）分析，对2006 年8月至2008年8月曾在齐鲁医院治疗的来自山东地区NSCL／P患儿家庭34户和健康查体的正常儿童家庭46户的家庭成员MTHFR基因的C677T基因型进行检测。结果    携带T等位基因的父母，其子代患NSCL／P的危险性是不携带T等位基因父母的子代的2.420倍；母子都是TT突变纯合子，子代患NSCL／P的危险性是母子为非TT纯合子的4.162倍；子代是TT突变纯合子患NSCL／P的危险性是非TT纯合子的3.812倍。结论    山东地区NSCL／P与MTHFR基因 C677T的多态性相关，与父母的基因型存在联系；T基因在母子组合的研究中有统计学意义，父母传递给子代的T等位基因对后代的患病有重要作用。

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超声龈下刮治同步药物冲洗对慢性牙周炎患者龈沟液中前列腺素E2水平影响的研究 杜娟, 李淑娟, 武明轩, 马哲, 杨冬茹 2010, 3(06): 348-350.  摘要 ( )   目的    探讨超声龈下刮治同步0.1%消炎痛冲洗对中、重度慢性牙周炎患者的龈沟液量和龈沟液中前列腺素E2水平的影响。方法    选择2005年7月至2006年7月来河北医科大学附属口腔医院口腔内科就诊的中、重度慢性牙周炎患者12例（患牙44颗），随机分为对照组（超声龈下刮治+无菌蒸馏水冲洗）和消炎痛组（超声龈下刮治+ 0.1%消炎痛冲洗），检测龈上洁治及龈下刮治前（治疗前）、龈上洁治及龈下刮治同步药物冲洗后（治疗后）7、28 d的龈沟液量和龈沟液中前列腺素E2水平变化。结果    两组治疗后龈沟液量和前列腺素E2水平均较其治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P < 0.01）；消炎痛组治疗后龈沟液中前列腺素E2水平降低程度大于对照组（P < 0.05），而两组治疗后的龈沟液量降低程度差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    超声龈下刮治同步0.1%消炎痛冲洗治疗可更有效降低龈沟液中前列腺素E2水平，提高牙周炎基础治疗效果。

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壳多糖-胶原凝胶体外构建口腔黏膜固有层的可行性研究 丁越, 武志强, 张力平 2010, 3(06): 351-353.  摘要 ( )   目的    探讨以壳多糖-胶原凝胶为支架材料，利用口腔黏膜成纤维细胞（oral mucous fibroblast，OMF）在体外构建口腔黏膜人工固有层的可行性。方法    将2 × DMEM培养液、胎牛血清、胶原溶液、壳多糖等按一定比例配置成凝胶溶液，大鼠OMF与上述凝胶溶液迅速混合制成口腔黏膜人工固有层，动态观察细胞生长状况和凝胶收缩情况。结果    成功建立大鼠OMF种子细胞库，原代细胞与传代细胞在形态和生长速度差异无统计学意义。壳多糖-胶原-OMF复合物（FPCCL）体外培养10 d，OMF在支架材料中生长良好，细胞呈长梭形，排列无一定方向。随时间推移，OMF逐渐增多，凝胶颜色变浅，厚度变薄，3 d后发生收缩，7 d后则凝胶人工固有层稳定，无明显收缩。结论    OMF可在壳多糖-胶原凝胶形成的三维空间结构生长并分泌基质，形成类似黏膜固有层的致密结缔组织。壳多糖-胶原凝胶是构建组织工程化口腔黏膜固有层的合适材料。

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不同投照角度数字化X线片检测上颌第一前磨牙根管状况的体外研究 肖文全, 王笑立, 詹福良 2010, 3(06): 354-356.  摘要 ( )   目的    探讨不同投照角度数字化X线片对上颌第一前磨牙非单根管检出率的影响，从而选出最佳投照角度。方法    收集从2006年10月至2007年10月中国医科大学口腔医学院口腔外科拔除的上颌第一前磨牙共计62 颗灌制成标准牙列模型。分别采取正位、近中倾斜10°和20°角、远中倾斜10°和20°角5个角度进行投照，采集数码X线片并存入电脑，阅片后评定出非单根管牙的牙片。以横断离体牙手术显微镜下记录根管数为金标准，进行不同投照角度与金标准的根管检出一致性分析，从而确定最佳投照角度。结果    上颌第一前磨牙近倾10°投照时非单根管牙检出率与显微镜下结果的一致性有统计学意义。结论    上颌第一前磨牙近倾10°投照，有利于发现非单根管牙。

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三种根充糊剂一次法根管治疗乳牙慢性根尖周炎的疗效观察 黄定文 2010, 3(06): 357-358.  摘要 ( )   目的    评价Metapex根充糊剂与传统根充糊剂用于乳牙一次性根管充填的疗效。方法    将广东省佛山市南海区丹灶医院口腔科2007年10月至2009年10月收治的慢性根尖周炎患儿120例（152颗患病乳牙）随机分为A组（Metapex根充糊剂）、B组（氢氧化钙糊剂）、C组（氧化锌碘仿糊剂），分别用3种糊剂行一次法根管充填。随访观察1年，比较治疗效果。结果    术后1周A组与B、C组疼痛发生率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后1周A组疗效优于B、C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后6个月和1年，A组的治疗成功率高于B、C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论    Metapex根充糊剂充填乳牙根管疗效优于氧化锌碘仿糊剂和氢氧化钙糊剂。

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可摘局部义齿患者的人格特征与修复满意度的相关性研究 胡建军, 周延民, 李春艳, 王林, 李艳秋 2010, 3(06): 359-361.  摘要 ( )   目的    了解可摘局部义齿（removable partial denture，RPD）修复患者的基本情况以及人格特征，分析人格特征与修复满意度之间的关系。方法    2007年6月至2010年3月使用艾森克人格问卷及可摘局部义齿满意度调查表对盘锦市第一人民医院口腔科108例可摘局部义齿修复患者进行调查，采用统计学方法进行相关性分析。结果    对语言和咀嚼能力满意的患者所占比例较高，与其他分项比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。N量表得分与固位稳定、舒适度及满意度问卷总分之间呈负相关（r = -0.31 ~ -0.24），且以N得分 = 60为界，N得分> 60 和≤ 60两组之间差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论    情绪稳定、性格乐观、自控性强的缺牙患者较神经敏感、情绪不稳、自控性差者容易接受可摘局部义齿修复，各项满意度较高。

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牵引成骨术配合语音训练治疗唇腭裂术后上颌骨发育不良及提高语音效果研究 戴群, 肖芳, 李东方 2010, 3(06): 362-363.  摘要 ( )   目的    探讨口内入路牵引成骨术配合语音治疗对唇腭裂术后继发上颌骨发育不良患者的治疗效果。方法    对2007—2009年在南昌大学口腔医院接受治疗的9 ~ 12岁唇腭裂术后继发上颌骨发育不良畸形患者21例采用高位Le Fort I型截骨术，将上颌骨完全断离，安装口内牵引器，术后3个月开始语音训练，定期接受发音指导和语音测评，记录结果并进行统计分析。结果    21例患者手术效果满意，未见严重并发症，通过语音治疗，发音改善明显。结论    骨牵引成骨术用于矫治唇腭裂术后继发上颌骨发育不良，可早期解除上颌骨畸形，在一定程度上改善患者的腭咽闭合功能，再配合语音治疗可有效提高语音效果。

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Clippy自锁系统与OPA-K直丝弓系统矫治中重度牙列拥挤的效果比较分析 彭惠, 王宏艳, 侯景秋 2010, 3(06): 364-366.  摘要 ( )   目的    评价自锁矫治系统与传统矫治系统矫治中、重度牙列拥挤的疗效。方法    选择2007年12月在大庆油田总医院口腔正畸科就诊的中、重度牙列拥挤患者30例，随机分为自锁组和传统组，每组15例。自锁组采用Clippy自锁托槽系统非拔牙矫治，传统组采用OPA-K传统直丝弓托槽系统拔牙矫治。比较两组的总体疗程、X线头影测量分析、模型分析及问卷调查结果。结果    自锁组总体疗程显著短于传统组。自锁组矫治后U1-SN、L1-MP均明显大于正常牙合，传统组矫治后U1-SN较正常牙合明显减小；自锁组矫治后SNA及SNB与正常牙合比较，差异无统计学意义。而传统组SNA及SNB均明显小于正常牙合。矫治后自锁组上下颌牙弓中、后段宽度及上下颌全牙弓长度增加量显著大于传统组。差异均有统计学意义（均P < 0.05）。矫治1周后自锁组疼痛问卷的得分显著低于传统矫治组。结论    Clippy自锁矫治系统矫治骨性Ⅰ类中、重度牙列拥挤效果优于OPA-K直丝弓系统。

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氧化锆全瓷修复后1年的牙周状况分析 吕卉 2010, 3(06): 367-368.  摘要 ( )   摘要：目的    分析采用氧化锆全瓷冠修复对患牙牙周组织的影响。方法    选择2008 年 6月至2009年3月在沈阳市口腔医院修复科就诊的需行全冠修复的患者38例（患牙52颗），采用氧化锆全瓷冠修复患牙。于修复前及修复后1年行牙周状况检查。分别取患牙修复前、后的龈沟液（gingival crevicular fluid，GCF），进行GCF量测定，并对GCF内肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）含量进行比较分析。结果    修复体边缘的深度符合临床要求，修复后患牙的牙周指标（探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数）、GCF量、GCF内TNF-α及IL-6含量与修复前比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    氧化锆全瓷冠修复后1年内对患牙牙周组织无明显不利影响。

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Cercon CAD／CAM后牙氧化锆全瓷冠桥16例崩瓷原因分析 刘洋, 李振春, 陈小冬 2010, 3(06): 369-370.  摘要 ( )   目的    分析计算机辅助设计与计算机辅助制作（CAD／CAM）后牙氧化锆全瓷冠桥崩瓷原因并探讨预防方法。方法    对2007年12月至2009年7月在大连市口腔医院修复科行CAD／CAM后牙氧化锆全瓷冠桥修复后崩瓷的16例患者的崩瓷原因进行分析。结果    16例后牙氧化锆全瓷冠桥崩瓷中，后牙单冠10例、后牙固定桥6例；15例为瓷折裂，1例为瓷剥脱。结论    正确选择适应证，严格遵循边缘和基牙形态设计原则，细致地进行临床操作及技工制作，可防止崩瓷的发生。

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囊肿刮治术后骨腔植骨治疗较大根尖囊肿疗效观察 司玲, 张淅, 刘迎飞 2010, 3(06): 371-372.  摘要 ( )   目的    观察Bio-Oss骨粉或骨胶原植入较大根尖囊肿刮治术后骨腔的临床效果。方法    选择2008年2月至2009年2月在南阳市口腔医院牙周科就诊的直径超过2 cm的较大根尖囊肿患者43例（124颗患牙），随机分为植骨组（22例，68颗患牙）和对照组（21例，56颗患牙）。囊肿刮治术后植骨组骨腔植入Bio-Oss骨粉或骨胶原，对照组不植骨，观察两组病例术后6个月和12个月的临床疗效。结果    植骨组术后6个月的成功率（81.8%）明显高于对照组（47.6%），差异有统计学意义（χ2 = 5.53，P < 0.05）；两组术后12个月的成功率差异无统计学意义（χ2 = 2.20，P > 0.05）。结论    Bio-Oss骨粉或骨胶原能明显促进骨再生，缩短囊肿刮治术后骨腔的愈合时间。

综述

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种植体表面改性方法研究进展 刘阳, 综述, 赵宝红, 审校 2010, 3(06): 373-375.  摘要 ( )   提要：种植义齿愈来愈多应用于口腔修复领域。种植体早期的稳定性和长期的成功率一直受到研究者的广泛关注。表面改性处理可改善钛及其合金种植体的性能，增强种植体与骨的结合强度并缩短临床愈合时间。本文就种植体表面改性的方法做一综述。

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牙科陶瓷表面处理技术研究进展 钟恬, 胡道勇, 综述, 连文伟, 审校 2010, 3(06): 376-378.  摘要 ( )   提要：全瓷修复因其优良的美观效果及生物相容性等诸多优点，成为口腔修复的发展趋势之一。各类全瓷修复体通过黏结性树脂黏结于牙体表面，合理有效的瓷表面处理技术是影响瓷与树脂黏结的首要因素。本文就牙科陶瓷几种表面处理方法的研究及其在口腔修复中的应用做一综述。

经验交流

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金属烤瓷全冠龈缘黑线的原因分析及预防方法 曹婷婷, 刘博 2010, 3(06): 379-380.  摘要 ( )

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局部按摩治疗慢性喉炎128例疗效分析 梁萍 2010, 3(06): 380-382.  摘要 ( )

继续医学教育专栏

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口腔颌面外科学（7） 口腔颌面部软组织及牙损伤 白晓峰 2010, 3(06): 383-384.  摘要 ( )