引导骨再生是种植修复中重建牙槽骨缺损的核心技术，其成功与否关键取决于PASS原则中的空间维持环节。空间维持能力直接决定骨增量效果，且在不同骨缺损形态间差异显著。有利型骨缺损因天然骨壁构成刚性空间维持装置，预后良好；而不利型骨缺损因缺乏此类天然屏障，须依赖人工支架代偿，骨增量失败风险显著升高。文章聚焦不利型骨缺损，系统梳理常用骨替代材料与屏障膜在应对高张力空间维持需求时的性能优劣，重点分析当前主流空间维持技术的操作要点与维持强度，并依据骨缺损形态学分型整理出分层级术式推荐体系，以期为临床医生针对不同严重程度的不利型骨缺损合理选择空间维持策略提供参考。

引导骨再生是解决口腔种植区骨量不足的核心技术之一，其成功高度依赖于再生微环境的稳定构建，尤其是空间维持能力。随着种植适应证的不断拓展，垂直骨缺损、联合骨缺损及前牙美学区骨缺损等不利型骨缺损的比例显著增加，对引导骨再生技术的空间支撑提出了严峻挑战。可吸收胶原膜虽具有良好的生物相容性和操作便利性，但其早期力学性能衰减过快，难以在长达数月的骨愈合周期内有效对抗软组织压力而导致再生空间塌陷，这在垂直骨增量中尤为突出。以钛网和高密度聚四氟乙烯膜为代表的不可吸收膜，凭借其优异的刚性支撑和长期空间稳定能力已成为攻克不利型骨缺损的关键手段。文章从引导骨再生的生物学基础与PASS原则出发，系统阐述常规引导骨再生的标准化临床流程与骨吸收规律，深入分析可吸收膜在复杂场景中的支撑局限性，并重点介绍在垂直及联合骨缺损中膜支撑引导骨再生的应用策略、临床效果与并发症管理，最后展望数字化、生物活性化等技术的发展趋势，以期为临床决策提供参考。

不利型骨缺损因其特殊的解剖与生物学限制，常导致传统骨增量效果难以维持。帐篷钉技术与栅栏技术是近年来发展的骨增量方法，其通过构建稳定的支撑结构并结合骨替代材料来有效维持成骨空间和促进骨组织再生，从而实现良好的骨增量效果。帐篷钉技术利用螺钉支撑软组织和骨替代材料，形成类似“帐篷”的支撑，适用于局限性骨缺损；栅栏技术依靠钛板的力学支撑与屏障膜的配合，可建立稳定的三维成骨空间，更适合复杂骨缺损。文章系统阐述这2种技术的原理、材料设计、临床应用及并发症处理，以期为临床合理选择骨增量技术提供参考。

不利型骨缺损常伴骨壁缺失及再生空间维持困难，对骨增量的稳定性和可预测性提出了较高要求。3D打印个性化钛网可依据骨缺损的解剖形态进行数字化设计，具有良好的空间维持能力、解剖适配性和定位精度，已成为不利型骨缺损骨增量的重要辅助装置。文章结合相关研究及临床实践经验，论述3D打印钛网的适应证，孔形、孔径、孔隙率、厚度、边缘形态等设计参数，修复导向的补偿性过增量设计，以及材料选择与增材制造工艺；重点阐述术中精准就位与稳定固位、自体骨联合骨替代材料的混合植骨、假骨膜的识别与处理、无张力创口关闭、钛网暴露的分级干预及软组织时序性管理等关键策略。现有证据表明，3D打印钛网的临床效果不仅取决于个性化数字设计，还依赖于骨移植材料的稳定、良好的软组织血供、无张力关闭及并发症发生后的及时分级处理。未来，人工智能辅助设计、动态导航与手术机器人、生物活性表面改性及可降解屏障材料的发展，有望进一步提高钛网辅助不利型骨缺损骨增量的标准化程度、安全性和可预测性。

牙髓-牙本质复合体再生是牙体牙髓再生领域的核心方向，旨在修复因牙髓损伤或炎症导致的感觉、防御、营养等功能受损。传统根管治疗虽可保留患牙，但会导致牙髓生物学功能的永久丧失，增加牙体折裂与再感染风险。文章系统论述牙髓与牙本质再生领域的核心调控机制、前沿技术策略及临床转化瓶颈，聚焦多通路协同网络、微环境动态调控、智能材料迭代等关键突破，深入分析研究局限与争议，展望未来研究方向和优化策略，以期为该领域基础研究与临床应用提供参考。

咬合创伤是牙周炎的局部促进因素之一，其规范干预在牙周系统治疗中具有重要意义。文章报告1例双侧上颌第一前磨牙重度牙周炎伴咬合创伤患者的多学科诊疗过程，其通过牙周基础治疗、咬合干预、牙周再生性手术、拔牙位点保存、种植修复，并结合规范的牙周支持照护，实现了牙周炎症的有效控制、稳定咬合关系的建立及咀嚼功能的恢复；同时，讨论该病例中双侧患牙诊治思路的异同，以期为此类病例提供临床经验。

目的    使用动态磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）评估腭咽闭合不全（velopharyngeal insufficiency，VPI）成人患者与正常志愿者的腭咽结构差异，并构建手术决策模型。方法    选取2021年9月至2025年1月于北京协和医院口腔科就诊的38例VPI成人患者（研究组）和招募的30名腭咽闭合正常的志愿者（对照组）作为研究对象，通过动态MRI测量静息及发音时的腭咽结构指标并比较组间差异。将差异指标纳入多元回归模型构建手术决策模型，并利用4折交叉验证和随访数据评估模型准确性。结果    研究组静息时双侧腭帆提肌（levator veli palatini，LVP）与颅底所成角度、咽腔面积明显大于对照组；发音时右侧LVP厚度、软腭抬高比率、咽腔闭合比率、软腭长度、软腭厚度、有效软腭长度/（有效软腭长度+咽腔深度）、硬腭长度、LVP进入软腭的点的运动轨迹与前颅底（sella-nasion，SN）平面所成角度、LVP进入软腭的点的运动轨迹距离明显小于对照组，左侧LVP与颅底所成角度、咽腔面积、咽腔深度明显大于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。研究组和对照组静息时和发音时双侧LVP长度、软腭高度，静息时双侧LVP厚度、软腭厚度，以及发音时左侧LVP厚度、右侧LVP与颅底所成角度、有效软腭长度比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。基于差异指标并考虑变量间多重共线性问题，最终将发音时软腭抬高比率（X1）、咽腔闭合比率（X2）、LVP进入软腭的点的运动轨迹与SN平面所成角度（X3）、LVP进入软腭的点的运动轨迹距离（X4）、有效软腭长度/（有效软腭长度+咽腔深度）（X5）纳入多元回归分析，得到手术决策模型为Y = 2.161 + 1.718 X1 - 0.381 X2 - 1.025 X3 - 0.681 X4 - 1.279 X5（R2 = 0.504，P = 0.006）。Y值趋向于1，则提示需手术干预；Y值趋向于0，则提示需语音训练，无需手术干预。通过新招募的30例VPI患者的动态MRI结果来验证该VPI手术决策模型，结果表明其与专家意见存在显著关联（χ2 = 12.805，P < 0.001）。结论    研究基于动态MRI中的腭咽结构评估指标成功构建了VPI手术决策预测模型，可为临床制定VPI的治疗策略提供一种客观且准确的评价体系。

目的    通过量化邻接紧密度和设计不同邻面接触区位置的方法探讨冠修复体邻接关系对食物嵌塞的影响。方法    选取2024年6月至2025年6月于福建医科大学附属口腔医院口腔修复科就诊的符合下颌第一磨牙全冠修复适应证的患者30例。分别制作远中邻面接触区在中间（近𬌗1/3中间）和颊侧（近𬌗1/3偏颊侧）的计算机辅助设计与制造（computer-aided design and manufacturing，CAD/CAM）树脂冠，按照偏紧（> 3.0 ~ 4.8 N）、适中（1.3 ~ 3.0 N）和偏松（0.5 ~ < 1.3 N）定量调整邻接紧密度后，分析不同冠修复体邻接紧密度和接触区位置时的食物嵌塞发生情况差异。结果    邻接紧密度适中时的食物嵌塞发生风险明显低于偏松时，差异有统计学意义（OR = 0.342，95%CI：0.156 ~ 0.752，P = 0.008）；邻接紧密度偏紧时的食物嵌塞发生风险低于偏松时，但差异无统计学意义（OR = 0.460，95%CI：0.210 ~ 1.008，P = 0.052）。接触区位置位于中间时的食物嵌塞发生风险明显高于颊侧时，差异有统计学意义（OR = 3.715，95%CI：1.966 ~ 7.021，P < 0.001）。结论    将第一磨牙冠修复体的远中邻面接触区设计在近𬌗1/3偏颊侧并将邻接紧密度调整至适中时，有利于减少冠修复后食物嵌塞的发生。

目的    评价羟基磷灰石微管（hydroxyapatite microtubules，HAMT）-壳聚糖（chitosan，CHS）支架诱导骨组织再生的效果。方法    研究于2022—2023年在长治医学院中心实验室进行。将HAMT、纳米羟基磷灰石（nano-hydroxyapatite，nano-HAP）分别与CHS混合，利用蜡球作为造孔剂制备HAMT-CHS支架和nano-HAP-CHS支架。通过扫描电镜、傅里叶变换红外光谱分析仪、X射线衍射仪、万能测试机、全自动压汞仪检测支架表征，并检测支架装载苯妥英钠的载药缓释性能。将支架与大鼠骨髓干细胞（bone marrow stem cells，BMSCs）共培养，通过CCK-8实验、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）染色检测支架的生物相容性，通过RT-qPCR和Western Blot检测支架上细胞的骨桥蛋白（osteopontin，OPN）、Runt相关转录因子2（Runt-related transcription factor 2，RUNX2）及成骨特异性锌指转录因子osterix（OSX）等成骨相关基因表达情况。选取9只8周龄SD大鼠构建颅骨缺损模型，根据缺损处不放置支架、放置HAMT-CHS支架及放置nano-HAP-CHS支架将所有大鼠分为空白组、T组和N组（每组3只），2个月后通过Micro-CT观察比较颅骨缺损部位的组织体积（tissue volume，TV）、骨体积（bone volume，BV）、骨表面积（bone surface，BS）、骨小梁厚度（trabecular thickness，Tb.Th）、骨小梁分离度（trabecular separation，Tb.Sp）、骨小梁数量（trabecular number，Tb.N）、骨体积分数（bone volume fraction，BV/TV）、骨表面积与骨体积比值（bone surface fraction，BS/BV）及骨表面积组织体积比（bone surface area density，BS/TV），并通过苏木精-伊红染色法染色观察新骨质形成情况。结果    ①支架表征：研究制备的HAMT-CHS支架纯度较高。HAMT-CHS支架和nano-HAP-CHS支架均呈梯度分布的孔隙结构，且孔隙间有裂孔相通；HAMT-CHS支架内壁可见管状结构排列，nano-HAP-CHS支架内壁较平整。HAMT-CHS支架的弹性模量［（166.717 ± 0.031）MPa］明显高于nano-HAP-CHS支架［（86.235 ± 0.025）MPa］，差异有统计学意义（t = 3523.727，P < 0.001）；其最大承受压力［（2.20 ± 0.05）N/mm2］明显高于nano-HAP-CHS支架［（1.70 ± 0.21）N/mm2］，差异有统计学意义（t = 4.131，P = 0.046）；而其孔隙率［（84.03 ± 4.35）%］与nano-HAP-CHS支架［（82.89 ± 3.53）%］比较，差异无统计学意义（t = 0.350，P = 0.745）。②载药缓释性能：nano-HAP-CHS支架的初始药物释放速度较快，7 d后2种支架均进入药物缓慢释放期，35 d时HAMT-CHS支架的药物累积释放量［（0.398 ± 0.021）mg］与nano-HAP-CHS支架［（0.407 ± 0.032）mg］比较，差异无统计学意义（t = 0.361，P = 0.737）。③生物相容性：HAMT-CHS支架和nano-HAP-CHS支架上的BMSCs增殖情况良好，共培养第1、3、5、7天HAMT-CHS支架上细胞在波长450 nm处的光密度（OD450）值均明显优于nano-HAP-CHS支架，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。另外，共培养7 d后HAMT-CHS支架的ALP染色情况较nano-HAP-CHS支架更深。④成骨相关基因表达：共培养7 d时，HAMT-CHS支架细胞中OPN和RUNX2的mRNA相对表达量均明显高于nano-HAP-CHS支架，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；而OSX的mRNA相对表达量比较差异无统计学意义（P > 0.05）。共培养14 d时，HAMT-CHS支架细胞中OPN和RUNX2的mRNA和蛋白相对表达量均明显高于nano-HAP-CHS支架，OSX的mRNA相对表达量明显低于nano-HAP-CHS支架，差异均有统计学意义（均P < 0.05），而OSX的蛋白相对表达量与nano-HAP-CHS支架比较差异无统计学意义（P > 0.05）。⑤动物实验：T组和N组颅骨缺损部位有明显新骨形成，空白组在缺损边缘有少量新骨形成。但3组TV、BV、BS、Tb.Th、Tb.Sp、Tb.N、BV/TV、BS/BV、BS/TV比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论    研究成功制备了纯度较高、内壁微观结构粗糙的HAMT-CHS梯度孔隙支架，其机械性能、生物相容性及促进骨组织再生能力较佳，是具有广阔应用前景的骨组织替代材料。

目的    探讨二硅酸锂涂层不同表面处理方式对氧化锆粘接性能的影响。方法    研究于2025年3—10月在福建省口腔疾病研究重点实验室进行。制备45个氧化锆试样（直径10 mm、厚1.5 mm），并将其随机分为3组（每组15个），根据粘接面处理方法不同分为A组（50 μm氧化铝喷砂处理）、B组（二硅酸锂涂层+ 5%氢氟酸酸蚀处理）和C组（二硅酸锂涂层后50 μm氧化铝喷砂+ 5%氢氟酸酸蚀处理）。采用接触角测量仪检测各组表面接触角，并通过原子力显微镜（atomic force microscope，AFM）、扫描电子显微镜（scanning electron microscope，SEM）对试样表面特征进行分析。制作粘接试件，使用万能材料试验机以1 mm/min的恒定加载速度施加平行于界面的剪切力直至试样破坏，测定剪切粘接强度（shear bond strength，SBS），并在体视显微镜下观察其失效模式。结果    接触角测量仪测量结果显示，A组的接触角为（69.24 ± 1.21）°，B组的接触角为（37.46 ± 0.46）°，C组的接触角为（27.26 ± 0.31）°。AFM分析结果显示，A组的算术平均粗糙度（Ra）为56.9 nm、均方根粗糙度（Rq）为78.1 nm，B组的Ra为91.3 nm、Rq为111.0 nm，C组的Ra为299.0 nm、Rq为374.0 nm。SEM观察结果显示，A组表面未见明显孔隙，B组表面出现针状晶体结构暴露并伴有细微的晶间间隙，C组表面出现深凹坑并广泛暴露出晶体结构。SBS测试结果显示，C组的SBS［（9.16 ± 1.24）MPa］显著高于A组［（4.47 ± 1.08）MPa］和B组［（5.59 ± 1.17）MPa］，差异有统计学意义（q值分别为10.830、8.226，均P < 0.001）；A组与B组比较，差异无统计学意义（q = 2.604，P = 0.175）。失效模式分析显示，A组全部表现为界面破坏，B组以界面破坏为主［70%（7/10）］，C组以混合性破坏为主［90%（9/10）］。结论    二硅酸锂涂层联合喷砂和酸蚀处理可形成粗糙化的表面，显著提高氧化锆与树脂水门汀之间的粘接强度，并改善粘接界面的失效模式。

针对口腔正畸学本科教学中理论知识庞杂抽象、与实践脱节、学时有限、缺乏个性化教学等突出困境，上海交通大学口腔医学院正畸教研室构建了人工智能（artificial intelligence，AI）赋能基于知识图谱的口腔正畸学智慧课程。其以错𬌗畸形九大重点病种为主线重塑课程内容，构建了包含能力层、问题层、知识层和资源层的四维知识图谱，实现知识可视化与结构关联。在此基础上，其开发了AI智能学伴、个性化学习路径推荐、虚拟仿真实操平台、智慧问诊智能体及智能助教等模块，实现实时答疑、精准测练、自适应学习、模拟问诊及全流程教师减负。教学应用采用线上线下混合式模式，结合翻转课堂与多维过程性智能评估。初步应用显示，学生的学习兴趣、教学满意度及病例综合分析成绩均明显提高，并在创新创业项目和论文发表等方面取得明显进步。文章介绍的AI赋能基于知识图谱的智慧课程建设，能够有效破解口腔正畸学教学难点，可促进学生临床思维、实践能力和创新素养的全面发展，为医学教育改革提供了可复用的实践范式。

数字化技术正重塑口腔种植临床诊疗模式，为解决传统教学存在的操作风险高、典型病例稀缺、技能训练标准化程度不足等问题提供了新路径。文章基于一线教学实践，整合虚拟仿真、数字化导板设计、人工智能（artificial intelligence，AI）辅助诊断及多学科诊疗（multidisciplinary team，MDT）等教学资源，构建了“理论筑基-虚拟仿真-模型实操-临床实战”的四阶递进式教学体系，配套建设了标准化数字化教学资源库，并对师资培养与综合评价模式进行了改革。实践表明，该数字化赋能口腔种植规范化培训可实现种植操作零风险反复训练、优质病例资源重复利用及跨学科知识系统化整合，显著提升了学员的操作规范性、影像解读能力与临床决策水平。这一赋能模式有效衔接了理论教学与临床实践，推动了种植培训从“经验型”向“精准化、标准化、同质化”转型，为口腔种植学科高质量人才培养提供了可行方案。

基层医疗机构对急性牙髓炎存在识别能力不足、转诊流程模糊等问题。文章基于急性牙髓炎典型症状与社区简易口腔检查，来构建“绿-黄-红”三级风险评估体系与标准化转诊流程，并明确各层级处置、急救及双向协同方案。该体系可快速判别急症风险及精准分流患者，从而减少无效专科转诊，缩短患者疼痛缓解时长。其具备基层推广价值，可为口腔分级诊疗落地提供实操参考。

口腔黏膜疾病种类繁多，局部药物治疗是其主要干预手段。然而，口腔内湿润的动态环境、唾液冲刷及上皮屏障严重制约了药物的生物利用度和疗效，导致给药频繁、患者依从性差。水凝胶微针作为一种新兴的微创给药平台，凭借其可无痛穿透黏膜屏障、实现精准定位与长效缓释的独特优势，为口腔黏膜疾病的治疗提供了新的技术路径。文章系统阐述微针的分类与结构设计参数及水凝胶微针在口腔黏膜疾病中应用的最新研究进展，同时深入分析该技术向临床转化所面临的机械强度、黏附性、标准化生产及生物安全等关键挑战，并展望其智能化、集成化的发展方向，旨在为相关领域的研究与开发提供参考。

颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）软组织损伤是因急性外伤导致的关节内及附属软组织损伤，可独立或伴髁突骨折同时发生。既往文献对TMJ损伤多关注髁突骨折，软组织作为TMJ功能整体的组成部分，对其损伤评价相对较少。随着MRI的不断应用，越来越多的学者发现软组织损伤对TMJ的影响不容忽视。文章通过系统整理TMJ软组织损伤的检查方法、分类分级及诊治等研究进展，为推动TMJ软组织损伤的规范诊治提供参考。同时，希望临床医生在处理颌面部外伤时打破仅关注骨折的固有思维，积极利用MRI等手段评估TMJ软组织的损伤情况，以实现早诊断和早治疗，并维护口颌面系统的健康。

学龄儿童正处于乳恒牙替换的关键时期。龋病不仅影响其口腔健康，还会对其生活质量和学业表现造成不良影响。文章就国内外学龄儿童龋病的流行现状及其影响因素做一综述。现有研究显示，不同国家和地区学龄儿童患龋率差异显著，这与经济发展水平并非完全一致，反映出龋病影响因素的复杂性。其影响因素涉及多个方面，包括性别差异，口腔健康知识、态度和行为水平，社会人口学因素（如社会经济地位、父母教育程度、城乡差异等），饮食结构（如糖类摄入、维生素D水平等），全身因素（如体重、先天性心脏病、神经发育障碍、心理状况等），以及预防措施的实施情况（如氟化物的应用、窝沟封闭等）等。因此，需采取综合性策略，强化以学校为基础的口腔健康教育，推动知识向行为转化，并构建“家庭-学校-社会”联动的防治体系，以实现对该群体龋病的有效预防和干预。