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2013年, 第6卷, 第2期
刊出日期：2013-03-01 上一期    下一期
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述评

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正畸边缘病例矫治思考 赵志河，李雪 2013, 5(2): 65-70.  摘要 ( )   PDF(1682KB) ( )   在正畸治疗中，我们常遇到一些在选择拔牙不拔牙或手术不手术治疗方案时模棱两可的病例，称为临界病例。临界病例矫治方案的制定困扰着很多正畸医生。本文从原则、实质出发，探讨影响拔牙决策的诸多因素以及正畸正颌联合治疗的定性、定量指征，并对一些两难病例及其治疗中的挑战、陷阱等进行了分析，以期为正畸临床治疗方案的制定提供参考。

专题笔谈

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无牙颌种植义齿修复方式探讨 张少锋 2013, 5(2): 71-75.  摘要 ( )   PDF(898KB) ( )   种植体在无牙颌修复中的应用可显著改善义齿的修复效果，提高患者的满意度。为促进无牙颌种植修复技术的推广与合理应用，本文基于现有临床报道与基础研究结果，针对下颌无牙颌种植修复和上颌无牙颌种植修复两部分内容，就无牙颌种植修复中种植体数量与位置的选择、种植体上部结构的设计等问题进行探讨，目的在于为临床医生选择修复方案提供引导。

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上颌无牙颌种植支持式固定义齿的垂直向美学分析 陈江，肖妍君 2013, 5(2): 76-79.  摘要 ( )   PDF(1665KB) ( )   近年来无牙颌种植支持式固定义齿的应用得到了极大的普及。但是由于受到上颌骨的解剖形态、上颌骨吸收形式、种植区牙槽骨的质量、上颌骨在发音中的重要作用、上前牙在面部美学中的重要作用等因素的影响。因此，医生在进行上颌无牙颌种植支持式固定义齿的诊断和设计时需要非常谨慎。本文回顾了近年来关于上颌无牙颌种植支持式固定义齿牙颌面部美学诊断、设计的文章，通过对牙颌面部进行垂直向美学分析，为需要进行上颌无牙颌种植支持式固定义齿修复的患者提供美学设计基础。

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CAD/CAM种植修复技术在无牙颌患者中应用 汤春波，光寒冰，邱憬，吴煜农，芮娜，戴文雍，钟倩 2013, 5(2): 79-85.  摘要 ( )   PDF(3021KB) ( )   计算机辅助设计和制作系统（CAD/CAM）应用于牙科学领域已有20余年历史，其快速发展和不断完善为口腔种植修复治疗提供越来越广泛的服务。无牙颌患者因颌骨条件较差，传统的黏膜支持式义齿通常存在固位不佳、咀嚼功能恢复不良的问题。种植体支持的固定义齿彻底改善了无牙颌患者的固位和稳定，但种植固定长桥的制作及就位困难。利用CAD/CAM制作的无牙颌修复体具有精确的边缘密合性、良好的机械学性能及生物相容性，本文介绍CAD/CAM技术发生、发展、制作过程及临床应用注意事项，并通过运用CAD/CAM技术完成1例颌骨重度萎缩无牙颌患者的种植修复。

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无牙颌种植修复上部结构的变迁和技术进步 邸萍 2013, 5(2): 85-88.  摘要 ( )   PDF(1682KB) ( )   口腔种植40余年前从下无牙颌的种植修复起步，迄今已获得令人满意的临床效果。经过几十年的发展，无牙颌种植修复的理念、方式、材料均发生了很大变化。包括无牙颌种植即刻修复的尝试和临床应用、无牙颌上部结构的发展变化、计算机技术在无牙颌种植修复中的应用等。本文旨在对无牙颌种植修复上部结构的变迁和技术进步进行述评，以期对无牙颌种植修复的临床工作有一定的启示。

论著

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PAN/CS/BCP/川续断复合支架材料修复牙槽骨缺损实验研究 赵刚，沈子童，李德超，蒋丽妍 2013, 5(2): 89-92.  摘要 ( )   PDF(2277KB) ( )   目的 研究多孔聚丙烯晴基碳纤维/壳聚糖/双相磷酸钙/川续断（PAN/CS/BCP/川续断）复合支架材料对牙槽骨缺损区的骨愈合及修复作用。方法 本研究于2011年10月至2012年4月在佳木斯大学动物实验中心及佳木斯大学基础医学院完成。选用24只新西兰大白兔制成下颌双侧10 mm直径的圆型人工牙槽骨缺损模型。随机等分为实验组（植入PAN/CS/BCP/川续断复合支架材料）和对照组（植入壳聚糖/纳米羟基磷灰石）。分别于4、8、12周各处死动物2只，进行骨密度值分析及组织学观察。结果 （1）12周时，实验组骨缺损处边缘为高密度阻射影，边缘连续且密度与正常骨组织一致。（2）各个时期内实验组新骨生成均较对照组快，且新生骨骨密度均高于对照组。（3）组织形态观察：HE染色显示，12周时实验组牙槽骨的缺损区可见骨化线及较规则骨组织形成。结论 PAN/CS/BCP/川续断复合支架材料有加快骨再生的能力，对骨的愈合有促进作用。

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计算机辅助设计和自制牙支持式导板用于下颌后牙区种植研究 李葆祚1，何东宁2 2013, 5(2): 93-95.  摘要 ( )   PDF(1138KB) ( )   目的 评价计算机辅助设计和自制牙支持式导板应用于下颌后牙区种植的临床疗效。方法 选择2012年4-9月山西医科大学口腔医院口腔外科收治的下颌后牙区单颗缺失患者10例，制取缺牙区牙列模型，选取植入点，制作初导板。采集CT数据，利用Simplant软件对数据分析，使用研磨仪在模型上确定最后植入方向并制作最终导板。口内戴入导板，植入种植体，拍摄CT，测量术前术后角度及深度偏差。结果 种植体在颊舌向与模拟植入体方向存在偏差，但偏差角度在10°以内，可以通过角度基台调整以适应咬合关系。种植深度及近远中向角度术前、术后偏差较小。结论 该系统可指导临床医生在下颌骨高度不足条件下植入种植体，对于提高种植手术质量与精度具有重要意义。

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牙周膜干细胞移植促进兔牙槽突裂成骨修复研究 申德山1，刘亚蕊2a，张清彬2b，唐伟峰4 2013, 5(2): 96-99.  摘要 ( )   PDF(1488KB) ( )   目的 研究牙周膜干细胞（PDLSCs）移植促进兔牙槽突裂区骨再生。方法 本研究于2010年9月至2012年9月在广州医学院中心实验室完成。选择健康成年新西兰大白兔24 只，建立单侧完全性牙槽突裂动物模型后，随机分为4组：复合体组［透明质酸钠凝胶（HAG）/PDLSCs复合体移植］、PDLSCs组（单纯植入PDLSCs）、HAG组（单纯植入HAG）和空白对照组。通过HE染色、免疫组化染色和骨计量学研究分析各组骨修复效果。结果 术后3个月时，组织学观察发现，复合体组：新形成骨内有大量骨小梁密集，较多的类成骨细胞沿着骨小梁排列，可见改建中或趋于成熟的骨单位；PDLSCs组：新生骨组织内骨小梁较密集，可见改建中的骨单位及类成骨细胞；HAG组：骨小梁稀疏，可见改建中的骨单位及沿着骨小梁排列扁平柱状成骨细胞；空白对照组：无明显新生骨组织。复合体组与其他各组相比，各指标差异均有统计学意义（P < 0.05）；而PDLSCs组、HAG组及空白对照组在骨组织形成方面差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 HAG/PDLSCs复合体可明显促进牙槽骨再生修复重建，该复合体具有良好的临床应用前景。

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STA麻醉仪用于牙科畏惧症临床意义研究 康媛媛，孙妍，张英 2013, 5(2): 100-102.  摘要 ( )   PDF(1311KB) ( )   目的 观察STA麻醉仪对牙科畏惧症患者的临床治疗作用。方法 回顾2011年1—12月中国医科大学口腔医学院综合急诊科门诊收治的牙科畏惧症患者100例，应用STA麻醉仪治疗患者（试验组）44例，手推注射麻醉患者（对照组）56例。记录麻药起效、失效时间，患者自行评估疼痛程度，同时计算麻醉有效率，对两组结果进行数据分析比较。结果 试验组的麻药生效及失效时间均小于对照组（P < 0.05）；试验组疼痛明显轻于对照组（P < 0.05）；试验组的麻醉有效率明显高于对照组（P < 0.05）。结论 STA麻醉仪能有效地降低牙科畏惧症患者治疗中的恐惧程度，值得推广使用。

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牙种植体纳米含氟羟基磷灰石涂层材料制备实验研究 游滢滢1，黄生高2 2013, 5(2): 102-104.  摘要 ( )   PDF(1056KB) ( )   目的 探讨用溶胶-凝胶法制备出的纳米含氟羟基磷灰石（nFHA）材料用于纯钛表面涂覆的理论依据。方法 本实验于2010年1-5月在中南大学粉末冶金研究院完成。采用溶胶-凝胶法制备nFHA和羟基磷灰石（HA）材料，通过X线衍射（XRD）、透射电镜（TEM）表征其物相组成及颗粒大小，扫描电镜（SEM）观察涂层在纯钛表面形貌。结果 XRD检测结果显示，运用溶胶-凝胶法可制备出nFHA材料，氟离子进入HA晶体中，以nFHA固溶体形式存在。TEM显示，nFHA晶体呈短棒状，粒径大部分在100 nm以下，符合纳米级别。SEM显示，热处理后的nFHA涂层，为多孔形貌，相互形成穿通结构，颗粒均匀分布，无明显裂纹。结论 （1） 采用溶胶-凝胶法可制备出nFHA涂层材料；（2） nFHA较HA在钛基表面涂层可形成更佳的孔隙结构。

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磁力矫治器模拟静磁场对面颌肌细胞形态及超微结构影响研究 殷忠平1，3，许艳华2，张彬3，果利3，王铁瑛3，徐芸2 2013, 5(2): 105-107.  摘要 ( )   PDF(1170KB) ( )   目的 研究磁力矫治器产生静磁场对SD大鼠面颌肌细胞形态和超微结构的影响。方法 本研究于2010年6月至2012年11月在昆明医学院口腔医学研究所完成。将SD大鼠面颌肌细胞加载磁场强度为971.77 mT的静磁场，倒置显微镜观察细胞形态学变化，透射电镜观察细胞超微结构的改变。结果 倒置显微镜观察细胞形态正常，细胞生长适应性良好；透射电镜观察细胞质游离核糖体、高尔基体、糖原、线粒体、粗面内质网和微丝均较发达。结论 磁力矫治器模拟静磁场对细胞形态和细胞内部结构无损伤，其可产生促进细胞生长的生物学效应。

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硅橡胶闭口式印模用于全口义齿制作疗效比较分析 魏斌，曹裕杰 2013, 5(2): 108-110.  摘要 ( )   PDF(843KB) ( )   目的 比较硅橡胶闭口式印模法和开口式印模法在无牙颌义齿修复中的临床疗效。方法 收集2008年3月至2011年9月福建医科大学附属第一医院口腔科收治的无牙颌修复患者30例，按初诊时间顺序随机分为闭口式印模组和对照组，分别使用闭口式和开口式印模法制作全口义齿，3个月后复查其吸附力和压痛修改情况。结果 用闭口式印模法制作的全口义齿，吸附力好于开口式印模法，其压痛修改次数也明显减少。结论 对于无牙颌全口义齿的制作，硅橡胶闭口式印模法优于开口式印模法。

讲座

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光固化流体树脂用于正畸托槽粘接实验研究 王红1，李亮2，侯志明1 2013, 5(2): 111-113.  摘要 ( )   PDF(843KB) ( )   目的 探讨Esthet-X Flow光固化流体树脂粘接正畸托槽的效果。方法 收集2012年1月至2012年2月在中国医科大学口腔医院颌面外科因正畸需要拔除的上颌第一前磨牙30颗，随机等分为3组：实验Ⅰ组应用Esthet-X Flow光固化流体树脂及Prime&Bond NT粘接剂粘接托槽；实验Ⅱ组仅应用Esthet-X Flow光固化流体树脂粘接托槽；对照组应用京津釉质粘接剂粘接托槽。测试各组的抗剪切强度，并在光学显微镜下观察粘接剂残留情况。结果 实验Ⅰ、Ⅱ组的抗剪切强度均明显低于对照组（P < 0.05），而实验Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义（P＞0.05），且抗剪切强度均大于9 MPa，达到了临床应用标准。各组间粘接剂残留指数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 单独应用Esthet-X Flow光固化流体树脂可满足临床粘接托槽的要求。

短篇论著

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富士Ⅸ玻璃离子水门汀修复老年根面龋疗效比较分析 朱英1，石飞2 2013, 5(2): 114-115.  摘要 ( )   PDF(1546KB) ( )   目的 评价富士Ⅸ玻璃离子水门汀修复老年根面龋临床疗效。方法 选择2008年10月至2010年11月沈阳市第五人民医院口腔科门诊老年根面龋患者96例（260颗患牙），按就诊顺序分为2组，分别用富士Ⅸ玻璃离子水门汀和光固化复合树脂充填修复，并随访12个月。结果 富士Ⅸ玻璃离子水门汀和光固化复合树脂修复成功率分别为91.97％和75.61%，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 富士Ⅸ玻璃离子水门汀临床操作简单方便，适合用于老年根面龋的充填治疗。

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后牙纵折61例保存治疗疗效分析 夏英芬，李思凝，赵德柱，张广文 2013, 5(2): 115-116.  摘要 ( )   PDF(813KB) ( )   目的 探讨后牙纵折的保存治疗方法。方法 回顾2004年3月至2010年3月沈阳皇姑仁和口腔门诊部收治的后牙纵折患者61例（61颗患牙），行即刻根管治疗，戴临时冠观察1周，无痛后全冠修复，并随访观察2年。结果 随访2年，61例患者中48例治疗后效果良好，无咀嚼障碍，13例不适，治疗成功率为78.68%。折裂后Ⅰ度松动患牙治疗成功率高于Ⅱ度松动患牙（P < 0.01）；后牙纵折后1周内就诊的患者治疗成功率高于超过1周就诊的患者（P < 0.01）。结论 选好适应证并尽早就医行完善的根管治疗及全冠修复，多数纵裂后牙可有效保存并发挥正常的咀嚼功能。

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玻璃纤维强化复合树脂黏结桥修复前牙缺失43例疗效分析 贾红梅1，李锦程2 2013, 5(2): 117-118.  摘要 ( )   PDF(807KB) ( )   目的 探讨玻璃纤维强化复合树脂黏结桥修复前牙缺失的短期临床效果。方法 选择2008—2011年沈阳市和平唯美度医疗美容门诊部收治的单颗前牙缺失患者43例，采用玻璃纤维强化复合树脂制作黏结桥进行修复治疗。随访6个月，评价临床效果。结果 治疗后6个月临床复查，37 例黏结桥不松动，修复体完好，无折断、缺损或过度磨耗，无明显着色，固位体边缘与黏结剂界面临床观察结合良好；4例在使用中出现脱落；2例折断。结论 玻璃纤维强化复合树脂黏结桥修复是一种微创、无金属的固定修复方法，短期临床效果良好，长期疗效有待观察。

综述

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磨牙症对种植修复影响及其对策 刘堃综述，邸萍审校 2013, 5(2): 119-122.  摘要 ( )   PDF(950KB) ( )   磨牙症是口腔科常见疾病，日益引起口腔医学各专业的关注；在种植修复中多被认为是种植失败的危险因素。目前，关于磨牙症与种植失败的关系及磨牙症患者种植时的特殊处置，均存在很大争议。磨牙症会对种植体产生超负荷，给种植体带来生物或生物机械方面的并发症。处理方法可以从磨牙症治疗、种植体数量及规格、牙合面形态的特殊设计、应用牙合垫保护等方面考虑。本文就磨牙症对种植修复的影响及其对策进行综述。

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磁性附着体固位覆盖义齿临床研究进展 郝蔚玮综述，李振春审校 2013, 5(2): 123-126.  摘要 ( )   PDF(874KB) ( )   磁性附着体是利用磁引力将义齿吸附到基牙或种植体上的一种精密附着体。磁性附着体不仅具有可摘局部义齿的特点，而且还有其本身优势，能显著提高可摘局部义齿的固位力和咀嚼效率，改善修复效果。但在使用过程中也出现了一些问题。本文就磁性附着体的特点及使用时出现的问题做一综述。

病例报告

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多生牙导致下颌侧切牙迟萌及尖牙含牙囊肿阻生1例报告并文献复习 吴平，翟俊辉 2013, 5(2): 127-128.  摘要 ( )   PDF(1044KB) ( )