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2011年, 第4卷, 第08期
刊出日期：2011-08-15 上一期    下一期
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专题笔谈
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综述
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专题笔谈

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牙齿美学修复的美学分析与设计 谭建国 2011, 4(08): 449-450.  摘要 ( )   提要：目前牙齿美学修复是口腔临床中的热点。在对前牙美学缺陷患者的修复治疗中，最重要的是要检查获取患者全部相关的牙齿美学信息，分析患者美学缺陷中的问题，最后做出正确的美学修复设计。本文讨论有关前牙美学修复中前牙美学分析和美学设计中常用的方法、4个重要的美学参数以及露龈笑的病因和治疗 。

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瓷贴面修复临床应用 樊聪 2011, 4(08): 451-453.  摘要 ( )   提要：瓷贴面修复是一种保存性治疗手段，近年已被广泛用于临床。可用于治疗变色牙；修复轻、中度釉质及牙体缺损；关闭前牙间隙；纠正轻度错位、异位及发育畸形牙。但是，在临床应用时对不同情况患者的治疗方案有待进一步归纳总结，对临床牙体制备型的选择及粘接贴面的流程须要进行规范，本文拟对瓷贴面在临床应用中遇到的相关问题进行探讨。

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牙齿美学修复印模技术 江泳, 徐军 2011, 4(08): 453-457.  摘要 ( )   提要：牙齿美学修复是当今临床工作中的一个热点，作为修复流程中的基础，印模的制取将直接影响修复体的质量。要制取合乎标准的印模，必须了解美学修复印模的特点、印模前龈组织的处理、印模材料的特性及其操作要点，从院内感染控制的角度，还应重视对印模的消毒工作。

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牙齿美学修复比色 陈立 2011, 4(08): 457-461.  摘要 ( )   提要：口腔临床比色是牙齿美学修复过程中的关键步骤之一。口腔临床比色分为视觉比色和仪器比色。视觉比色是临床比色最常用的方法，比色时应对天然牙的光学特征进行全面分析，注意比色过程中光照、背景等每一个细节，同时应拍摄高精度数码照片传递比色信息。仪器比色为视觉比色的有益补充和客观参考，作为修复专科医生，要多掌握比色相关的知识，并加强训练，才能不断提高比色的准确性。

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前牙美学修复咬合处理 张豪 2011, 4(08): 461-464.  摘要 ( )   提要：前牙美学修复是近年来口腔医学的热点之一。前牙美学修复中，在关注外在美观程度改善的前提下，医生更要关注口颌系统的功能健康。本文从前牙的功能分析入手，对单个前牙、多个前牙和涉及前后牙修复过程中的咬合处理原则分层次进行了阐述。

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牙齿美学修复的美学桩核 谭建国 2011, 4(08): 464-465.  摘要 ( )   提要：目前，牙齿美学修复是口腔临床中的热点，包括纤维增强树脂桩和全瓷桩的牙色桩核也得到了广泛的应用。但是，要做好美学桩核的修复须要严格掌握美学桩核修复的适应证、美学桩核类型选择的原则，以及美学桩核修复中每个操作过程的细节和标准。

论著

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非拔牙矫治配合口外弓治疗深覆盖的软硬组织变化36例分析 陈燕, 郐滨, 刘奕 2011, 4(08): 466-468.  摘要 ( )   目的    分析非拔牙矫治中应用口外弓治疗深覆盖的临床效果及软硬组织变化。方法    2002—2010年在中国医科大学口腔医学院正畸科治疗的恒牙牙合AngleⅡ1患者36例。应用固定矫治配合使用口外弓，比较治疗前后23项头影测量指标，采用配对t检验进行统计学分析。结果    骨性指标中，SNA、ANB、Wits距、A-Ptv治疗后减小（均P < 0.01），下颌仅Go-Gn及垂直向指标N-ANS、ANS-Me治疗后增加（均P < 0.05）；牙性指标中，U1-PP角、U1-Ptv、U6-Ptv、Overjet治疗后均减小（P < 0.01），L6-Ptv增大（P < 0.01）；软组织指标中，Upper-lip、Z角增大（均P < 0.05）。结论    矫治前后患者的相关指标，显著性改变主要发生在上颌，尤其是矢状向的变化。口外弓颈牵引能有效改善恒牙牙合期深覆盖，纠正磨牙关系，改善软组织侧貌。

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青年正常牙合者前伸牙合颌位和侧牙合颌位牙合接触情况研究 林珍香, 陈润, 张长源, 王颖卉, 郑明, 程辉 2011, 4(08): 469-471.  摘要 ( )   目的    研究青年正常牙合者前伸牙合颌位和侧牙合颌位的牙合接触情况。方法    2010年9月至2011年4月按纳入标准，从福建医科大学1350名本科生中筛选162名正常牙合志愿者，男55名，女107名，年龄18～23岁。用Bausch咬合膜拉出法检测前伸牙合及侧牙合颌位的牙合接触牙位，分别归纳、统计两种颌位的牙合接触情况分布。结果    前伸牙合颌位：前牙接触、后牙无接触者111人（68.52%），前、后牙均有接触者49人（30.25%），后牙接触、前牙无接触者2人（1.23%）。侧牙合颌位：工作侧接触、非工作侧无接触241人（74.38%），工作侧、非工作侧均有接触75例（23.15%），非工作侧接触、工作侧无接触8人（2.47%），其中双侧一致者142人（87.65%），双侧不一致者20人（12.35%）。结论    在正常牙合人群，前伸牙合颌位时，可能出现仅有前牙接触和前、后牙均有接触及仅有后牙接触的牙合接触情况，其中仅有前牙接触的牙合接触情况最常见；侧牙合颌位时，可能出现仅有工作侧接触和工作侧、非工作侧均有接触及仅有非工作侧接触的牙合接触情况，其中仅有工作侧接触最常见。在侧牙合颌位，大部分人为双侧一致。

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不同重建方式对临床颈部阴性舌癌患者术后生存质量影响研究 栾修文, 艾伟健, 刘曙光, 周会喜, 曾曙光, 王治平 2011, 4(08): 472-474.  摘要 ( )   目的    比较接受不同重建方式的临床颈部阴性（cN0）舌癌患者的术后生存质量。方法    将2006年7月至2008年7月在广东省口腔医院颌面外科治疗的舌癌患者36例，按游离皮瓣重建、带蒂胸大肌皮瓣重建方式分为两组，每组患者18例。游离皮瓣重建组患者接受肩胛舌骨上颈淋巴清扫术，舌部缺损采用游离桡侧前臂皮瓣或游离股前外侧皮瓣修复；带蒂胸大肌皮瓣重建组患者接受改良根治性颈淋巴清扫术，舌部缺损采用带蒂胸大肌皮瓣修复。术后12个月，采用4版华盛顿大学生存质量问卷（UW-QOL）对两组患者的生存质量进行评价。结果        游离皮瓣重建组在生存质量总分及肩功能、活动、语音、吞咽分项目上得分均优于胸大肌皮瓣重建组。结论    对于cN0舌癌患者，采用肩胛舌骨上颈淋巴清扫术和游离皮瓣重建能显著提高患者的术后生存质量。

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不同全麻方法对青年患者颌面部手术后早期认知功能影响研究 郝洁, 张倩 2011, 4(08): 475-477.  摘要 ( )   目的    观察和比较两种不同全身麻醉方法对青年患者颌面部手术后早期认知功能的影响。方法    选取2009年2—5月中国医科大学口腔医学院择期行口腔颌面部手术青年（18 ~ 39岁）患者80例，随机分为两组，Ⅰ组为丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉，Ⅱ组为七氟烷复合瑞芬太尼静吸复合麻醉，每组各40例。记录两组患者术后苏醒情况（包括睁眼时间、拔管时间、听从指令时间、定向力恢复时间）。采用简易精神状态量表（MMSE）对术前1天以及术后第1、3、7天的认知功能进行测试评估。结果    Ⅰ组患者听从指令时间与定向力恢复时间均早于Ⅱ组患者，差异均有统计学意义（P < 0.05），术后第1天Ⅰ组和Ⅱ组患者MMSE评分均较术前基础值略有降低，术后第3天恢复至术前，两组术后第7天MMSE评分略有升高，两组间术后各时段比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。Ⅰ、Ⅱ组患者术后第1天发生术后认知功能障碍（POCD）分别为1例和2例。结论    全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对青年患者颌面部手术后早期认知功能均有不同程度的影响，可引起一过性POCD。

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牙周基础治疗对血清超敏C反应蛋白影响研究 周于翔 2011, 4(08): 478-480.  摘要 ( )   目的    研究牙周基础治疗对血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）的影响。方法    选择2007年9月至2008年9月中日友好医院口腔科收治的未经过牙周治疗的40岁以上的中、重度慢性牙周炎患者35例，分为以下3组：单纯慢性牙周炎组（即牙周炎组，6例）、慢性牙周炎伴冠心病危险因素组（即高血压／高血脂组，22例）及慢性牙周炎伴冠心病组（即冠心病组，7例）。所有患者均进行牙周基础和维护治疗。治疗前、治疗后3个月均进行牙周检查［菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）、探诊深度（PD）、附着丧失（AL）］和静脉血Hs-CRP检测。结果    与治疗前比较，牙周基础治疗后3个月各组患者牙周指标均明显改善，PD、PLI、BI、AL均显著减小（P < 0.05），但各组间各牙周指标差异无统计学意义（P > 0.05）；高血压／高血脂组Hs-CRP明显降低（P < 0.05）；冠心病组和牙周炎组Hs-CRP均略有下降（P > 0.05）。Hs-CRP的变化与治疗前Hs-CRP显著相关，相关系数为0.811（P < 0.05）。结论    对于有冠心病危险因素或冠心病的牙周炎患者，牙周治疗可降低其血清Hs-CRP，提示牙周治疗可降低冠心病发病或再发的风险。

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逆行与顺行岛状皮瓣血流及成活情况比较 翟沁凯, 靳职雷, 王绪凯 2011, 4(08): 481-484.  摘要 ( )   目的    观察逆行与顺行岛状皮瓣血流动力学变化及成活情况。方法    2010年6—8月在中国医科大学口腔医学院将8只兔的1侧后肢随机设定为逆行皮瓣组，对侧即为顺行皮瓣组，进行同体对照，每组8个皮瓣。逆行皮瓣组血管蒂位于皮瓣的远端，制备成逆行岛状皮瓣；顺行皮瓣组血管蒂位于皮瓣的近端，制备成顺行岛状皮瓣。术中观察血液循环情况；术前及术后第1 ~ 9天，采用超声多普勒测量逆行和顺行岛状皮瓣血管蒂部的血流速度；术后第10 天测定皮瓣成活情况；切取血管蒂做切片观察。结果    逆、顺行皮瓣组术后血流速度总体上为下降后再回升，两组血流速度差异有统计学意义 （P＜0.05）；两组隐动静脉血流方向相反，大隐静脉血流方向相同；逆行皮瓣组静脉窦扩张较顺行皮瓣组明显；逆行皮瓣组皮瓣成活面积百分比为（94.09±3.12） %，顺行皮瓣组为（96.5±4.73） %，二者差异无统计学意义 （P＞0.05）；两组皮瓣蒂部均有散在分布的扩张小静脉，逆行皮瓣组较顺行皮瓣组多。结论    逆行皮瓣组和顺行皮瓣组血流动力学方面差异具有统计学意义，但不影响皮瓣的成活。

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钴铬合金及纯钛铸造卡环疲劳性能比较研究 刘洋, 杨颖, 陈小冬 2011, 4(08): 485-487.  摘要 ( )   目的    比较钴铬合金和纯钛铸造卡环在不同倒凹深度下的疲劳寿命，为临床卡环材料的选择提供依据。方法    2009年10至2010年4月在大连市口腔医院采用两种钴铬合金Vitallium2000、Vera PDS和纯钛分别铸造直型卡环各10个。根据弯曲位移的不同每组再分成0.25 mm和0.5 mm两组，每组各5个试件。使用万能材料测试机在卡环尖端加载交变载荷，距卡环尖端5 mm卡环臂处发生弹性形变，加载方向是由卡环的平面侧向曲面侧弯曲。频率20 Hz。当载荷衰减为小于初始载荷的15%时认为卡环已经疲劳失效。初始载荷和疲劳失效时的载荷循环次数被自动记录。结果    （1）位移为0.25 mm时， 3种金属铸造卡环的初始载荷之间差异具有统计学意义 （P < 0.05），其中Vera PDS合金高于Vitallium2000，纯钛铸造卡环最小；在循环次数方面，纯钛卡环与 Vitallium2000卡环之间差异无统计学意义（P = 0.135），而Vera PDS卡环的循环次数显著高于其余两者（均P＜0.05）。（2）当弯曲位移为0.5 mm时，纯钛卡环的初始载荷明显小于Vitallium2000、Vera PDS卡环组（均P＜0.05），后两者之间差异无统计学意义 （P = 0.327）；在循环次数方面，纯钛卡环的循环次数低于后两者（均P＜0.05）， Vitallium2000、Vera PDS卡环组之间差异无统计学意义 （P = 0.103）。结论    Vera PDS钴铬合金铸造卡环的疲劳寿命高于Vitallium2000卡环和纯钛铸造卡环。

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下颌阻生智齿两种拔除方法疗效比较 孟凡文, 壮荣, 吴晓亮, 陈祖贤, 王丽 2011, 4(08): 488-490.  摘要 ( )   目的    微创拔牙法和传统凿骨劈冠法对下颌阻生智齿拔除效果的比较。方法    对1999年6月至2011年5月在解放军第359医院口腔科须要拔除单侧下颌阻生齿的患者270例，随机分成A、B两组，每组135例，A组采用微创拔牙法，B组采用凿骨劈冠法，对拔牙时间及术中、术后并发症进行观察和统计分析。结果    A组（微创拔牙法）平均拔牙时间为（20.83±8.07）min，显著短于B组（凿骨劈冠法）平均拔牙时间（ 24.82±12.29）min（P < 0.05），A组术中、术后的并发症显著少于B组。结论    微创拔牙法拔除下颌阻生智齿，可以缩短拔牙时间，减轻手术创伤，减少术中、术后并发症的发生，值得临床推广使用。

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颏下岛状皮瓣修复颊部软组织缺损26例临床分析 沈永岱 2011, 4(08): 491-493.  摘要 ( )   目的    探讨应用颏下岛状皮瓣修复颊部软组织缺损的效果。方法    对1999年6月至2010年9月南通大学附属医院口腔颌面外科收治的26例颊部软组织缺损病例（恶性肿瘤术后颊部软组织缺损22例，车祸外伤所致的颊部软组织缺损4例），应用颏下岛状皮瓣即刻修复，所采用组织瓣面积最大8 cm×4 cm，最小6 cm×3 cm。从功能恢复与缺损形态恢复的满意度评价术后修复效果。结果    26例皮瓣均完全成活，其中25例面部形态满意，1例外观欠佳。结论    颏下岛状皮瓣是修复颊部软组织缺损的有效方法。

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口腔医院消毒供应中心计算机信息化管理前后效果比较 张献珍, 魏娟, 江千舟, 万志红 2011, 4(08): 494-495.  摘要 ( )   目的    探讨计算机信息化管理在口腔专科医院消毒供应中心的应用。方法    2011年1—7月在广州医学院口腔医院对实施计算机信息化管理前、后（3个月）单次回收器械所需时间、器械清洗质量、器械配包及包装质量、发放错误情况资料进行收集整理，并对实施信息化管理前、后情况进行比较。结果    （1）实施信息化管理后较实施前单次回收器械平均所需时间明显缩短，器械清洁率升高，器械混淆、丢失率及发送差错率有所下降，差别均有统计学意义（P < 0.05）。结论    口腔医院消毒供应中心实施信息化管理后，实现了器械清洗消毒质量全程可追溯管理，提高工作效率，减少差错发生，全面提升了消毒供应中心综合管理水平，值得推广。

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Opalescence PF家庭美白套装漂白牙齿效果评价 韦丽萍, 王远勤 2011, 4(08): 496-498.  摘要 ( )   目的    评价Opalescence PF家庭美白系统漂白牙齿的临床疗效。方法    随机选择2007年8月至2010年12月在暨南大学附属惠州口腔医院治疗的着色牙患者60例（四环素牙组和氟斑牙组各30例），用含15%过氧化脲的Opalescence PF家庭美白套装进行牙齿漂白，用美能达接触式色彩色差计分析并比较治疗前后牙面色度的变化，记录受试者术中牙齿酸痛的发生率，并复查评价疗效稳定性。结果    用含15%过氧化脲的Opalescence PF家庭美白系统漂白后，四环素牙组与氟斑牙组牙面平均L*，a*，b *值与治疗前比较差异均有统计学意义（均P < 0.05），平均色差分别为3.89和4.21；术中2组均有部分患者出现不同程度牙齿酸痛症状，但停药后4 ~ 5 h 均能缓解；治疗后6个月，氟斑牙漂白有效率仍达90%（27／30），四环素牙的漂白有效率为86.7%（26／30），与治疗结束时（93.3%和96.7%）比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论    Opalescence PF家庭美白系统治疗着色牙效果显著并具有一定稳定性。

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超声骨刀在真性颞下颌关节强直手术中应用11例分析 孙海鹏, 翁汝涟, 汤剑明, 张国权, 黄盛兴, 张国志 2011, 4(08): 499-501.  摘要 ( )   目的    总结超声骨刀在真性颞下颌关节强直手术中的临床应用经验，评价其临床效果。方法    2007—2010年在深圳市人民医院口腔医学中心对11 例真性颞下颌关节强直病例，应用超声骨刀进行截骨，形成间隙，完成裂隙关节成形术9 例以及间置物关节成形术2 例。观察超声骨刀的临床使用特点和临床效果。 结果    11例真性颞下颌关节强直患者均顺利完成关节成形术，无损伤关节内侧面动脉而引起大出血和颅底损伤，伤口均一期愈合。结论    应用超声骨刀实施真性颞下颌关节强直手术，手术安全，精确度高，损伤小。

综述

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唇挡对下颌牙弓影响研究进展 热甫卡提·地力毛拉提, 综述, 米丛波, 审校 2011, 4(08): 502-504.  摘要 ( )   提要：近年来，许多正畸医生对安氏Ⅱ1错牙合畸形伴下颌前牙轻度唇向倾斜的患者多倾向于不拔牙治疗而运用唇挡这一功能性矫治器进行治疗，这一技术受到人们越来越多的关注。本文就唇挡的作用原理、制作要求、矫治效果及效果的稳定性等几方面加以综述。

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富血小板血浆在口腔临床应用进展 于跃远, 综述, 李宁毅, 审校 2011, 4(08): 505-508.  摘要 ( )   提要：富血小板血浆是自体全血经离心后获得的具有高浓度血小板的血浆，激活后释放大量生长因子，可加速组织损伤的愈合。本文对富血小板血浆的制备、作用机制及其在口腔医学中应用现状做一综述。

经验交流

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牙合垫式义齿修复牙列缺损伴咬合垂直距离过低17例分析 张建华, 夏金星, 薛昌敖 2011, 4(08): 509-510.  摘要 ( )   目的    观察牙合垫式义齿修复牙列缺损伴咬合垂直距离过低的修复效果。方法    2002—2010年在南京医科大学附属南京第一医院口腔科，对17例牙列缺损伴咬合垂直距离过低患者采用牙合垫式可摘局部义齿修复，观察修复效果。结果    随访12～24个月，15例患者咀嚼功能、颜面美观等得到明显改善。结论    牙合垫式可摘局部义齿可以用于牙列缺损伴咬合垂直距离过低患者的义齿修复。

病例报告

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下颌后牙引起单纯颞间隙脓肿1例报告 王双义, 肖文林, 张春阳 2011, 4(08): 511-512.  摘要 ( )