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2022年, 第38卷, 第7期
刊出日期：2022-07-02 上一期    下一期
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述评

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重视妊娠滋养细胞肿瘤的规范化治疗 吕卫国, 陈丽莉 2022, 38(7): 673-675.  DOI: 10.19538/j.fk2022070101 摘要 ( )           妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia，GTN）有着非常敏感和特异性的标志物——人绒毛膜促性腺激素（hCG），且对化疗高度敏感，治愈率非常高［1］。低危GTN患者的总治愈率接近100%，高危患者的治愈率超过90%。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

专题笔谈

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妊娠滋养细胞疾病的组织病理学和分子病理学研究现状 陶 祥, 陈婷婷, 周先荣 2022, 38(7): 676-680.  DOI: 10.19538/j.fk2022070102 摘要 ( )   妊娠滋养细胞疾病包括非肿瘤性的水泡状胎块和肿瘤性的绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。通过对发病机制的深入研究，陆续发现了一些新的疾病亚型，如家族性复发性水泡状胎块、双胎一胎为完全性水泡状胎块等；同时拓展了与临床诊治密切相关的分子诊断方法，如p57免疫组化染色和微卫星位点（short tandom repeat，STR）分子分型等，使病理诊断较既往的形态学诊断更为精确，并更能反映肿瘤发生的深层机制。文章结合最新的文献和世界卫生组织（WHO）女性生殖道肿瘤分类对该类疾病的病理特征和分子检测进行综述。

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妊娠滋养细胞疾病的影像学特征及意义 彭美莲, 林开武, 翁宗杰, 吴齐斌, 孙蓬明 2022, 38(7): 680-684.  DOI: 10.19538/j.fk2022070103 摘要 ( )   妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD）是一组以滋养细胞组织异常增殖为特征的异质性疾病，是一种罕见疾病，包括良性和恶性两种形式，后者统称为妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia，GTN）。影像检查在GTD早期诊断必不可少，尤其在 GTD 良恶性的鉴别、肿瘤的分期及风险评估方面起着至关重要的作用，能对GTD患者的病变定位和估测范围，为治疗方案的选择和判断预后提供依据，且能动态观察化疗效果及复发情况，对滋养细胞疾病的诊断有很高的临床应用价值。使用双功能多普勒的经腹和经阴道超声评估通常在上述任何一种情况下和治疗后监测中都是合适的辅助检查方法。更广泛成像技术的应用取决于 GTN 的诊断和其他因素。

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葡萄胎的规范化处理 程广艳, 曲芃芃 2022, 38(7): 684-687.  DOI: 10.19538/j.fk2022070104 摘要 ( )   葡萄胎是最常见的妊娠滋养细胞疾病，根据遗传、组织病理学特征及临床表现，可将葡萄胎妊娠分为完全性葡萄胎及部分性葡萄胎2种类型。此外，还有3种特殊的类型，即：重复性葡萄胎、家族性葡萄胎和双胎妊娠其一为葡萄胎。文章将就葡萄胎的病因、临床诊断、治疗、随访及特殊类型等方面进行介绍，以提高对葡萄胎的规范化诊治水平。

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低危妊娠滋养细胞肿瘤的治疗 刘晓梅, 李秀琴 2022, 38(7): 687-691.  DOI: 10.19538/j.fk2022070105 摘要 ( )   针对低危妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia，GTN）的治疗，在国际妇产科联盟（FIGO）指南推荐的化疗基础上，应该再次分层，0～4分选择放线菌素-D（Act-D）或甲氨蝶呤（MTX）单药化疗，根据一些研究报道，Act-D的疗效优于MTX，而且副反应发生率更低；5～6分者目前建议单药化疗，但可放宽联合化疗方案的适应证。化疗期间密切监测疗效，如果单药化疗耐药，可以个体化的更换另一种单药或联合方案。

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高危妊娠滋养细胞肿瘤的治疗 李克敏, 尹如铁 2022, 38(7): 691-693.  DOI: 10.19538/j.fk2022070106 摘要 ( )   高危妊娠滋养细胞肿瘤的治疗原则是联合化疗为主，手术、放疗、靶向和免疫等综合治疗为辅，总的来讲预后良好，但仍有患者因肿瘤复发耐药而死亡。文章对近年来高危妊娠滋养细胞肿瘤的治疗进展做一概述，为临床治疗提供参考。

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妊娠滋养细胞肿瘤的免疫治疗 程红燕, 向 阳 2022, 38(7): 693-696.  DOI: 10.19538/j.fk2022070107 摘要 ( )   妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia，GTN）是由妊娠继发的疾病，虽然对化疗高度敏感，但仍有部分患者因耐药、复发而死亡。由于疾病起源与免疫密切相关，免疫治疗在难治性GTN中的尝试初显成效。随着对新兴免疫靶点研究的不断深入，免疫治疗逐渐成为近年来GTN挽救治疗的研究热点，文章将重点讨论GTN的免疫治疗研究进展。

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特殊病理类型妊娠滋养细胞肿瘤的治疗 王芬芬, 鲍可纯, 程晓东 2022, 38(7): 696-701.  DOI: 10.19538/j.fk2022070108 摘要 ( )   特殊病理类型的妊娠滋养细胞肿瘤主要包括胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumour ，PSTT）和上皮样滋养细胞肿瘤epithelioid trophoblastic tumour（ETT），属于中间型滋养细胞肿瘤。由于缺乏特异性的临床表现和敏感性的肿瘤标志物，诊断过程相对复杂。两者治疗主要以手术治疗为主，病灶局限于子宫时行子宫切除术，有子宫外转移或侵袭时，需同时切除可切除的病灶，根据预后不良因素制定辅助化疗方案。同时由于多数患者为育龄期妇女有保留生育功能的要求，对于病灶局限经过严格筛选的合适患者可以实施保留生育功能的治疗。PSTT和ETT对化疗敏感性均较差，化疗耐药仍然是预后不良的重要因素。由于发病率低，至今缺乏大样本的随机对照试验用于指导临床治疗，新的治疗方法如靶向治疗和免疫治疗等也在不断的探索中。

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妊娠滋养细胞肿瘤生育力保留策略 奚 玲, 孙 玥 2022, 38(7): 701-704.  DOI: 10.19538/j.fk2022070109 摘要 ( )   妊娠滋养细胞肿瘤通常多发生于育龄年轻女性，一般要求保护卵巢功能，保留生育能力，所以如何在不影响疾病治愈率及相关预后的基础上，选择对生育能力影响最小的治疗方案尤为重要。文章对妊娠滋养细胞肿瘤保留生育能力治疗及之后的妊娠结局进行了阐述。

专家共识

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卵巢恶性肿瘤保留生育功能的中国专家共识（2022年版） 中国优生科学协会肿瘤生殖学分会 中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组 中国医院协会妇产医院分会妇科肿瘤专业学组 2022, 38(7): 705-713.  DOI: 10.19538/j.fk2022070110 摘要 ( )   1    背景         卵巢恶性肿瘤患者中育龄期女性约占12%［1］，在全球范围内，每年15～40岁年龄段女性新增卵巢恶性肿瘤约38 500例［2］。近年来，随着诊疗手段的不断进步，卵巢恶性肿瘤死亡率呈下降趋势［3］。年轻卵巢恶性肿瘤尤其是有生育需求的群体，除关注肿瘤治疗结局外，生活质量和保留生育能力也不容忽视。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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产前和产时电子胎心监护临床实践专家共识 中国妇幼保健协会 中国医药教育协会围产医学教育专业委员会 2022, 38(7): 714-725.  DOI: 10.19538/j.fk2022070111 摘要 ( )           电子胎心监护（electronic fetal monitoring，EFM）又称之为胎心分娩力描记法（cardiotocography，CTG），通过连续监测胎心率以及宫缩的变化对胎儿宫内状态进行评估和监测。正确解读CTG图形对及时发现胎儿缺氧、预防死胎、减少新生儿缺氧和惊厥、减少新生儿酸中毒、防治脑性瘫痪的发生非常重要；另一方面，需要强调避免过度医疗干预。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。