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妇科恶性肿瘤患者在辅助治疗期间常出现贫血，其中以缺铁性贫血最为常见。贫血降低患者对治疗的耐受性，引起治疗延迟、减量甚至中断，导致患者对化疗药物耐药、对放疗敏感性降低。纠正贫血可以改善患者预后，规范地进行贫血管理至关重要。常用的治疗方式包括铁剂、红细胞生成刺激剂（ESAs）和输血，其中第三代静脉铁剂因其具有快速纠正铁缺乏、减少输血风险、单次输注更加便利等优势，成为妇科恶性肿瘤患者辅助治疗期间贫血管理的新选择。
异常子宫出血（AUB）是育龄期女性贫血的首要原因，其围手术期贫血显著增加手术风险并影响预后。因此，系统化的围手术期血液管理至关重要，包括：术前基于国际妇产科联盟（FIGO）PALM-COEIN分型明确病因，并通过实验室检查（血常规、铁代谢等）评估贫血严重程度及类型，针对急性AUB快速稳定生命体征、纠正凝血及补充铁剂或输血，慢性AUB则限期手术并积极纠正贫血（口服铁剂适用于术前4~8周，静脉铁剂尤其是第三代异麦芽糖酐铁起效更快、耐受性更佳）；术中优先微创、精细止血、监测失血、实施血液保护措施（如自体血回输），严格掌握异体输血指征；术后密切监测、预防出血并持续纠正贫血。长期管理旨在预防复发，核心在于根据病因选择手术或药物（如左炔诺孕酮宫内释放系统、激素治疗）控制出血，足疗程铁剂治疗重建铁储备，结合营养干预、生活方式调整、定期随访监测及患者教育，必要时多学科协作，以有效控制月经量、预防贫血复发，最终改善患者预后与生活质量。
妇科围手术期贫血发生率高，其中以缺铁性贫血最为常见。贫血是影响患者术后恢复和预后的重要因素，尤其在手术风险和术后并发症方面具有显著影响。铁剂治疗作为纠正贫血的主要手段之一，其合理应用和选择尤为重要。文章综述了妇科围手术期贫血的流行病学特征及不同类型铁剂的临床应用效果，为临床实践提供参考。
子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，其导致的缺铁性贫血对患者健康构成了严重威胁。该病主要影响30~50岁的育龄期女性，引发痛经、月经失调等症状，长期的异常子宫出血进一步引发缺铁性贫血。缺铁性贫血不仅加剧了患者的临床症状，还显著降低了患者生活质量。近年来，针对子宫腺肌病合并缺铁性贫血的治疗方案取得了诸多进展。药物治疗方面，止血药物如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、左炔诺孕酮宫内释放系统（LNG-IUS）和口服孕激素类药物被广泛用于控制症状，同时铁剂补充与促进铁吸收的药物成为纠正贫血的关键。手术治疗方面，子宫腺肌病病灶切除术和子宫切除术等手术方式的优化，为患者提供了更多有效的治疗选择。子宫腺肌病患者往往需要个体化综合治疗，结合药物治疗和手术治疗，能够更有效地控制子宫腺肌病的症状，减少手术并发症，同时提高患者的血红蛋白水平和生活质量。
孕期及产褥期贫血是全球性的公共卫生问题，与不良产科结局显著相关，铁缺乏是其发生的主要原因。目前，新型高剂量静脉铁剂，即15~30min内可单次输注≥1000 mg的静脉铁剂已在国内上市，但妇产科医生对其在孕产妇中应用的有效性及安全性认识不足。因此，文章就高剂量静脉铁剂在孕产妇的应用进行了讨论。
目的 探讨妇科恶性肿瘤围术期手术部位感染（surgical site infection，SSI）的危险因素，为临床预防感染、优化患者管理提供依据。方法 回顾性收集2016年6月1日至2024年5月31日在苏州大学附属第一医院行全子宫切除术并确诊为妇科恶性肿瘤的531例患者的临床资料，依据其是否发生SSI分为感染组和非感染组，收集患者的年龄、体重指数、美国麻醉医师协会（ASA）评分、基础病史、血液检查指标、原发疾病、手术情况等变量，采用单因素分析及logistic多因素回归分析。结果 531例患者中，发生SSI的患者有46例，发生率为8.66%。单因素分析显示，年龄、糖尿病史、贫血、ASA评分、手术方式、术中出血量和围术期预防性抗生素的应用方面与SSI的发生相关（P<0.05）。多因素分析进一步证实年龄≥60岁、糖尿病、贫血、ASA评分≥3分、开腹手术及术中出血量≥500mL为SSI的独立危险因素（P<0.05）。结论 高龄、糖尿病、贫血、高ASA评分、开腹手术及术中大量出血是妇科恶性肿瘤患者SSI的主要危险因素。临床应针对性优化围术期管理，如控制血糖、纠正贫血、优化手术方案及减少出血，以降低感染风险，改善患者预后。
目的 既往剖宫产瘢痕妊娠（CSP）手术治疗的研究主要围绕传统刮宫术，近年来宫腔镜下瘢痕部位妊娠病灶切除术逐渐成为CSP治疗的重要方式，但仍面临胚物残留风险。该研究旨在综合多维度客观指标，探讨CSP宫腔镜术后胚物残留的危险因素。方法 回顾性纳入2014年1月至2024年10月于北京大学第三医院妇产科诊断为CSP并采取宫腔镜手术治疗的1022例患者，将术后胚物残留者作为研究组、无残留者作为对照组，比较两组在病史、临床表现、实验室和影像学检查等多方面的差异。结果 CSP宫腔镜术后胚物残留的总体发生率为4.0%（41/1022）。单因素分析提示患者年龄、子宫位置、孕产次、剖宫产次数、既往CSP病史、既往宫腔手术史、该次CSP孕龄、胎心搏动征及术前临床症状（腹痛/阴道流血）等因素均与术后胚物残留无直接相关性（P>0.05）。在纳入交互作用分析后，多因素logistic回归分析结果提示，孕囊平均直径≥15mm且磁共振测定子宫下段瘢痕处残余肌层厚度<2.5mm（OR=4.262，95%CI 2.179~8.337，P<0.001）是胚物残留的独立危险因素。结论 CSP宫腔镜术后胚物残留与孕囊直径及子宫下段瘢痕处残余肌层厚度密切相关。CSP患者采取宫腔镜手术治疗前应全面综合评估、严格把握适应证，早发现、早干预是降低胚物残留发生率的重要方式。
目的 探讨子宫切除术后阴道残端人乳头瘤病毒（HPV）感染基因型分布现状，分析HPV感染对阴道残端上皮细胞病变的影响。方法 收集扬州大学附属盐城妇幼保健院2021年1月至2024年12月妇科行子宫切除术后阴道残端脱落细胞HPV基因分型检测阳性患者191例，回顾分析患者HPV基因型分布特征及其与阴道细胞病变的关系并进行统计学分析。结果 191例患者中共检出23种HPV亚型，高危型HPV感染前6位的基因型为52、16、58、31、51及18亚型，单一型阳性者、两种阳性亚型及多重阳性病例分别为102例（53.40％）、54例（28.27%）及26例（13.61%），最多1例患者感染6种亚型。阴道镜检查结果显示，无上皮内病变或恶性肿瘤（NILM）73例（38.22%），阴道上皮内瘤变（VaIN）Ⅰ级95例（49.74%），VaINⅡ级20例（10.47%）及VaINⅢ级3例（1.57%）。HPV感染亚型数量与子宫切除术手术指征及阴道残端上皮细胞病理学程度关系差异无统计学意义，阴道残端感染HPV16基因型与阴道残端上皮细胞病理学程度间有统计学差异。结论 阴道残端HPV感染基因型地区分布不同，推荐盐城地区妇女优先选择HPV九价疫苗，妥善处理HPV感染患者，尤其HPV16阳性者及时规范实施薄层液基细胞学检查（TCT）及阴道镜检查，早期诊断VaIN并及时治疗。
目的 探讨组蛋白甲基转移酶SMYD3在子宫内膜癌组织中的表达及意义。方法 选取2014年1月至2020年12月于南方医科大学第十附属医院行手术诊疗的子宫内膜癌患者85例，采用免疫组织化学染色技术分别检测子宫内膜癌组织、不典型增生子宫内膜组织、正常子宫内膜组织中SMYD3的表达情况，分析其与患者临床病理特征和预后的关系。结果 SMYD3在子宫内膜癌组织中阳性表达率为83.53%（71/85），高于不典型增生子宫内膜组织阳性表达率43.33%（13/30）和正常子宫内膜组织阳性表达率26.67%（8/30），差异具有统计学意义（P<0.05）。在子宫内膜癌患者中，SMYD3表达水平与国际妇产科联盟（FIGO）分期、淋巴脉管间隙浸润、淋巴结转移相关（P<0.05）。SMYD3高表达的患者总生存时间低于SMYD3低表达患者（P<0.05）。结论 SMYD3在子宫内膜癌中呈高表达状态，且与肿瘤进展和预后不良密切相关，提示其可能作为子宫内膜癌潜在预后指标和治疗靶点。
目的 探讨创建多模态协同“一站式”子宫颈癌医防融合体系，助力加快消除子宫颈癌。方法 收集2022年6月至2025年3月于吉林大学第二医院妇科诊断为人乳头瘤病毒（HPV）感染或子宫颈上皮内病变或子宫颈癌32 250例患者的门诊、住院、随访过程中全部诊疗信息，通过患者主索引（EMPI）技术动态整合相关数据，采用结构化电子病历、限制性勾选、强制校验等方式以及“人工+人工智能（AI）”随访模式，建立覆盖疾病全周期的子宫颈癌信息化管理体系。结果 体系应用后，子宫颈癌筛查服务能力显著增强，高级别鳞状上皮内病变（HSIL）及以上病变的阳性检出率由7.2%提升至12.4%（P<0.0001）。随访质量提高，累计完成12 434例次随访，平均复诊率达89.2%，电话访视率达100%；术后2年内HPV阳性检出率由27.4%升至47.1%（P<0.0001）。术前分期率从83.8%提升至92.3%（P<0.0001），诊疗规范性显著改善。同时，成功研发了阴道镜AI辅助诊断模型及双阶段子宫颈疾病风险预测模型[HPV感染预测曲线下面积（AUC）=0.9266，HSIL风险预测AUC=0.8429]。结论 多模态协同“一站式”子宫颈癌医防融合体系的建立与应用实现诊疗闭环管理，助力临床科研创新，推动省级防治协同，为区域化子宫颈癌防治提供了可推广的新范式。
目的 识别妊娠合并法洛四联症（TOF）孕妇剖宫产后结局的风险因素。方法 回顾性分析了2011年5月至2020年5月在首都医科大学附属北京安贞医院收治的42例妊娠合并TOF孕妇的产后结局。通过逻辑回归模型识别产后结局的相关风险因素。结果 42例中没有发生孕妇死亡者，16例孕妇发生产后不良结局，18例（42.86%）术前纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅲ~Ⅳ，10例（23.81%）术前未行TOF手术治疗，12例（28.57%）入室经皮血氧饱和度（SpO2）<90%。没有发生新生儿死亡和新生儿窒息。研究发现，NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ[比值比（OR）=9.43，95%置信区间（CI） 2.21~36.523，P=0.002]，未行TOF手术（OR=32.14，95%CI 3.46~298.78，P=0.002）、经皮SpO2<90%（OR=9.10，95%CI 1.92~43.19，P=0.005）、室间隔缺损（OR=32.14，95%CI 3.46~298.78，P=0.002）、紫绀（OR=25.00，95%CI 2.70~231.59，P=0.005）、未行多学科协作（MDT）模式（OR=7.00，95%CI 1.72~28.55，P=0.007）是发生妊娠合并TOF孕妇产后不良结局的危险因素。结论 未行TOF手术治疗、合并室间隔缺损、术前经皮SpO2<90%、紫绀与产后不良结局相关。采用多学科诊疗模式将会改善产后结局。
目的 探讨脉管内平滑肌刺激（CMLV）联合传统电刺激治疗产后盆底肌筋膜疼痛综合征（MPPS）的疗效。方法 选取2023年6月至2024年12月大连市妇女儿童医疗中心（集团）盆底泌尿康复中心收治的产后MPPS患者120例，随机分为生活方式指导组、传统电刺激治疗组、联合电刺激治疗组，每组40例。比较治疗前后盆底肌筋膜压痛视觉模拟（VAS）评分、疼痛相关临床症状、盆底肌力及电生理指标、总有效率等。结果 3组患者治疗前盆底肌筋膜压痛VAS评分、疼痛相关临床症状、盆底肌力及电生理指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后的各项指标均有所改善，联合组改善更明显，差异有统计学意义（P<0.05）；联合电刺激组总体有效率高于传统电刺激组及生活方式指导组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中仅少数患者出现轻度酸痛或眩晕，经调整电流强度后缓解，无严重不良事件。结论 CMLV联合传统电刺激治疗产后MPPS的疗效安全可靠，能够有效减轻患者盆底肌疼痛，改善疼痛相关临床症状，降低盆底肌疲劳度，提高盆底肌力及自主收缩能力，改善盆腹协调性，值得在临床推广应用。
