中国实用妇科与产科杂志

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妇科肿瘤新辅助化疗：用好则好用

王泽华, 蔡晶

2023, 39(7): 673-676. DOI: 10.19538/j.fk2023070101

摘要 ( )

在实体瘤的治疗中，化疗旨在对肿瘤进行全身控制，手术和放疗则是局部控制。新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）也叫先期化疗，是指在根治性治疗（手术、放疗等）之前进行的化疗；而辅助化疗（adjuvant chemotherapy）则是指根治性治疗之后的化疗。自20世纪80年代以来，NACT作为肿瘤综合治疗的重要手段之一，广泛用于多种早期和晚期实体肿瘤的治疗。

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局部晚期子宫颈癌新辅助化疗的争议及现状

张菁霓, 蔡晶, 王泽华

2023, 39(7): 677-683. DOI: 10.19538/j.fk2023070102

摘要 ( )

同步放化疗是局部晚期子宫颈癌的首选治疗方案，但受医疗资源和放疗副反应的限制，新辅助化疗后行根治性子宫切除术在很多国家及地区作为替代方案。多项临床研究证明了顺铂或卡铂联合紫杉醇新辅助化疗的可行性和安全性。与直接手术相比，新辅助化疗可提高手术切除率、减少术后并发症和术后辅助放疗，但长期生存获益仍有争议；与同步放化疗相比，无进展生存期较短，但两者的总体生存期无显著差异，毒副反应的靶器官各有不同。可见，新辅助化疗在局部晚期子宫颈癌的治疗中有其优势和局限性，实施前需充分考虑其利弊，进行个体化决策。此外，化疗方案优化和化疗反应预测的研究有望改善新辅助化疗反应率，使更多局部晚期子宫颈癌患者获益。

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局部晚期子宫颈癌新辅助化疗减少术后放疗的作用

康彦君, 赵淑萍

2023, 39(7): 683-687. DOI: 10.19538/j.fk2023070103

摘要 ( )

新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）应用于局部晚期子宫颈癌（locally advanced cervical cancer，LACC）在术前可缩小瘤体，术后减少淋巴结转移、切缘阳性及宫旁受累等复发风险因素，从而减少术后补充放疗的需求或放疗剂量，缩短补充放疗的时间。NACT联合根治性手术有利于改善年轻患者的性生活质量，可作为LACC的首选治疗方案。建立NACT敏感性预测模型，优化LACC患者个体化的治疗，是未来临床研究的方向。

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子宫颈癌新辅助化疗敏感性预测

张乾乾, 白桦, 王梦欣, 吴素慧,

2023, 39(7): 687-692. DOI: 10.19538/j.fk2023070104

摘要 ( )

子宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤之一，严重威胁女性生命健康。目前，新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）是我国子宫颈癌手术前或放疗前辅助治疗的重要手段。然而，由于子宫颈癌的肿瘤异质性和患者对化疗敏感性的个体差异等因素的存在，并非所有患者都能从NACT治疗中获益。若能借助简单易行的手段及时且有效预测患者对 NACT 的化疗敏感性，将有助于临床医生及时调整治疗方案，避免对 NACT 不敏感患者错失最佳手术或放疗机会。文章从子宫颈癌组织病理学、患者的生物标志物以及患者来源的癌症类器官模型等方面介绍其对子宫颈癌NACT敏感性预测的研究进展，有利于甄别患者是否会从NACT中获益，对不同敏感性患者进行精准分层，促进子宫颈癌的精准治疗。

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晚期子宫内膜癌新辅助化疗

赵冰冰, 李力

2023, 39(7): 693-698. DOI: 10.19538/j.fk2023070105

摘要 ( )

子宫内膜癌（endometrial cancer，EC）是女性生殖道常见恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。大约80%～90%的EC患者为早期，早期EC的治疗方式以先手术为主，术后根据危险因素行辅助放化疗，5年生存率超过80%。然而对于晚期EC患者，5年生存率仅为15%。晚期患者治疗手段有限，多采用手术、化疗、放疗等综合治疗手段。与晚期卵巢癌类似，晚期EC理想减瘤术与预后相关，临床Ⅲ/Ⅳ期的EC患者，如果可以接受手术，应行最大限度的减瘤术，尽可能达到无肉眼残留病灶。但是，对于有全身多发转移和有手术禁忌证的患者，首选新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）后再行手术，目的是提高肿瘤的切除率和减少手术并发症。晚期EC NACT包括化疗药物、免疫治疗、抗血管生成治疗、靶向治疗和激素治疗。文章对NACT 在晚期EC治疗中的相关研究进行综述，以期了解NACT在晚期EC的应用现状，为临床诊疗提供参考。

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外阴癌新辅助化疗

邓浩, 王建六

2023, 39(7): 698-701. DOI: 10.19538/j.fk2023070106

摘要 ( )

外阴癌的发病率低，处理相对复杂，尤其是局部晚期外阴癌患者。近些年以来，有关外阴癌新辅助化疗的研究逐渐增多，通过新辅助化疗可缩小肿瘤病灶，避免手术切除尿道、肛门等器官，保留脏器功能，提高患者生活质量。但目前研究仍然较少，且多数为回顾性研究，仍需要进一步深入研究评估其治疗效果及新辅助化疗方案。

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晚期卵巢癌新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术

倪孟冬, 吴小华

2023, 39(7): 701-706. DOI: 10.19538/j.fk2023070107

摘要 ( )

晚期上皮性卵巢癌初始治疗模式包括初始肿瘤细胞减灭术（PDS）和新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术（NACT-IDS）。NACT在晚期上皮性卵巢癌中的治疗作用一直存在诸多争议，一方面其可提高满意减瘤率并降低围术期并发症，而另一方面其对预后影响尚不肯定，且可能导致铂类耐药，所以选择NACT需谨慎筛选合适患者。传统评估卵巢癌R0切除的预测模型主要有基于CT的Suidan评分和基于腹腔镜的Fagotti评分，复旦大学附属肿瘤医院基于DWI/MR构建了预测能力更高的“复旦评分”。无论是否行NACT，R0切除都是卵巢癌的独立预后因素，临床医生需尽最大努力达手术R0。

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新辅助化疗对卵巢癌肿瘤细胞减灭术手术结局的影响

朱连成, 林蓓

2023, 39(7): 706-711. DOI: 10.19538/j.fk2023070108

摘要 ( )

对于晚期卵巢癌患者实施新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）联合间歇性肿瘤细胞减瘤术（interval debulking surgery，IDS）有助于达到满意的肿瘤细胞减灭术，降低术后病率，但NACT对手术结局的影响需要进一步的研究探讨。对新诊断的晚期卵巢癌患者进行包括病理学、临床指标及影像学等在内的有效评估，选择适合的患者采用NACT-IDS，有益于降低术后并发症，提高手术满意度，增加微创手术的可能性，但术后生存率可能并未获益，化疗药物耐药及肿瘤复发的风险可能提高，这都提示妇科肿瘤医生要审慎选择NACT，必要时多学科协作，以期达到最佳的治疗效果。

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子宫颈癌手术治疗质量控制与质量评价标准中国专家共识（2023年版）

长三角妇科质量控制一体化发展专家委员会

2023, 39(7): 712-724. DOI: 10.19538/j.fk2023070109

摘要 ( )

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤。尽管近年来人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种日渐普及，但由于我国人口基数大，子宫颈癌发病率仍居高不下，居三大妇科恶性肿瘤之首。手术是早期子宫颈癌的主要治疗方式之一。

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妇科临床思维的重要性及培养模式

狄文, 吴珈悦

2023, 39(7): 725-727. DOI: 10.19538/j.fk2023070110

摘要 ( )

在临床医疗工作中，妇科疾病的种类繁多，诊治难度大，往往需要医生具备高超的妇科临床思维能力。世界卫生组织（WHO）报告目前医学平均误诊率约为30%，其中80%是由思维和认识错误引起的，20%是由于技术错误引起的。

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人乳头瘤病毒非相关性子宫颈癌的有关问题

张师前, 王星语

2023, 39(7): 728-732. DOI: 10.19538/j.fk2023070111

摘要 ( )

1 背景

子宫颈癌占女性每年癌症死亡人数的近8%［1］。高危型人类乳头瘤病毒（HR-HPV）如HPV16、18持续感染被认为是子宫颈癌的主要致病因素，导致大约70%～75%的子宫颈癌及40%～60%的子宫颈癌前病变［2］。

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美国母胎医学会《经腹子宫颈环扎术指南（2023）》解读

池余刚, 漆洪波

2023, 39(7): 733-736. DOI: 10.19538/j.fk2023070112

摘要 ( )

子宫颈机能不全是指子宫颈机能不能维持妊娠，其特征是妊娠中期无痛性子宫颈扩张导致早产，发病率为0.05%～1%［1-2］。

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