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2022年, 第38卷, 第5期
刊出日期：2022-05-02 上一期    下一期
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院士论坛

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关于妇科复发性疾病与疑难性疾病的若干问题 郎景和 2022, 38(5): 481-483.  DOI: 10.19538/j.fk2022050101 摘要 ( )   1    定义和概念         复发的定义与概念是不清楚的，或者说，概念的模糊性、定义的不确定性。在美国国家生物技术信息中心（NCBI）的医学主题词（MESH）词表中，复发（recurrence）定义为“the return of a sign, symptom, or disease after a remission”（疾病缓解后，症状、体征又复出现）。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

述评

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聚焦关键少数，做好塔尖工作 张师前 2022, 38(5): 484-486.  DOI: 10.19538/j.fk2022050102 摘要 ( )           作为本期执行编委，很荣幸能够邀请到中国医学科学院北京协和医院名誉主任、中国工程院郎景和院士为本期“妇科复发性与难治性疾病的诊治”专题作点睛述评，郎景和院士“关于妇科复发性疾病与疑难性疾病的若干问题”一文，可谓是“疑难杂症的奥秘揭示，医者仁心的人文情怀”，提出了复发性和疑难性疾病的诊断与治疗是“对资深医生的严峻考验，是对青年医生的严格训练”，可谓一语道破了不同阶段医生“成长的烦恼”。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

专题笔谈

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复发性外阴阴道假丝酵母菌病的预防与治疗 王 辰, 王颖梅, 薛凤霞 2022, 38(5): 487-491.  DOI: 10.19538/j.fk2022050103 摘要 ( )   复发性外阴阴道假丝酵母菌病（recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC）因反复发作难以根治，严重影响女性身心健康。做好RVVC预防，应寻找并纠正高危因素，鉴别感染的真菌菌种，认识混合感染。此外，研发抗真菌疫苗有望成为预防RVVC的新方法。RVVC治疗主要根据药敏试验采用敏感抗真菌药进行强化+巩固治疗，微生态调节剂、中成药等有一定的辅助治疗作用，未来有待开发新型抗真菌制剂并验证其临床疗效。

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复发性卵巢子宫内膜异位症的管理 彭 超, 周应芳 2022, 38(5): 491-495.  DOI: 10.19538/j.fk2022050104 摘要 ( )   子宫内膜异位症（内异症）是慢性复发性疾病，年复发率约10%。复发性卵巢子宫内膜异位症一般指卵巢子宫内膜异位囊肿复发，是内异症最常见的复发类型，也是导致再次手术的主要原因。治疗原则基本遵循初始治疗，但应个体化。治疗包括药物治疗和手术治疗。常用药物有孕激素类、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、复方口服避孕药物及中医中药等。有些药物比如地诺孕素可以使复发的卵巢子宫内膜异位囊肿明显变小甚至消失，从而免去了患者承受再次手术的风险，近年来广泛推荐使用。再次手术对卵巢储备功能影响更大，术后仍易复发，部分患者也可选择超声引导穿刺治疗。对合并不孕者首先推荐辅助生殖技术。药物维持治疗及长期管理是减少卵巢子宫内膜异位囊肿复发的关键。业已证明，长期使用孕激素类、GnRH-a和复方口服避孕药等均可预防卵巢子宫内膜异位囊肿复发。

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盆腔器官脱垂手术复发的预防与治疗 鲁永鲜 2022, 38(5): 495-499.  DOI: 10.19538/j.fk2022050105 摘要 ( )   盆腔器官脱垂（POP）术后的高复发率迫切需要解决。术前对POP程度、部位及患者困扰症状的评价，改善高危因素，正确术式的选择是减少复发的预防措施。保守和手术是复发后的治疗方法，前者可缓解症状和延缓复发POP的进展，后者可解决及纠正复发。POP复发手术困难，应针对复发特点进行个体化设计，必要时需网片加固，并由受过亚专科训练并有丰富临床经验和手术效果好的医生实施

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复发性子宫颈癌的综合治疗 谢 鹏, 郭秋芬, 张师前 2022, 38(5): 499-503.  DOI: 10.19538/j.fk2022050106 摘要 ( )   子宫颈癌是威胁女性生命健康的常见疾病，复发性子宫颈癌的治疗是改善患者预后的最后防线。随着各种治疗手段水平的提高和新治疗手段的出现，复发性子宫颈癌的治疗效果得到了一定的提升，且根治性治疗成为可能，患者有望达到长期生存。

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铂耐药复发卵巢上皮性癌的治疗 李一帆, 李 宁, 吴令英 2022, 38(5): 503-507.  DOI: 10.19538/j.fk2022050107 摘要 ( )   卵巢上皮性癌病死率高居妇科常见恶性肿瘤首位，铂耐药复发是棘手的临床问题。铂耐药复发卵巢癌患者非铂单药化疗有效率仅10%～20%。化疗联合抗血管药物、PARP抑制剂、免疫检查点抑制剂等在铂耐药复发卵巢癌领域开展了诸多研究，给我们带来了新的选择。但是仍存在总体有效率不高、缺乏预测疗效的有效标志物等问题。

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复发性子宫内膜癌的治疗 徐兴远, 王丹波 2022, 38(5): 507-511.  DOI: 10.19538/j.fk2022050108 摘要 ( )   复发性子宫内膜癌的诊断、评估、多学科联合诊疗（MDT）对选择治疗方案具有重要意义，初始治疗情况和复发情况是主要评估内容。局部复发可以行放疗或手术切除，广泛复发以化疗为主。化疗、放疗、手术是常规方式，而基于分子分型的内分泌治疗、免疫检查点抑制剂治疗及靶向治疗也有重要意义。

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难治性滋养细胞肿瘤的治疗 苏 昊, 冯凤芝 2022, 38(5): 511-514.  DOI: 10.19538/j.fk2022050109 摘要 ( )   难治性妊娠滋养细胞肿瘤再次治疗前，需要对疾病程度进行重新评估。多药联合挽救化疗仍是目前主要的治疗手段。对于病灶可切除干净的患者，同时联合手术治疗至关重要。此外，新兴的免疫治疗，给这些难治患者亦提供了新的治疗选择。治疗缓解后，需长期规律监测血人绒毛膜促性腺激素。

专家共识

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卵巢透明细胞癌临床诊治中国专家共识（2022年版） 中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组 2022, 38(5): 515-523.  DOI: 10.19538/j.fk2022050110 摘要 ( )           卵巢上皮性癌（epithelial ovarian cancer，EOC），简称卵巢癌，是具有不同基因组特征的一组异质性疾病，易产生化疗耐药致复发率高、预后差［1-3］，其病死率高居妇科恶性肿瘤首位。卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell carcinoma，OCCC）是卵巢癌中的特殊组织学类型，因其细胞质呈透明的特征，故被命名为透明细胞癌。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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高危型人乳头瘤病毒与女性下生殖道感染联合检测专家共识 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 2022, 38(5): 524-528.  DOI: 10.19538/j.fk2022050111 摘要 ( )           女性下生殖道感染是妇科常见疾病，包括阴道炎和子宫颈炎。常见的下生殖道感染包括：细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、阴道毛滴虫病以及由淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等引起的子宫颈炎等。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

专家指导意见

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子宫内膜息肉恶变诊治专家指导意见（2022年版） 中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会 中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组 2022, 38(5): 529-533.  DOI: 10.19538/j.fk2022050112 摘要 ( )           子宫内膜息肉（以下简称“内膜息肉”）恶变是指息肉表面的息肉内或内膜腺体发生癌变，而息肉根蒂部及周围内膜正常。目前，由于各研究中纳入人群不同，且未严格限定内膜息肉恶变的定义，因此报道的内膜息肉恶变率差异较大（0～12.9%）［1-4］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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子痫前期防治的集束化管理建议 生殖健康及重大出生缺陷防控研究 高龄产妇妊娠期并发症防治策略研究项目组 2022, 38(5): 534-537.  DOI: 10.19538/j.fk2022050113 摘要 ( )   子痫前期的临床管理是一项复杂的工作，其主要原因为：（1）发病背景复杂：子痫前期是一种多因素-多机制-多通路致病的综合征。（2）症状表现复杂：子痫前期患者高血压症状的程度和表现形式复杂，且首发症状多样［1-3］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

指南解读

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《FIGO 2021妇癌报告》——子宫颈癌指南解读 周 晖, 王东雁, 罗 铭, 林仲秋 2022, 38(5): 538-544.  DOI: 10.19538/j.fk2022050114 摘要 ( )   子宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，其发病率居恶性肿瘤的第4位，仅次于乳腺癌、结直肠癌及肺癌。2020年数据显示，全球年新发病例约604 000例，死亡约342 000例。子宫颈癌在中低收入国家更为常见，发病率和病死率位居第3位。约85%的新发病例及90%的死亡病例发生在经济欠发达地区。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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昆士兰临床指南：产前糖皮质激素临床指南（2021年版）要点解读 周术卫, 王 岚, 漆洪波 2022, 38(5): 545-549.  DOI: 10.19538/j.fk2022050115 摘要 ( )   早产是全球性的婴儿健康问题，近年来发病率呈逐年上升趋势，我国总体早产率从2012年的5.9%上升到2018年的6.4%［1］。早产前使用糖皮质激素是改善早产儿预后的重要干预措施，降低了新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）、脑室内出血（intraventricular haemorrhage，IVH）、坏死性小肠结肠炎（necrotising enterocolitis，NEC）、死亡等不良结局的发生率，并且有效地减少了早产儿对呼吸支持的需求［2-3］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。