过刊目录

2021年, 第37卷, 第4期
刊出日期：2021-04-02 上一期    下一期
---
述评
专题笔谈
临床快速指南
诊治规范
专家共识
指南解读


全全选选:

导出引用 EndNote Ris BibTeX

隐藏/显示图片

述评

Select

恰当进行黄体支持，避免过度医疗 周灿权 2021, 37(4): 409-411.  DOI: 10.19538/j.fk2021040101 摘要 ( )           早在20世纪80年代初辅助生殖技术（assisted reproductive technique，ART）应用的前期，生殖内分泌研究者就已经认识到自然月经周期与取卵、促排卵周期之间的黄体功能存在差异，并进行了系列的基础研究［1-3］。研究认为取卵周期中手术压力所致的高泌乳素血症以及取卵手术对颗粒细胞的抽吸可造成黄体功能不全，且促排卵周期中高雌激素对黄体生成素（LH）的反馈作用使得LH的脉冲分泌受到抑制，导致进一步的黄体功能不全，由此降低了胚胎的着床率，且导致了过高的流产率。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

专题笔谈

Select

黄体的形成与黄体功能不全的发生机制 刘平 2021, 37(4): 412-414.  DOI: 10.19538/j.fk2021040102 摘要 ( )   黄体是卵巢排卵后形成的具有暂时性内分泌功能的腺体，主要功能是分泌雌、孕激素。正常的月经周期以及早期妊娠的维持都依赖于黄体的正常分泌功能。如果排卵后不能形成功能正常的黄体，导致无法分泌足够的孕激素，称为黄体功能不全（luteal phase defect，LPD），可能导致异常子宫出血或早期妊娠丢失。辅助生殖技术助孕患者中，特别是控制性超促排卵和取卵后，LPD的发生率高，需要外源性黄体支持。

Select

妊娠期黄体分泌激素的变化及其临床意义 尹相杰，李昆明 2021, 37(4): 414-417.  DOI: 10.19538/j.fk2021040103 摘要 ( )   成功妊娠的建立和维持需要黄体产生的类固醇激素的精细调控，雌激素、孕激素均在妊娠早期发挥重要作用。早孕期胚胎的发育需要一定量的雌激素维持，孕激素在雌激素水平的基础上升高，为诱导子宫内膜蜕膜化提供条件。当孕激素分泌不足时，将影响胚胎着床和生长，引起流产。雌、孕激素在妊娠早期协同作用，在维持子宫内膜蜕膜化方面发挥重要作用。目前临床上应用孕激素、雌激素预防流产以及黄体功能不全患者的激素补充多基于临床经验，尚缺乏足够的循证医学证据。早孕期补充雌、孕激素“保胎”需要更加慎重，避免不必要的过度用药。

Select

不同促排卵方案中黄体支持的探讨 许茜亚，全松 2021, 37(4): 417-422.  DOI: 10.19538/j.fk2021040104 摘要 ( )   在辅助生殖技术（assisted reproductive technique，ART）助孕治疗过程中，可依据患者的年龄、卵巢储备功能和卵巢反应性等选择不同的控制性促排卵方案，尽量做到个体化，以期提高促排卵的效率，降低卵巢过度刺激综合征等并发症。鉴于ART中不同促排卵方案均可影响黄体功能，常规予以黄体支持极为必要。黄体支持药物包括人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotophin，hCG）、孕激素类药物、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone-agonist，GnRH-a）等，应根据不同控制性促排卵方案的特点探讨和制定黄体支持方案，从而改善ART助孕结局。

Select

冻融胚胎移植周期的黄体支持方案 朱琴玲，孙贇 2021, 37(4): 422-427.  DOI: 10.19538/j.fk2021040105 摘要 ( )   恰当的黄体支持方案有利于子宫内容受性的建立和胚胎早期发育，是决定冻融胚胎移植（FET）妊娠成功的关键因素。FET常用的内膜准备方案包括自然周期、激素替代周期及卵巢温和刺激周期。激素替代周期常规进行黄体支持目前已无异议，但自然周期及温和刺激周期是否需要进行黄体支持尚存争议。对于黄体支持的药物选择、开始及持续时间目前仍缺乏统一标准。文章将围绕近年来FET不同内膜准备方案的黄体支持进行综述，希望可以为临床FET时黄体支持方案的制定和选择提供参考。

Select

黄体支持在复发性妊娠丢失中的作用 白诗雨，张建平 2021, 37(4): 427-431.  DOI: 10.19538/j.fk2021040106 摘要 ( )   黄体支持被广泛应用于早产和先兆流产的防治中，而其在复发性妊娠丢失治疗中的作用尚无统一认识。文章对黄体支持在复发性妊娠丢失中的作用和应用进行综述，为复发性妊娠丢失的诊治提供参考。

Select

未破裂卵泡黄素化综合征的高危因素和临床处理 李松，徐艳文 2021, 37(4): 431-435.  DOI: 10.19538/j.fk2021040107 摘要 ( )   未破裂卵泡黄素化综合征（luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS）是无排卵性月经的一种特殊表型，也是导致不孕的原因之一。LUFS的发生机制尚不明确，可能的高危因素包括调控卵巢周期的激素水平或卵巢局部因子表达异常、盆腔局部机械因素以及患者的精神心理因素等。目前临床一般不对LUFS进行特殊处理，但可针对高危因素预防LUFS的发生，例如在卵泡发育的适当时机使用高剂量的人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）诱发排卵；在自然周期进行冻胚移植中，若出现LUFS，可加强黄体支持。

Select

黄体期促排卵的利弊分析 黄珈 2021, 37(4): 435-440.  DOI: 10.19538/j.fk2021040108 摘要 ( )   随着胚胎冷冻技术的不断进步及全胚冷冻策略的推广，卵巢刺激方案获得许多新进展。利用内源性高孕激素的黄体期促排卵，应用外源性孕激素类药物的卵泡期高孕激素状态下促排卵，及其衍生而来的一系列方案已被证明能有效抑制黄体生成素（luteinizing hormone，LH）峰，且能获得高质量的胚胎及临床活产，简单方便，经济有效。文章就黄体期促排卵方案的原理、优缺点及临床应用等方面进行讨论。

Select

黄体功能不全的中医治疗 罗颂平，曹蕾 2021, 37(4): 440-443.  DOI: 10.19538/j.fk2021040109 摘要 ( )   黄体功能不全常导致月经先期、月经过少、不孕症和胎漏、胎动不安。中医病因病机主要是肾虚、脾肾两虚或肝郁肾虚。治法以补肾健脾为主，佐以疏肝、养血。笔者团队的研究提示：补肾健脾中药复方具有升调子宫内膜、蜕膜孕激素受体（PR）表达、改善黄体效应的作用。在调经、助孕和安胎方面有较好的疗效。近年来，多项临床与实验研究亦发现，补肾健脾养血中药复方能够有效增加卵巢中窦卵泡数量，提高卵巢储备，改善卵巢功能。

临床快速指南

Select

晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗指征的快速指南（2021年版） 张师前，李小平 2021, 37(4): 444-448.  DOI: 10.19538/j.fk2021040110 摘要 ( )           晚期上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）的初始治疗模式可概括为初次肿瘤细胞减灭术（primary cytoreductive surgery，PCS）及新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）联合间歇性肿瘤细胞减灭术（interval cytoreductive surgery，ICS）两大类。自NACT用于妇科肿瘤治疗以来，其在晚期EOC患者初始治疗中的价值争议不断，原因之一在于妇瘤同道对指征或适应证的认知不同。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

诊治规范

Select

子宫外产时处理技术规范（2021年更新版） 刘彩霞 2021, 37(4): 449-452.  DOI: 10.19538/j.fk2021040111 摘要 ( )   目前，我国每年新增出生缺陷儿数量约为90万例，其中出生时有临床明显可见症状和体征的出生缺陷儿数量约25万例，出生缺陷发生率约5.6%［1］。出生缺陷已成为影响群体健康水平和人口素质的公共卫生及社会问题，因此，如何降低结构异常胎儿的出生率、改善出生缺陷儿的预后，成为当前医疗事业面临的巨大挑战。近年来，胎儿外科治疗已成为胎儿医学的主题，我国已有多家单位开展了胎儿外科，其中产时胎儿手术是比较成熟的技术之一，其是指在胎儿娩出过程中及胎儿娩出后立即进行的出生缺陷的手术治疗，包括子宫外产时处理（ ex utero intrapartum treatment，EXIT）、完全胎盘支持的产时胎儿手术（operation on placental support，OOPS）及断脐后产房外科手术（in house surgery，IFO）。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

专家共识

Select

生殖健康与补充多种微量营养素的中国专家共识 郁琦 2021, 37(4): 453-456.  DOI: 10.19538/j.fk2021040112 摘要 ( )   生殖健康与营养素的补充密切相关，补充营养素有利于胚胎发育，减少出生缺陷，益于母体保持妊娠时子宫微环境的良好状况，对于母子均有良好的作用。本共识的制定旨在为临床工作者向备孕期夫妇双方、孕期女性以及采取辅助生殖技术助孕的女性开展营养干预咨询时，提供指导和参考意见，为其生殖健康及子代健康提供帮助。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

指南解读

Select

《2021 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》解读 林仲秋 2021, 37(4): 457-466.  DOI: 10.19538/j.fk2021040113 摘要 ( )           近日，美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）公布了《2021 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》。新版指南在卵巢癌维持治疗和化疗、手术等方面有重要更新。现对新版指南进行简要解读。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

Select

《AJCC子宫颈癌（第9版）TNM分期系统》解读 谢鹏，张师前 2021, 37(4): 467-467.  DOI: 10.19538/j.fk2021040114 摘要 ( )           AJCC子宫颈癌（第9版）TNM分期系统的主要改变简述如下。新版分期对诊断前检查评估有相应的要求，规定所有影像学检查手段（包括超声、CT、MRI、PET-CT等）都可以用于子宫颈癌分期。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。