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2016年, 第32卷, 第8期
刊出日期：2016-08-02 上一期    下一期
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专题笔谈
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述评

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开展模拟实训，提高产科抢救能力 段涛 2016, 32(8): 713-715.  DOI: 10.7504/fk2016070101 摘要 ( )

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重视难产的诊断与产程时限 漆洪波，石琪 2016, 32(8): 716-718.  DOI: 10.7504/fk2016070102 摘要 ( )

专题笔谈

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开展中国产程和分娩研究的必要性 张军，张锦文，刘铭，花静，石琪，李生慧，漆洪波，段涛 2016, 32(8): 719-722.  DOI: 10.7504/fk2016070103 摘要 ( )   目前，全国范围内正在开展两项大规模的调查研究：《全国分娩调查》和《中国产程研究》。其目的包括：（1）描述中国目前的产科并发症及剖宫产现状，找出剖宫产的主要影响因素。（2）描述目前中国产妇的产程进展情况，为制定中国的产程标准提供理论依据。（3）探索产程延长或停滞时剖宫产的最佳时间。文章就《全国分娩调查》和《中国产程研究》的目的，具体的实施方案和研究的意义等内容进行阐述。

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分娩潜伏期问题 刘兴会，何国琳 2016, 32(8): 722-725.  DOI: 10.7504/fk2016070104 摘要 ( )   分娩潜伏期是产程的重要组成部分，新产程对分娩潜伏期定义做了重大的改变。分娩潜伏期时限扩展目的是尽量减少产程中的干预，降低产时剖宫产率。入院时机与产时剖宫产率有重要相关性，选择入院时机非常重要。

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伴有母胎合并症及并发症妊娠的分娩时机 李俊男，漆洪波 2016, 32(8): 726-730.  DOI: 10.7504/fk2016070105 摘要 ( )   当继续妊娠伴随的母胎风险高于终止妊娠所带来的母婴风险时，就具有终止妊娠的指征，即分娩时机正合适。当母胎出现合并症和并发症时，大多数未能自然临产，临床中需要引产，因此，在决定引产前，确定最佳的分娩时机不仅是关乎围产结局的关键因素，也是产科精准医疗的临床再现。分娩时机不是一成不变的，也不是机械刻板的，遵循母婴安全为第一要务的宗旨，采取个体化医疗的原则，最适宜的才是最好的。文章从胎儿因素（胎儿生长受限、双胎妊娠）、母体及产科因素（妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、胎膜早破、曾有不明原因的死胎或死产）、胎盘及子宫因素（前置胎盘、胎盘植入、瘢痕子宫、子宫破裂）三方面总结伴有母胎合并症及并发症妊娠的分娩时机。

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产程管理和干预措施 刘铭 2016, 32(8): 730-734.  DOI: 10.7504/fk2016070106 摘要 ( )   随着分娩人群特点和产程干预的明显变化，传统产程图是否还适用于现代产科人群变得很有争议。近年来，张军等的一系列产程研究结果得到很多研究的支持，在这些研究的基础上，国内外也发布了相关指南和共识，但张军等的研究是当时美国产科实践的一项回顾性研究，结果是否适合中国人群尚有待临床验证。在产程标准观点已经逐步发生改变，而中国产程研究尚未得出结论前，如何进行产程管理和干预成为临床医生最关注的问题之一。

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妊娠期高血压疾病终止妊娠时机与方式 耿力，胡晏馨，马润玫 2016, 32(8): 734-738.  DOI: 10.7504/fk2016070107 摘要 ( )   妊娠期高血压疾病是一组妊娠期特有的多器官损害的临床疾病，严重危害母儿健康。终止妊娠是惟一有效的治疗方法，选择恰当的分娩时机与方式是改善母婴结局的关键。文章复习国内外文献，结合作者的处理经验，就相关问题进行探讨。

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阴道手术产 徐焕，李笑天 2016, 32(8): 738-741.  DOI: 10.7504/fk2016070108 摘要 ( )   阴道手术产是指助产者运用产钳或胎头吸引器使胎儿经阴道分娩，由于产科医生经验和能力的缺乏而使经阴道助产手术分娩的数量下降。文章就阴道手术产的指征、手术技巧、并发症以及手术方式的选择等进行讨论。

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分娩镇痛与分娩安全 胡灵群，蔡贞玉，郑勤田，刘志强 2016, 32(8): 741-745.  DOI: 10.7504/fk2016070109 摘要 ( )   椎管内分娩镇痛在中国越来越普及。医护人员和产妇及家属对分娩安全和麻醉并发症颇为关注，尤其是对第二产程的影响、新生儿临床结局及严重麻醉并发症。权衡利弊在是否实施各项医疗干预或采取“自然疗法”的决定中至关重要。以患者为中心，以循证医学为基础，以“不伤害产妇”为前提，预见性的临床模式，对分娩安全意义非凡。提供安全有效椎管内分娩镇痛的产科麻醉已经成为现代产房的临床标准。

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肩难产的预防和处理 刘群英，王谢桐 2016, 32(8): 745-748.  DOI: 10.7504/fk2016070110 摘要 ( )   肩难产是难以完全预测的高危产科急症，发生率0.2%～3.0%。可引起严重母儿并发症，以新生儿臂丛神经损伤最为常见（4%～40%），产科从业人员应该注意肩难产发生的危险因素并在任何一次分娩时均需要警惕其发生。一旦发生需要立刻采取正确的处理。了解其高危因素并制定针对性预防措施，熟练掌握正确的处理技术以有效降低严重并发症的发生率。

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剖宫产后阴道分娩相关问题 李博雅，杨慧霞 2016, 32(8): 748-753.  DOI: 10.7504/fk2016070111 摘要 ( )   剖宫产后再次妊娠的分娩方式始终是一个具有争议的产科问题。随着我国全面实施“二孩”政策，剖宫产后阴道分娩问题越来越受到关注。目前，多个妇产科学术机构已达成共识：计划性剖宫产后阴道分娩对于大多数一次子宫下段剖宫产史的产妇是一种安全的选择。文章就剖宫产后阴道分娩的相关循证医学证据进行讨论，并为有剖宫产后阴道试产意愿的产妇制定产前、产时管理方案。

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新生儿产伤的预防 张丽文，古航 2016, 32(8): 753-756.  DOI: 10.7504/fk2016070112 摘要 ( )   新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。产伤可发生在新生儿身体的任何部位，多数程度轻、预后好，但少数产伤也有可能发生严重后遗症，甚至死亡。因此，要重视预防，防止产伤的发生。在发生新生儿产伤后要能够识别，同时找相关专科医生治疗。

指南解读

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英国皇家妇产科医师学会《会阴Ⅲ度和Ⅳ度裂伤处理指南2015版》要点解读 邹虹，漆洪波 2016, 32(8): 757-760.  DOI: 10.7504/fk2016070113 摘要 ( )           产妇在阴道分娩过程中，常会出现不同程度的会阴裂伤，不仅会导致产时大出血危及生命，还会发生产伤性肛门括约肌损伤（OASIS），导致会阴部正常组织结构功能改变，出现肛门失禁等对患者生理功能和生活质量造成严重影响的并发症。OASIS的发生率增长迅速，英国报道的OASIS发生率从2000年的1.8%升至2012年的5.9%，增加了3倍。

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《2016NCCN卵巢癌临床实践指南（第1版）》解读 卢淮武，谢玲玲，林仲秋 2016, 32(8): 761-768.  DOI: 10.7504/fk2016070114 摘要 ( )           近日，美国肿瘤综合协作网（NCCN）公布了《2016 NCCN卵巢癌临床实践指南（第1版）》。新版指南更新内容较多，现进行简要介绍和讨论。

争鸣

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对低危型妊娠滋养细胞疾病单药化疗的浅识 石一复 2016, 32(8): 769-771.  DOI: 10.7504/fk201607010115 摘要 ( )   现发表有关低危妊娠滋养细胞疾病（GTN）单药化疗一文，可作为“投石问路”或“抛砖引玉”以引起我国临床医生重视。对本病化疗有不同观点、争议、争鸣和临床验证时结合国情，不完全照搬硬抄国外，才会对本类疾病的诊治有所发展，对患者更有裨益。