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2014年, 第34卷, 第03期
刊出日期：2014-03-01 上一期    下一期
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本刊特稿
专家论坛
论著
短篇论著
文献综述
手术经验与技巧
临床新技术
病案报告


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本刊特稿

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消化道重建基本原则与基本技术 赵玉沛，张太平 2014, 34(03): 197-204.  摘要 ( )   PDF(893KB) ( )

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胃切除术后消化道重建技术专家共识 中华医学会外科学分会 2014, 34(03): 205-212.  摘要 ( )   PDF(1104KB) ( )

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小肠切除术后消化道重建技术专家共识 中华医学会外科学分会 2014, 34(03): 213-216.  摘要 ( )   PDF(547KB) ( )

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结直肠切除术后消化道重建技术专家共识 中华医学会外科学分会 2014, 34(03): 217-221.  摘要 ( )   PDF(892KB) ( )

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胆道重建技术专家共识 中华医学会外科学分会 2014, 34(03): 222-226.  摘要 ( )   PDF(667KB) ( )

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胰腺切除术后消化道重建技术专家共识 中华医学会外科学分会 2014, 34(03): 227-230.  摘要 ( )   PDF(678KB) ( )

专家论坛

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从《日本胃癌处理规约》变更看胃癌治疗的进步 李国立，黎介寿 2014, 34(03): 231-234.  摘要 ( )   PDF(507KB) ( )   胃的淋巴网络几乎涉及到上腹部所有的重要血管和脏器，庞大而纷杂，胃癌的淋巴结转移途径也就非常复杂，难以用简单的方法加以概括。日本胃癌研究会以分组标记的方法描述胃的淋巴系统，通过观察不同临床特征胃癌转移阳性淋巴结的分布情况总结其转移规律。为了使研究过程中外科与病理等相关人员按照统一标准记录相应的数据，创建了《日本胃癌处理规约》（以下简称《规约》）。《规约》随着临床研究的深入不断更新，随时纳入最新的研究结果，并将欲解决的突出问题列入其中，以利于进一步研究。所以，《规约》反映着临床对胃癌淋巴结转移规律的最新认识，其修订也与胃癌治疗理念的进步是同步的。经过50余年的艰苦探索，《规约》从无到有，由简到繁，进行了极限性手术的探索以后，渐趋合理，所获得的成熟经验与认识等都成为另一部经典文献《日本胃癌治疗指南》中的主要依据。

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急性胰腺炎诊治理念更新与进展 孙 备，李 乐 2014, 34(03): 235-239.  摘要 ( )   PDF(496KB) ( )   急性胰腺炎病理特点多样，病情复杂多变，在诊治过程中，给外科医生带来巨大挑战。随着研究的日益深入、经验的积累及观念的革新，急性胰腺炎的诊治理念发生了巨大变化。近年来，多项指导性纲领相继颁布，这对更好地认识疾病的发生发展、选择合适的治疗方式、改善病人预后等具有至关重要的作用。

论著

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逆行肠内排列术预防术后粘连性小肠梗阻239例经验总结 李 民，任建安，朱维铭，李幼生，赵允召，姜 军，黎介寿，李 宁 2014, 34(03): 240-244.  摘要 ( )   目的    探讨逆行肠内排列术预防术后粘连性小肠梗阻（ASBO）的临床价值。方法    回顾性分析2001年12月至2008年12月间在南京军区南京总医院行肠内排列术的病人资料，统计肠内排列原因、方法、术后并发症及肠梗阻复发率。结果 239例病人接受逆行肠内排列术，排列管相关并发症发生率为0.8%。术后平均随访（78.6±25.3）个月，梗阻复发率为5.0%。结论    逆行肠内排列术相关并发症发生率较低，是预防ASBO术后梗阻复发的有效措施。

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三维可视化系统结合单线连续胰肠端侧吻合术用于胰十二指肠切除术临床研究 项 楠，方驰华，伍天崇，范应方，杨文哲，杨 剑，曾 宁，钟世镇 2014, 34(03): 245-248.  摘要 ( )   目的    研究三维可视化系统结合单线连续胰肠端侧吻合术在胰十二指肠切除术中预防胰瘘的临床应用价值。方法    回顾性分析2012年1月至2013年11月南方医科大学珠江医院收治的26例需要行胰十二指肠切除术病人资料，术前运用腹部医学图像三维可视化系统（MI-3DVS）进行个体化肝胆胰、腹腔血管三维重建和术前规划，测量胰管直径、钩突部前壁上下缘之距离，指导单线连续胰肠端侧吻合。结果    胰管直径为（2.9±1.3）mm，钩突部前壁上下缘之距离为（3.8±0.4）cm，26例病人均顺利施行单线连续胰肠端侧吻合，吻合时间（15.4±1.2）min。术后发生A级胰肠吻合口瘘2例，无腹腔出血、胆瘘等并发症发生，无手术死亡病例。术后住院时间（13.8±1.4）d。结论    在胰十二指肠切除术中，三维可视化指导下单线连续胰肠端侧吻合，操作简便、吻合确切、并发症少，是一种有效预防胰瘘的胰肠吻合方法。

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胰腺颈部肿瘤的外科手术治疗（附102例报告） 张 和，孙 备，陈 华，白雪巍，刘 杰，武林枫，李冸泉，姜洪池 2014, 34(03): 249-251.  摘要 ( )   目的    总结胰腺颈部肿瘤的外科治疗经验。 方法    回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一临床医学院胰胆外科2008年1月1日至2013年12月1日期间外科手术治疗的102例胰腺颈部肿瘤病人的临床资料。 结果    手术治疗术式包括肿瘤局部剜除术（24例）、胰腺中段切除术（22例）、胰体尾切除术（33例）、胰十二指肠切除术（22例）、保留十二指肠的胰头颈部切除术（1例）。35例（34.3%）术后出现胰瘘，其中A级胰瘘30例，B级胰瘘5例，无C 级胰瘘，2例B级胰瘘病人经内镜引导下放置胰管支架管治疗后痊愈，余病人均经非手术治疗治愈。1例病人术后12 d出现胆瘘，经非手术治疗治愈。2例术后出现腹腔出血，经积极手术探查止血后均痊愈出院。无围手术期死亡。结论    胰腺颈部肿瘤手术方式多样，应在保证手术彻底性及安全性的前提下，尽可能选择保留胰腺功能的术式。

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机器人直肠癌前切除术经自然孔道拖出标本21例分析 阮 虎，刘 江，赵 坤，王 刚，江志伟 2014, 34(03): 252-254.  摘要 ( )   目的    探讨达芬奇机器人下经腹直肠癌根治术经阴道或肛门拖出标本的安全性及有效性。方法    回顾性分析2012年2月至2013年9月南京军区南京总医院行机器人经腹直肠癌切除术并经阴道或肛门拖出标本的21例病人临床资料。结果    21例病人中19例经肛门拖出手术标本，2例经阴道拖出。病人平均年龄（62.5±7.8）岁。所有病人均顺利完成手术，无一例中转开腹。手术平均时间（173.6±27.1）min，术中平均出血量（38.7±11.2）mL，标本获取淋巴结平均数目为（16.0±1.8）枚，标本上下切缘均为阴性，术后肛门首次排气时间（1.9±0.4）d，术后平均住院时间（4.2±1.3）d。结论    机器人行经腹直肠癌切除术经阴道或肛门拖出标本安全可行，具有良好的可操作性及实用性。

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青少年腘动脉陷迫综合征诊治分析（附17例报告） 张精勇，王茂华，金 星，吴学君，种振岳，张十一 2014, 34(03): 255-258.  摘要 ( )   目的    总结青少年腘动脉陷迫综合征（popliteal artery entrapment syndrome，PAES）的影像学诊断与手术治疗经验。方法    2003年7月至2012年2月，山东大学附属省立医院对17 例（18 条下肢）青少年PAES 病人术前施行了多普勒超声、CT血管成像（CTA）或MR检查，并对17条患肢施行了相应的手术治疗，监测手术前后患肢踝肱指数（ankle brachial index，ABI）变化。结果    13 条患肢施行了腘动脉周围异常组织松解术，其中5 条因动脉闭塞同时施行了大隐静脉旁路移植术，4条患肢因动脉内膜增厚实行腘动脉内膜切除+动脉成形术；4条肢体行自体大隐静脉移植术。16例病人随访 6个月至6年，平均（30.88±19.88）个月，所有手术肢体间歇性跛行症状治愈，踝肱指数由术前的（0.47±0.09）上升至术后的（0.96±0.07），较术前显著提高（P＜0.01）。1例病人因肺动脉栓塞术后1 d死亡。结论    PAES是青少年下肢动脉缺血的一个重要病因。影像学诊断是确诊该病的重要手段，早期积极外科干预预后较好。

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IL-6与上皮-间质转化因子胃癌组织表达相关性及其临床意义研究 马 飞1a，2，张明迪1b，王雅杰2 2014, 34(03): 259-263.  摘要 ( )   目的    观察IL-6与上皮-间质转化（EMT）因子在胃癌组织表达情况相关性及其与病人预后的关系。方法    采用免疫组化法检测上海交通大学医学院附属新华医院病理科2006年9月至2008年2月间60例手术切除胃癌组织和60例配对正常胃黏膜组织中IL-6，Twist，E-caherin及Vimentin蛋白的表达。结果    胃癌组织中IL-6、Twist及Vimentin表达阳性率、E-cadherin表达阴性率均比正常胃黏膜组织中高，并与胃癌的分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况、浸润深度以及生存期较短有显著相关性（P<0.05），与性别、年龄及肿瘤大小无关。IL-6的表达与Twist、Vimentin表达呈正相关，与E-cadherin表达呈负相关。结论    IL-6蛋白的表达与EMT相关蛋白、胃癌侵袭转移以及临床预后因素相关，可为胃癌侵袭转移的研究和病人的预后判断提供有价值的参考。

短篇论著

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双通道保胆取石治疗高龄高危急性结石性胆囊炎15例报告 江宗兴，汪 涛，汤礼军，石 力，陈琪，文 艺 2014, 34(03): 264-265.  摘要 ( )

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脂肪溶解液用于乳腺癌改良根治术中淋巴结清扫28例报告 赵 静，刘建夏 2014, 34(03): 266-267.  摘要 ( )

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乳腺神经内分泌癌9例分析 迟永兴，黄黎明，胡 珊，孟利伟 2014, 34(03): 268-269.  摘要 ( )

文献综述

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胰腺恶性肿瘤肝转移综合治疗现状 李泽朝，罗诗樵 2014, 34(03): 270-272.  摘要 ( )

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热消融治疗特殊部位肝癌进展 孙爱学，钱国军 2014, 34(03): 273-275.  摘要 ( )

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腹腔镜结肠癌手术中行完整结肠系膜切除研究进展 谢 勇，王君辅，李红浪 2014, 34(03): 276-278.  摘要 ( )

手术经验与技巧

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胰十二指肠切除术中门静脉、肠静脉出血防治 徐宪辉1，张 勤1，林 森1，金 钢2 2014, 34(03): 279-280.  摘要 ( )

临床新技术

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经直肠肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术1例报告 姜 争，陈瑛罡，王锡山 2014, 34(03): 281-282.  摘要 ( )

病案报告

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非何杰金淋巴瘤合并小肠穿孔1例报告 褚延魁，王胜智，刘利利，刘育蕾，康志龙 2014, 34(03): 283-283.  摘要 ( )

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成人腹腔腹壁多发囊状淋巴管瘤1例报告 童传明 2014, 34(03): 284-284.  摘要 ( )

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以臀部包块为首发表现的巨大尾肠囊肿1例报告 张远威1，黄 雄2，何 山1，徐尔侃1，沈 建1，邓亨怡1 2014, 34(03): 285-286.  摘要 ( )