目的 探讨将新辅助化放疗与全直肠系膜切除（TME）操作规范相结合能否进一步提高局部进展期低位直肠癌的治疗效果。 方法 2001年5月至2004年6月，将60例T₃、T₄期的低位直肠癌随机分为二组，给予放疗40～46Gy/20～23次，每周5次，每次2Gy。A组同时给予卡培他滨2500 mg/（m²·d），分2次口服，服用14 d休息7d；B组给予卡培他滨1250 mg/（m²·d），分2次口服，从放疗开始连续服用至手术，放疗结束后休息6周进行手术。手术均按TME操作规范进行。结果 全部病例按计划完成新辅助化放疗，其中9例肿瘤完全消失，未行手术。51例施行了根治性切除术，49例为保肛手术，2例为腹会阴切除术，故全组实际保留肛门率为96.67%（58/60）。病理结果显示8例肿瘤消失（T₀）。总的肿瘤消失为17例,T₂N₀11例，T₃N₀19例，T_2-3N₁13例，无T₄期。总共43例（71.67%）达到降期(down staging)。全组均获随访，随访时间6~38个月，中位24个月。随访中无局部复发，2例肺转移，总复发率3.33%，无死亡，无瘤生存和无复发生存率均为96.67%。新辅助化放疗的副反应发生率为28.67%， 2例Ⅲ级均发生在手足综合征。 结论 新辅助治疗与TME操作规范相结合有效地达到肿瘤降期的目的，肿瘤缩小，切除率和肿瘤保肛率均明显增加，进一步降低了复发的风险，提高了长期生存的希望；副反应轻、安全、病人耐受好。