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2023年, 第39卷, 第4期
刊出日期：2023-04-02 上一期   
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述评
专题笔谈
临床指南
专家共识


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述评

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重视妊娠期急性腹痛的鉴别诊断， 改善围产结局 李博雅, 杨慧霞 2023, 39(4): 385-386.  DOI: 10.19538/j.fk2023040101 摘要 ( )           妊娠期急性腹痛是产科临床实践中常见且处理起来比较棘手的问题，也是导致孕产妇不良预后的原因之一。急性腹痛可能由妊娠特发性并发症引起，也可能由内科、外科或妇科等其他原因引起。由于妊娠期的生理变化，例如妊娠期恶心和呕吐、妊娠期非特异性白细胞增多、增大的妊娠子宫将盆腹腔脏器从正常位置移位等，更是增加了妊娠期腹痛诊断和鉴别诊断的难度。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

专题笔谈

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妊娠期急腹症的早期识别和预警 吴艳欣, 梁赞雄, 王子莲 2023, 39(4): 387-391.  DOI: 10.19538/j.fk2023040102 摘要 ( )   妊娠期急腹症的病因包括产科因素和非产科因素。与非孕期相比，妊娠期急腹症缺乏典型的症状与体征，常使诊断和治疗延误，且病情发展快，严重者可危害母体和胎儿的生命安全。早期识别妊娠期急腹症，预警病情的严重程度，对维护母儿健康有重要意义

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妊娠合并急性胰腺炎的诊治与预防 陈海天, 叶丽莎, 沈丽霞, 祝彩霞 2023, 39(4): 391-395.  DOI: 10.19538/j.fk2023040103 摘要 ( )   妊娠合并急性胰腺炎（APIP）是妊娠期及产褥期的重症疾病，近年来发病率显著升高，具有起病急、临床症状不典型、病情进展快、病死率高、不良妊娠结局多等特点。因APIP孕妇的起病因素、严重程度及孕周差异较大，适当的医疗决策主要依赖于经验性个体化治疗，其早期诊断与及时干预的难题严重威胁母儿健康，缺乏规范化的治疗管理同时困扰着临床医师。文章从妊娠合并急性胰腺炎的病因、诊断、治疗、预防与管理等方面作一概述。

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妊娠合并急性阑尾炎的诊治——保守与手术？ 陈功立, 刘亚敏, 漆洪波 2023, 39(4): 395-398.  DOI: 10.19538/j.fk2023040104 摘要 ( )   急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，其临床表现和体征往往不典型，容易漏诊而延误治疗时机，导致不良母胎结局，且目前对于妊娠合并急性阑尾炎的治疗尚存争议。文章从妊娠合并急性阑尾炎的诊断、手术治疗以及保守治疗策略等方面进行了阐述。

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妊娠合并肠系膜血管栓塞的处置 陈秋和, 胡雅毅 2023, 39(4): 398-402.  DOI: 10.19538/j.fk2023040105 摘要 ( )   肠系膜血管栓塞（mesenteric vascular occlusion，MVO）是由于肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成导致急性肠系膜缺血引起的一系列综合征，严重者可导致肠坏死甚至死亡。妊娠合并MVO是一种罕见的外科急腹症，因早期症状不典型和无特异性检查，误诊率和病死率都较高。文章对妊娠合并MVO的病因及流行病学、临床表现与危险因素、诊断和治疗等方面进行阐述，旨在提高临床医生对该病的认识，协助早期诊断，进而提高生存率，改善预后。

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妊娠期附件扭转——手术时机与方式 郭晓玥, 赵扬玉 2023, 39(4): 403-406.  DOI: 10.19538/j.fk2023040106 摘要 ( )   与非孕期比较，妊娠期附件扭转发生率明显增加，多见于辅助生殖技术助孕孕妇。妊娠期附件扭转不仅有卵巢坏死的风险，还可能导致流产、早产等母儿不良结局。文章系统回顾了妊娠期附件扭转的发生、临床表现及其诊断和治疗，重点探讨其手术时机、路径与方式。

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妊娠期子宫破裂的早期识别 庄璟怡, 应 豪 2023, 39(4): 406-411.  DOI: 10.19538/j.fk2023040107 摘要 ( )   妊娠期子宫破裂是罕见的产科并发症，其临床表现多样、缺乏特异性，常造成漏诊或误诊为其他妊娠急腹症而导致母儿灾难性后果。早期识别、及时诊治对改善妊娠结局起到关键作用。文章围绕妊娠期子宫破裂的发病率、高危因素、临床征象等，结合笔者临床经验进行探讨，旨在为妊娠期子宫破裂的早期识别及诊断提供参考。

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妊娠期腹主动脉瘤破裂的处置 印贤琴, 陈敦金, 2023, 39(4): 411-414.  DOI: 10.19538/j.fk2023040108 摘要 ( )   腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是指由于血管壁中层结构损害造成的腹主动脉管壁永久性、局限性的异常扩张，腹主动脉瘤破裂（ruptured abdominal aortic aneurysm，RAAA）是其最为灾难性的预后，即使积极救治仍有较高的病死率。妊娠期的血液循环和激素水平变化导致血管壁负荷及损伤加重，一定程度上加速了RAAA的进程；处置时需兼顾母体和胎儿的双重因素，因此面临更大的难度和挑战，多学科团队的精密合作是救治成功的重要保障。

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妊娠期子宫肌瘤变性的处置 冯 玲, 周 璇 2023, 39(4): 415-418.  DOI: 10.19538/j.fk2023040109 摘要 ( )   子宫肌瘤是一种临床常见的良性平滑肌肿瘤，随着孕妇年龄的增长，妊娠合并子宫肌瘤的发病率逐渐增加。妊娠期子宫肌瘤可出现各种退行性变，但以红色变性最常见，是产科急腹症之一，严重时可导致不良妊娠结局的发生。临床工作中需充分评估妊娠期子宫肌瘤变性情况，并予以积极对症支持治疗，以降低妊娠相关风险。

临床指南

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双胎妊娠期缺铁性贫血诊治及保健指南（2023年版） 中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会 2023, 39(4): 419-430.  DOI: 10.19538/j.fk2023040110 摘要 ( )   1  背景与目的         缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是双胎妊娠期常见的合并症之一，约30%～45%的双胎孕妇在孕晚期发生贫血［1-2］。2016 年一项对中国16个省进行的横断面研究发现，妊娠妇女孕早期、中期、晚期的贫血患病率分别为4.9%、16.6%、23.2%，其中多胎妊娠的贫血及IDA的患病率高达 28.7%及20.6%，均高于单胎妊娠［3］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

专家共识

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抗米勒管激素临床应用专家共识（2023年版） 中国医师协会生殖医学专业委员会 2023, 39(4): 431-439.  DOI: 10.19538/j.fk2023040111 摘要 ( )   1  概述         抗米勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）是转化生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）超家族成员之一，因其能引起米勒管退化，又称米勒管抑制素（Müllerian-inhibiting substance，MIS）。AMH蛋白于1953年由Alfred Jost教授首先发现，其编码基因则于1986年首次被克隆。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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早期妊娠手术流产围术期女性生育力保护中国专家共识（2023年版） 中华医学会计划生育学分会 中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专委会 2023, 39(4): 440-444.  DOI: 10.19538/j.fk2023040112 摘要 ( )           女性生育力是指女性产生卵母细胞、卵细胞并孕育胎儿的能力［1］，与性激素和子宫内环境密切相关。早期妊娠手术流产（负压吸引术）是终止早期非意愿妊娠和病理妊娠的主要方法，是一种安全、操作简便、效果良好的终止妊娠的方法，若未发生手术并发症，则对随后的生育力影响较小［2］；但若出现近、远期手术并发症，则可能导致女性内分泌及子宫内环境的改变，危害女性生育力［3］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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卵巢子宫内膜样癌临床诊治中国专家共识（2023年版） 中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会（学组） 2023, 39(4): 445-451.  DOI: 10.19538/j.fk2023040113 摘要 ( )           卵巢子宫内膜样癌（ovarian endometrioid carcinoma，OEC）是起源于卵巢、病理组织学与原发于子宫内膜的内膜样癌相似的卵巢上皮性恶性肿瘤，1964年由国际妇产科联盟（FIGO）正式命名［1］。OEC发病率仅次于卵巢高级别浆液性癌（high grade serous ovarian cancer，HGSOC），约占卵巢上皮性恶性肿瘤的10%［2］，常伴有子宫内膜病变［3］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。