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2018年, 第34卷, 第12期
刊出日期：2018-12-02 上一期    下一期
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肿瘤生殖学概述 马丁 2018, 34(12): 1305-1308.  DOI: 10.19538/j.fk2018120101 摘要 ( )   恶性肿瘤是危害人类健康最重要的杀手，目前，肿瘤发病的年轻化趋势也被越来越多的关注。据统计，美国2014年约有87.9万新发女性肿瘤患者；而在中国，每年罹患恶性肿瘤的患者约有240万，约占世界恶性肿瘤患者的20%，10年癌症罹患者累计达2400万。随着癌症筛查手段的提高和卫生保健的完善，更多的癌症患者早期就被发现，年轻患者甚至儿童、青少年患者也日益增多。25%的乳腺癌患者年龄＜40岁，其中40岁以下每年新发乳腺癌患者约12 500例，而淋巴癌的二次发病高峰在15~30岁和45~55岁，世界上有报道的宫颈癌患者最小年龄为13岁。同时，随着医学和生物科学的进步，多数肿瘤患者预后得到明显改善，年轻肿瘤患者的生存率大大提高，20岁以下肿瘤患者死亡率从1970年的0.065%降至2015年的0.023%，其5年生存率则从20世纪70年代的58%升至2007—2013年间的83%。发病率的升高和死亡率的下降导致治疗后年轻恶性肿瘤患者绝对数的累计增加, 面对年轻的癌症生存者，在抵御肿瘤的同时如何维持身体健康、保障生存质量是一项全新的课题和挑战。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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复发性流产孕前管理 乔杰 2018, 34(12): 1309-1314.  DOI: 10.19538/j.fk2018120102 摘要 ( )           复发性流产在育龄期妇女中的发生率约为1%~5%，给育龄期女性造成身体和情感的双重打击。反复的清宫操作损伤子宫内膜，形成局部感染，导致宫腔粘连；多次的妊娠丢失给患者和家庭带来巨大的精神创伤，导致患者产生焦虑、紧张、沮丧等不良情绪。因此，复发性流产患者再次妊娠前急于向医师寻求帮助，然而复发性流产的病因复杂，约50%病因不明，临床诊治方面存在诸多争议，孕前管理非常棘手。因此，高度重视复发性流产女性的孕前管理，对促使再次成功妊娠并预防孕期并发症非常重要。本文主要针对复发性流产的孕前管理对象、病因筛查和孕前管理进行阐述。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

述评

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加强孕前保健，改善母儿结局 冯玲，余俊 2018, 34(12): 1315-1317.  DOI: 10.19538/j.fk2018120103 摘要 ( )           孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷的发生，提高出生人口素质的重要措施。通过孕前优生指导配合规范化的孕前保健和检查，能够及早防治妊娠合并症及并发症，评估孕妇及胎儿的安危，改善母儿结局。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

专题笔谈

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预防可避免死胎，重视死胎病因管理 陈敦金，余琳 2018, 34(12): 1318-1321.  DOI: 10.19538/j.fk2018120104 摘要 ( )   全球死胎发生率差异较大的原因与死胎定义不一以及各地社会发展不均衡相关；以往研究发现，＜28周的死胎多与胎儿畸形、妊娠合并症相关；≥28周的死胎多与妊娠并发症有关，尤其胎儿生长受限；分娩过程的死胎，主要与临床监护、处置不当有关。针对不同死胎原因的管理，有望降低死胎发生率。

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妇产科血管介入术后孕前保健 鲍晨怡，刘兴会 2018, 34(12): 1321-1324.  DOI: 10.19538/j.fk2018120105 摘要 ( )   随着现代放射介入技术的不断发展与进步，血管介入术广泛应用于妇产科的各类疾病，取得了良好的疗效。因其治疗方式的特殊性，可能会对育龄期妇女的生育造成一定的影响。为降低孕产妇及围产儿并发症的死亡率及发病率，文章将血管介入术后保健与我国现行的孕前保健方案相结合进行阐述，从而更好地了解和完善血管介入术后女性的孕前保健流程。

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乙型肝炎女性围产期管理 刘晓夏，邹丽 2018, 34(12): 1324-1327.  DOI: 10.19538/j.fk2018120106 摘要 ( )   虽然乙型肝炎（乙肝）疫苗联合乙肝高效价免疫球蛋白的免疫可以有效地预防围产期和幼儿期乙肝感染，但我国每年约有（12~17）万儿童因免疫失败成为慢性乙肝病毒感染者。因此，对乙肝女性的孕前、孕期及产后进行规范化管理，从源头上阻断乙肝母婴传播，将宫内感染和新生儿感染风险降到最低是当务之急。文章结合我国及国外最新指南，对乙肝女性围产期的预防和管理进行总结和概述。

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心脏病史女性孕前保健和管理 傅勤，林建华 2018, 34(12): 1328-1332.  DOI: 10.19538/j.fk2018120107 摘要 ( )   心脏病女性在妊娠期易发生心血管并发症，是孕产妇非产科因素死亡的重要原因，应加强孕前保健和管理。结合患者病史和检查进行孕前风险评估，能够手术矫正者建议其孕前手术治疗，不宜妊娠者应建议其避孕，允许继续妊娠者孕期应联合多学科管理，提高妊娠分娩安全性。

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TORCH孕前咨询及产前诊断和处理要点 陈素华 2018, 34(12): 1332-1335.  DOI: 10.19538/j.fk2018120108 摘要 ( )   通过孕前咨询指导血清学筛查及后续处理，需注意：（1）血清学筛查应同时定量检测病原体IgG、IgM水平，双份血清检测有助于明确诊断。（2）孕前3个月常规行风疹病毒血清学筛查。（3）巨细胞病毒、弓形虫易感者分别于妊娠20周内、整个孕期监测抗体转化。（4）有中-重度感染症状的巨细胞病毒感染儿出生后服用缬更昔洛韦半年。

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高龄女性孕前管理 任珂，赵扬玉 2018, 34(12): 1335-1337.  DOI: 10.19538/j.fk2018120109 摘要 ( )   随着二孩政策的实行，近年来我国高龄孕妇人群明显增多。与非高龄孕妇人群相比，高龄孕妇在孕前及孕期面临更多问题，包括不孕、妊娠期合并症以及出生缺陷发生率高等，因此需要对该群体进行针对性的孕前管理。

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血栓性疾病史女性孕前系统管理 刘慧翔，张建平 2018, 34(12): 1337-1342.  DOI: 10.19538/j.fk2018120110 摘要 ( )   既往血栓性疾病史是妊娠女性发生静脉栓塞的首要高危因素，其造成的肺栓塞是危及孕妇生命的主要原因，同时血栓性疾病史孕妇也是子痫前期、死胎、胎盘早剥等不良妊娠并发症的高危人群。对这些人群进行系统孕前管理是减少或杜绝此类恶性事件发生的关键。

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肾脏病史女性孕前保健 王红梅，王谢桐 2018, 34(12): 1342-1345.  DOI: 10.19538/j.fk2018120111 摘要 ( )   慢性肾脏病（CKD）妊娠不良结局包括流产、并发子痫前期、胎儿发育异常、胎儿生长受限、早产等。CKD女性妊娠需多学科共同管理，调整使用对胎儿影响较小的药物；帮助CKD患者选择合适的妊娠时机；指导患者调整生活状态，适应孕期的生理变化。

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糖尿病史女性孕前管理 王子莲，陈海天 2018, 34(12): 1345-1348.  DOI: 10.19538/j.fk2018120112 摘要 ( )   有糖尿病史的女性，如果孕前血糖没有得到良好的控制，妊娠后其母儿合并症和并发症发生率明显升高。重视糖尿病史女性的孕前咨询、孕前监测和评估并进行孕前干预是获得良好妊娠结局的关键。文章结合国内外指南，详细阐述糖尿病史女性的孕前管理方案，为临床工作提供参考。

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遗传性疾病史女性孕前咨询要点 吕远，刘彩霞 2018, 34(12): 1348-1352.  DOI: 10.19538/j.fk2018120113 摘要 ( )   随着人类对遗传性疾病认识的加深以及检测技术的快速发展，越来越多的有遗传病史的家庭可以通过产前诊断或者植入前诊断的方式获得健康后代。为了更加准确地提供相关咨询信息，遗传性疾病的诊断与遗传咨询已经成为产科医生必须掌握的技能之一。详细询问病史后利用遗传学基本知识与相应的检测技术，通过对患者及其家系成员实施遗传检测与咨询，寻找导致疾病表型的染色体或基因问题，从而为孕前咨询和获得健康后代提供确诊及预防的依据亦变得尤为重要。文章对有遗传性疾病史的女性如何进行孕前咨询进行阐述。

指南解读

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2018 FIGO胎盘植入性疾病指南解读 朱方玉，漆洪波 2018, 34(12): 1353-1359.  DOI: 10.19538/j.fk2018120114 摘要 ( )           2018年，国际妇产科联盟（FIGO）发布了胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum disorders，PAS）指南，该指南由三大板块、五大内容构成，即疾病介绍、流行病学、产前诊断和筛查、非保守手术治疗以及保守治疗。本共识指南制定的主要目的是改善全球范围内PAS的诊断和治疗，尤其是降低孕产妇病死率和减少远期并发症。本文对其中的重点内容进行解读。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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《2018欧洲国际性病控制联盟/世界卫生组织关于阴道分泌物（阴道炎症）管理指南》解读 王辰，王慧慧 2018, 34(12): 1360-1365.  DOI: 10.19538/j.fk2018120115 摘要 ( )           引起阴道分泌物异常的常见阴道炎症包括细菌性阴道病（BV）、需氧菌性阴道炎（AV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）和滴虫性阴道炎（TV）。2018年欧洲国际性病控制联盟（IUSTI）/世界卫生组织（WHO）发布了新版阴道分泌物（阴道炎症）管理指南［1］（以下简称“欧洲新版指南”），其在2011年旧版阴道分泌物（阴道炎症）管理指南［2］（以下简称“欧洲旧版指南”）的基础上，就上述4种阴道炎症的诊治管理进行了修订。本文分别对 BV、AV、VVC 和TV欧洲新版指南进行解读，分析新、旧版指南的变化特点，并与美国疾病控制和预防中心（CDC）《2015年性传播疾病治疗指南》关于阴道炎症的诊治规范［3］（以下简称“美国CDC指南”）进行比较分析，以期为规范临床医生诊治管理阴道炎症提供帮助，也为国内修订新版指南提供参考。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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《FIGO 2018癌症报告》——子宫肉瘤诊治指南解读 梁金晓，林仲秋 2018, 34(12): 1366-1371.  DOI: 10.19538/j.fk2018120116 摘要 ( )           子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%，子宫体恶性肿瘤的3%~7%。因其罕见和组织病理学的多样性，目前仍缺乏最佳治疗方案和与不良预后相关的危险因素的共识。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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《2019 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第1版）》解读 谢玲玲，林荣春 2018, 34(12): 1372-1377.  DOI: 10.19538/j.fk2018120117 摘要 ( )           2018年10月17日，美国国立综合癌症网络（NCCN）公布了《2019 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第1版）》。本文对该指南进行简要介绍及解读。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。