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2018年, 第34卷, 第4期
刊出日期：2018-04-02 上一期    下一期
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重视和发展青少年妇科学 郎景和 2018, 34(4): 353-354.  DOI: 10.19538/j.fk2018040101 摘要 ( )           女性青少年妇科学研究青少年女性发育生长及其缺陷障碍，以及在此时期的内分泌生理、病理，生殖器官肿瘤和其他妇科疾病于青少年阶段的特殊问题的基础与临床特征，亦包括少儿及青春期的精神心理与性及性教育问题等。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

述评

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跟进女性生殖道畸形诊治发展，减少误诊误治 朱兰 2018, 34(4): 355-356.  DOI: 10.19538/j.fk2018040102 摘要 ( )           女性生殖道畸形是由于一系列内源性因素或外源性因素对女性原始性腺的分化、发育和内生殖器始基的融合、管道的腔化和发育，以及对外生殖器的衍变过程的影响，导致生殖器官的形成和分化发生改变，从而引起女性各类内外生殖道的畸形发育。随着小儿外科的快速发展，越来越多以往无法存活下来的多器官复杂畸形的女性患者经过小儿外科的矫正手术得以生存下来，进入青春期和生育年龄后，出现生殖道梗阻、性功能障碍和不孕不育等临床问题。部分畸形罕见，同时还有多种畸形叠加，使得临床诊治极为复杂困难。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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再述必须重视儿童和青少年妇科的发展和建设 石一复 2018, 34(4): 357-360.  DOI: 10.19538/j.fk2018040103 摘要 ( )           儿童和青少年妇科（pediatric and adolescent gynecology，PAG）在中国历史源远流长，中国古书记载我国小儿妇科早在公元700年至13～17世纪的“医心方”、“卫生易简方”、“普济方”和“女科经论”等均有女童、少女外阴炎症，月经异常等诊疗经验的总结和论述。但至今在临床流行病学、教学、科研和培训等方面发展迟缓。虽然国外PAG历史也只有70余年，但目前发展和重视程度相对均较我国为快。为适应和符合世界各国小儿和青少年（其中将近半数为女性）人口数量增长的趋势，为保护这年龄段女性健康和日后人类生殖健康的需求，PAG应予重视和大力发展。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

专题笔谈

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女性生殖道畸形新分类 邓姗 2018, 34(4): 361-367.  DOI: 10.19538/j.fk2018040104 摘要 ( )   女性生殖道畸形是涉及子宫、宫颈、阴道、输卵管极其广泛的一大类先天性结构异常，且常合并生殖道以外的器官畸形。由于苗勒管（副中肾管）发育与午非管（中肾管）以及泌尿系发育在胚胎早期密切相关，其中以肾脏畸形最为常见。对不同生殖道畸形的分类目前主要取决于结构特征和临床表现，也力求与胚胎发育学相联系，最具代表性的分类法包括美国生育协会（AFS）分类法（1988）、阴道-宫颈-子宫-附件-相关畸形（VCUAM）分类法（2005）和欧洲人类生殖与胚胎学会和欧洲妇科内镜协会（ESHRE/ESGE）的女性生殖道先天异常分类法（2013）。文章将对各自的特点、优点以及局限性进行综述和评论。

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子宫畸形的诊治 夏恩兰 2018, 34(4): 367-371.  DOI: 10.19538/j.fk2018040105 摘要 ( )   先天性子宫畸形可导致不孕和复发性流产，子宫畸形传统的治疗方法为开腹手术。现今宫腔镜子宫成形术（hysteroscopic metroplasty）已经替代了传统的开腹手术，成为子宫畸形最有效的治疗方法。子宫畸形成形术后的生殖预后明显改善。术后应关注妊娠子宫破裂及宫颈机能不全等问题。

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宫腔镜子宫纵隔切开术治疗纵隔子宫 王素敏，顾小燕 2018, 34(4): 371-374.  DOI: 10.19538/j.fk2018040106 摘要 ( )   诊断纵隔子宫的金标准仍然是宫腔镜联合腹腔镜手术。文章阐述宫腔镜子宫纵隔切开术的手术技巧，回顾分析190例纵隔子宫患者术后的妊娠结局。宫腔镜下子宫纵隔切开术可减少流产率，提高活产率。宫腔镜下子宫纵隔矫形手术安全，并发症少，可明显改善纵隔子宫合并不良孕产史患者的妊娠结局。

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阴道斜隔综合征的诊治 孙莉颖，朱丽 2018, 34(4): 374-377.  DOI: 10.19538/j.fk2018040107 摘要 ( )   阴道斜隔综合征（OVSS）为临床上一类罕见的生殖道畸形，其诊断、分型及治疗国际上尚未形成共识。OVSS临床症状的多样性和复杂性增加了诊断的难度。手术治疗是OVSS惟一有效的方法，手术时机最好选择在月经期，早期识别和治疗OVSS对患者预后至关重要。

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MRKH综合征的诊治 刘义彬，闫璐 2018, 34(4): 377-381.  DOI: 10.19538/j.fk2018040108 摘要 ( )   MRKH综合征主要表现为原发性闭经及性交困难。对于大多数患者来说，非手术治疗是一线方案。若患者不能接受非手术治疗或顶压法失败可选择各种膜式衬里的阴道成形术或乙状结肠代阴道成形术。何种阴道成形术为最佳选择，目前尚无定论，应根据患者的病情、医者的技术水平与经验、术后的长期管理和阴道功能的远期评价来选择合适的术式，避免首次失败，重建一个最接近正常阴道形态和功能的长期效果是医者遵循的原则和目标。应对阴道缺如者进行医学-心理-社会综合治疗，并对其进行长期随访和帮助。组织工程阴道成形术也许是未来阴道重建发展的方向。

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腹腔镜腹膜阴道成形术（罗湖Ⅱ式）的手术技巧 秦成路，张帝开 2018, 34(4): 381-385.  DOI: 10.19538/j.fk2018040109 摘要 ( )   自从2001年第1例腹腔镜腹膜阴道成形术开始实施后，腹腔镜腹膜阴道成形术（罗湖Ⅱ式）从安全性、临床效果等已经得到多方临床实践的验证，是近来治疗先天性无阴道患者特别是MRKH综合征患者的较为常用方法。其手术操作时间短，步骤简单，创伤小，术后人工阴道美观，患者认可度高。文章结合文献和罗湖医院施行腹腔镜腹膜阴道成形术（罗湖Ⅱ式）的临床经验，就罗湖Ⅱ式的手术适应证、手术操作原则及技巧，以及手术中并发症处理做一介绍。

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腹腔镜肠道阴道成形术的手术要点 刘建华，王萍 2018, 34(4): 385-387.  DOI: 10.19538/j.fk2018040110 摘要 ( )   用肠道（乙状结肠或回肠）进行阴道重建可以在腹腔镜下完成，但与剖腹手术相比较应注意如下几个方面：（1）所取肠段的选定，既要切取足够的长度，又要保证肠段的血液供应不受损伤。（2）肠段切取时，尤其是乙状结肠切取时要注意肠腔内容物对腹腔的污染，避免术后腹腔感染和肠吻合口的愈合不良。（3）应用肠吻合器时，可在下腹部做辅助小切口，或经阴道的造穴完成肠吻合。（4）术前的肠道准备及术后管理要同样重视。

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阴道成形术不同术式的利与弊 罗光楠，秦成路 2018, 34(4): 387-392.  DOI: 10.19538/j.fk2018040111 摘要 ( )   阴道成形术是治疗MRKH综合征等先天性无阴道患者的有效方法。其发展的历史超过200年。各种阴道成形术的手术途径、手术方法、手术材料及手术效果各不相同。了解不同阴道成形术的特点及手术利弊，对患者进行个性化治疗，可帮助患者获得最佳手术效果。

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女性外生殖器畸形的诊治 田秦杰，罗敏 2018, 34(4): 392-396.  DOI: 10.19538/j.fk2018040112 摘要 ( )   女性外生殖器畸形与雄激素作用异常有关。病因中主要是先天性的性发育异常和后天分泌雄激素的肿瘤。治疗的关键在于明确病因，方法包括病因的手术治疗、药物治疗及外阴整形手术。

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性腺发育异常的女性生殖道畸形诊治 钱洪浪，张信美 2018, 34(4): 396-400.  DOI: 10.19538/j.fk2018040113 摘要 ( )   性腺发育异常疾病亚型多，临床表现各异，部分患者有女性外生殖器男性化表现，早期明确诊断，适时手术非常重要。女性外生殖器畸形的女性化矫形手术主要有阴蒂整形术、阴唇整形术、阴道成形术，手术方法和手术时机的选择需个体化。含有Y染色体的患者和睾丸位置异常的患者易于发生性腺性母细胞瘤和生殖细胞肿瘤，应行性腺切除术。

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性腺发育异常患者的生育问题 徐艳文，胡晓坤 2018, 34(4): 400-404.  DOI: 10.19538/j.fk2018040114 摘要 ( )   性腺发育异常是指患者性腺性别异常的一类先天性疾病。现代诊疗多采用激素补充和手术治疗，可有效促进性腺发育异常患者内外生殖器的发育，维持激素平衡，并预防肿瘤发生。在对性腺发育异常患者进行管理的过程中，需对患者的生殖潜力予以考虑。尽管大部分性腺发育异常患者合并不孕，但辅助生殖技术为性腺发育异常患者提供了供卵、体外受精-胚胎移植等多种治疗选择。性腺发育异常患者可通过个体化的治疗成功妊娠并分娩正常胎儿，获得良好的母婴结局，实现生育愿望。文章着重就性腺发育异常患者的生殖潜力及生育问题的治疗进行阐述。

专家共识

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剖宫产术缝合技术及材料选择专家共识（2018） 刘兴会，段涛 2018, 34(4): 405-408.  DOI: 10.19538/j.fk2018040115 摘要 ( )           剖宫产术是产科常见而重要的手术，是处理难产和高危妊娠的重要手段。为规范剖宫产手术的实施，中华医学会妇产科学分会产科学组已于2014年制定《剖宫产手术的专家共识》，对剖宫产手术指征、术前准备及手术步骤等提出了建议。缝合是剖宫产术的关键环节，手术并发症与切口缝合密切相关。目前，对于剖宫产切口的缝合仍有一些问题亟待规范。在参考中华医学会外科学分会相关缝合技术与材料选择专家共识［1］的基础上，结合我国现状制定本共识。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

指南解读

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美国妇产科医师协会“妊娠期恶心呕吐诊治指南2018版”解读 李霞,张师前 2018, 34(4): 409-412.  DOI: 10.19538/j.fk2018040116 摘要 ( )           妊娠期恶心呕吐（nausea and vomiting of pregnancy，NVP）作为产科常见的疾病，已成为孕早期最常见的入院指征，是孕期仅次于早产的入院原因。其中恶心发病率为50%～80%，呕吐发病率为50%［1］。再次妊娠时恶心和呕吐复发率为15%～81%［2］。2018年1月，美国妇产科医师协会（ACOG）颁布第189号临床实践指南替代2015年第153号，即《妊娠期恶心呕吐诊治》［3］，新版指南明确提出，孕期呕吐和恶心的早期干预可能有益于防止妊娠剧吐的进展，现就新版指南进行简要介绍及讨论。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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2017年美国阴道镜和子宫颈病理学会阴道镜检查标准解读 陈飞，李舒 2018, 34(4): 413-418.  DOI: 10.19538/j.fk2018040117 摘要 ( )           美国宫颈癌筛查指南迄今为止已经发布和更新了若干版本，一直致力于完善和有效地实施宫颈癌筛查及相应病变的治疗和管理。阴道镜的应用是宫颈癌预防的一个里程碑。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。