中国实用妇科与产科杂志

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关注甲状腺疾病与围产期健康

应豪，段涛

2013, 9(6): 401-402.

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甲状腺自身抗体与妊娠结局的关系

陈敦金，何玉甜

2013, 9(6): 403-406.

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自身免疫因素是不良妊娠结局的常见病因，其中甲状腺疾病是妊娠期妇女最常见的疾病之一。研究发现，甲状腺自身抗体与流产、早产、不孕、胎盘早剥、围产儿死亡、产后甲状腺炎等相关，是一个重要的检测指标。文章就甲状腺自身抗体与妊娠结局的最新研究进展做一阐述，希望对临床研究有指导作用。 

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妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠结局的影响

王曌华，张建平

2013, 9(6): 406-410.

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妊娠合并甲状腺功能亢进症是产科的常见病，最常见病因为Graves病。国内报道妊娠合并甲状腺功能亢进症发病率为0.1％～0.2％。该病可以导致妊娠相关并发症的发生风险增加，导致流产、早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病以及低出生体重儿等不良妊娠结局。

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妊娠合并甲状腺功能亢进症对胎儿及新生儿的影响

陈倩

2013, 9(6): 410-412.

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妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）并不十分常见。甲亢容易引发孕产妇的不良预后，同时甲亢本身以及治疗甲亢的药物还可以导致胎儿和新生儿并发症的发生，包括死产、低出生体重、甲状腺肿、甲亢、甲减或远期后遗症等。因此，对于甲亢合并妊娠的孕妇，还要关注胎儿和新生儿有可能受到的影响，及时发现、及时治疗。

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妊娠期甲状腺功能亢进综合征的诊治

瞿晓娴，应豪

2013, 9(6): 413-415.

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妊娠期甲状腺功能亢进综合征是妊娠早期常见的甲状腺功能异常。该病与妊娠早期血绒毛膜促性腺激素升高和促甲状腺激素（TSH）相应改变有关。伴随着怕热、多汗、情绪不稳、呕吐、心悸等临床症状。实验室检查TSH降低，游离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（TT4）增加，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阴性。治疗以对症支持治疗为主，不建议使用抗甲状腺药物。

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妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治

王红梅，王谢桐

2013, 9(6): 415-419.

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毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）是妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）最常见的原因。血清促甲状腺激素（TSH）<0.1 mU/L，游离甲状腺素（FT4）高于妊娠特异参考值上限，排除妊娠期甲亢综合征（SGH）后，甲亢诊断可以成立。妊娠期治疗甲亢的药物主要是丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）。主要不良反应为肝脏毒性、粒细胞缺乏和致畸性。因此，建议孕早期用PTU，3个月后用MMI。抗甲状腺药物（ATD）应当使用最小有效剂量，防止胎儿甲状腺功能减退。高水平的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)可通过胎盘造成胎儿甲亢。产后应用ATD可降低甲亢复发率。ATD可少量分泌到乳汁中，但都不会影响后代发育。

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妊娠合并甲状腺功能减退症的诊治

邓东锐，周媛

2013, 9(6): 419-423.

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血清促甲状腺激素是妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）的首选诊断指标。妊娠合并临床甲减的治疗首选左旋甲状腺素。对甲状腺过氧化物酶抗体阳性的亚临床甲减孕妇应进行治疗。对单纯性低甲状腺素血症孕妇不推荐常规治疗。

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妊娠合并甲状腺功能减退症对妊娠结局影响

李力，颜耀华

2013, 9(6): 423-425.

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育龄妇女甲状腺功能异常影响妊娠的过程和结局。临床甲状腺功能减退症（甲减）及亚临床甲减可引起不孕，并与自发性流产、妊娠期高血压疾病、早产、胎盘早剥、胎儿窘迫及低体重儿的发生有关，还可导致新生儿智力低下，应当推荐孕前和孕期进行甲状腺功能检查。

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妊娠合并甲状腺功能减退症对子代的影响

王志群，顾宁，胡娅莉

2013, 9(6): 425-427.

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妊娠早期孕妇患甲状腺功能减退症会影响胎儿脑神经功能的发育，出生后的婴儿智力受损，神经发育迟缓，语言、精细活动能力受损，学习障碍的概率增加，视觉空间思维能力下降；经治疗甲状腺功能恢复正常的孕妇，胎儿脑功能可发育正常。妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对子代发育的影响文献报道不一，孕期治疗亚临床甲状腺功能减退症的益处未得到证实。

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妊娠合并甲状腺结节的诊治

马玉燕，王琳琳

2013, 9(6): 427-430.

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甲状腺结节是临床上一种常见的疾病。不论在碘充足还是碘缺乏的地区，女性甲状腺结节发病率均高于男性。妊娠对原有甲状腺结节体积的增长以及甲状腺结节的发生均有一定的影响。甲状腺结节有一定的恶变率，妊娠合并甲状腺结节的恶变率较高，早期诊断、合理评估以及恰当处理妊娠合并甲状腺结节对获得良好的妊娠结局非常重要。

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卡前列甲酯临床应用专家共识（2013年版）

2013, 9(6): 431-433.

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卡前列甲酯（卡孕栓）由东北制药集团生产，产品疗效和安全性得到临床实际应用的检验和认可，已经成为基层医疗单位的基本用药。但存在用药方法混乱等问题。为此，《中国实用妇科与产科杂志》编辑部
组织妇产科及药理学专家研究和制定本共识，旨在为临床医生提供规范的用药指导和参考。

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