近年来，随着辅助生殖技术的发展和高龄孕产妇的增多，双胎发生率呈现增多趋势。与单胎妊娠相比，双胎妊娠母儿并发症和合并症发生率大大增加，如何做好双胎妊娠孕期管理对临床医护人员是一个重大挑战。确定绒毛膜性是影响双胎妊娠结局、制定孕期监测和管理方案的关键因素。双胎妊娠胎儿染色体及结构异常概率增加，需要做好产前筛查和产前诊断。通过孕期营养及生活方式集束化管理，可减少双胎妊娠的并发症。双胎妊娠的分娩时机及分娩方式需根据绒毛膜性、孕龄、母儿合并症及并发症情况综合评估。双胎妊娠本身不是剖宫产指征，双胎的阴道分娩需要在有孕产妇及新生儿抢救能力的三级医院进行，产科医师需具备丰富的双胎阴道助产经验。加强双胎妊娠孕期和产时管理，有助于降低其妊娠并发症和合并症的发病率，改善母儿预后。

双胎妊娠中单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎的管理是围产医学中的难点。由于2个胎儿共用1个胎盘，当MCDA双胎中1个胎儿存在畸形时，临床咨询面临诸多挑战。对于此类复杂双胎，应转至有宫内治疗能力的胎儿医学中心进行咨询、随访及诊治，提供个体化的临床咨询及处理。处理方案应根据MCDA双胎之一畸形的类型、严重程度，以及是否会对另一个胎儿产生影响等进行制定。应遵循最大限度减少对健康胎儿和母体影响的原则，同时充分尊重父母的决定。制定个性化方案，实施从产前到分娩乃至新生儿阶段的序贯化、一体化管理模式。

复杂性双胎指发生于单绒毛膜双胎妊娠中的一组严重并发症，其临床表型主要包括双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、双胎反向动脉灌注序列征、单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠等并发症。当前临床治疗方法包括胎儿镜下胎盘吻合血管激光凝固术、射频消融减胎术、微波消融减胎术等，并逐步涌现如人工智能辅助宫内治疗、机器人辅助手术等新兴治疗手段。复杂性双胎宫内干预后存活胎儿的神经发育预后亟需关注，建议构建系统化长期随访体系。未来，通过多学科协作模式的深化与创新性诊疗技术的融合，有望推动复杂性双胎妊娠管理向精准化、智能化方向发展。

单绒毛膜双胎在双胎妊娠中占比约30%，易出现包括双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sFGR）等多种复杂性双胎并发症，可导致出生缺陷、早产等不良结局。复杂性双胎并发症的发病机制涉及胎盘解剖结构异常、血流动力学紊乱、分子生物学及遗传学因素等多个方面。近年来国内外学者在该领域的研究取得了一定进展，例如关于胎盘血管吻合等方面的研究不断深化、遗传学研究揭示特定基因变异与并发症关联，这为复杂性双胎并发症的早期诊断和治疗奠定了基础。文章综述了复杂性双胎并发症发病机制的研究进展，并探讨了干预策略，以期为临床研究和治疗提供参考。

双胎妊娠母体并发症和合并症发生风险高，严重母体并发症和合并症增加孕产妇死亡率。文章通过分析国内外研究现状，系统阐述了双胎严重母体并发症和合并症预测与管理的最新进展，为其临床防治提供理论依据。

早产是双胎妊娠最常见的并发症。单绒毛膜双胎、既往早产史、子宫颈手术史、高龄等是双胎妊娠早产的高危因素。孕中期经阴道子宫颈管长度测量是双胎自发性早产的最佳预测因子，无症状双胎伴短子宫颈时，胎儿纤维链接蛋白（fFN）及羊水淤泥样沉积物筛查可能具额外预测价值。双胎妊娠早产风险的临床管理需详细评估病史，建议个性化管理，定期产前检查及超声监测子宫颈管长度及胎儿宫内情况，单绒毛膜双羊膜囊双胎应重点关注双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sFGR）等并发症。孕激素阴道给药对子宫颈长度≤25 mm的双胎妊娠早产的预防可能有益，但疗效需更多高质量随机对照试验（RCT）验证。子宫颈环扎术不推荐常规用于双胎妊娠，紧急环扎术在子宫颈极短并伴有扩张时可能有益。临床决策应综合患者具体情况及最新研究进展考虑。

单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamniotic，MCDA）双胎妊娠为高危妊娠，孕期可进展为选择性胎儿生长受限（selective fetal growth restriction，sFGR）等特殊并发症，不良妊娠结局发生率高。文章归纳总结了MCDA双胎妊娠特殊并发症现有预测指标及其预测效能，探讨未来的发展方向。

近年来，随着辅助生殖技术的不断发展和国家生育政策的调整，孕产妇面临“高龄化”趋势，应用辅助生殖技术助孕的双胎妊娠比例也不断升高。双胎妊娠属于高危妊娠，较单胎妊娠更易引起各种产科合并症及并发症。辅助生殖技术助孕双胎妊娠由于其特殊性，不良妊娠结局的发生风险可能更高。为了提高辅助生殖技术助孕双胎妊娠的围产保健质量，并降低相关并发症的发生率，文章提供了一些关键的管理策略。