中国实用儿科杂志

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身边的白求恩—— 记医者梁英杰

于飞鸿, 王丽波

2026, 41(4): 265-265. DOI: 10.19538/j.ek2026040601

摘要 ( )

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儿童感染后闭塞性细支气管炎呼吸康复专家建议（2026 年）

中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中国医师协会儿科医师分会呼吸学组, 中国医药教育协会儿科专业委员会, 等

2026, 41(4): 266-275. DOI: 10.19538/j.ek2026040602

摘要 ( )

感染后闭塞性细支气管炎（post-infectious bronchiolitis obliterans，PIBO）是儿童闭塞性细支气管炎最常见的类型，作为一种慢性呼吸系统疾病，其对患儿的生长发育及身心健康均造成严重不良影响。呼吸康复是呼吸系统疾病长期管理中核心的非药物干预手段，但儿童PIBO呼吸康复尚缺乏统一的指南标准。鉴于此，该建议立足于国内外最新循证医学证据，结合临床专家实践经验，制定《儿童感染后闭塞性细支气管炎呼吸康复专家建议》。在明确PIBO疾病分期的前提下，依据患儿年龄分层及疾病严重程度分级，遴选适配的呼吸康复干预方式与强度，构建个体化康复方案。本建议旨在提升临床对儿童PIBO呼吸康复的认知水平，为临床诊疗提供规范化参考与指导，进而改善患儿临床症状，提高其生活质量，优化远期预后。

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《NASPGHAN儿童炎症性肠病治疗药物监测目标立场文件》2025版解读及与中国指南对比分析

高慧中, 何玮梅, 张敏敏, 等

2026, 41(4): 276-285. DOI: 10.19538/j.ek2026040603

摘要 ( )

儿童炎症性肠病（IBD）应用生物制剂时，药物清除加速和药物免疫原性常导致诱导期药物暴露不足。即便患儿短期获得临床应答或临床缓解，若早期血清谷浓度未达到目标范围，后续仍易出现疗效衰减和失应答。文章解读2025版《北美儿科胃肠病学、肝病学和营养学学会（NASPGHAN）儿童炎症性肠病治疗药物监测目标立场文件》以实现药物暴露达标为核心的主动药物监测（TDM）框架，随后对照中华医学会《儿童炎症性肠病治疗药物监测实践指南（2025）》，比较抗肿瘤坏死因子-α制剂等药物的目标浓度、TDM时机、抗药物抗体分层与剂量强度策略，并归纳急性重症溃疡性结肠炎、肛瘘型克罗恩病及极早发型IBD等高风险表型的差异要点，以供国内临床实践参考。

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儿童腹腔积液的诊疗思路

钟雪梅, 宫幼喆

2026, 41(4): 286-290. DOI: 10.19538/j.ek2026040604

摘要 ( )

腹腔积液是指腹腔内游离液体的病理性积聚，是儿科临床实践中一个重要的病理体征，而非独立疾病。与成人相比，儿童腹腔积液的病因谱更为特殊，常涉及先天性、遗传代谢性及感染性疾病，其起病可能隐匿，也可能急剧，诊断与治疗更具挑战性。文章旨在梳理儿童腹腔积液的诊疗流程，重点围绕病因分类、体格检查、实验室与影像学检查，并探讨综合管理策略，以提高儿科医生对腹腔积液相关疾病的诊治水平。

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儿童慢性腹痛的诊治策略

于　静, 吴　捷

2026, 41(4): 291-295. DOI: 10.19538/j.ek2026040605

摘要 ( )

儿童慢性腹痛病因复杂，常影响患儿及其家庭生活。详细的病史采集及体格检查尤为重要，同时要注意社会心理因素，避免过度检查。尽管大多数儿童慢性腹痛为功能性，及时关注各类报警症状是防止误诊的关键。功能性腹痛治疗目的是改善症状、提高患儿生活质量，需要综合治疗、长期管理。重视患儿的心理教育，提高家长对疾病的认知，可有效改善预后。

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儿童肝功能异常的鉴别诊断

陈　莹, 许玲芬

2026, 41(4): 296-299. DOI: 10.19538/j.ek2026040606

摘要 ( )

儿童肝功能异常是儿科临床最常见且最具挑战性的异常表现之一，病因涉及感染、遗传代谢、免疫、结构异常及药物等多个领域。与成人不同，儿童肝病病因谱随年龄变化明显，临床表现亦更为多样。如何在复杂的实验室指标与非特异症状中明确诊断方向，是临床工作的核心难点。文章结合近年来国内外研究进展及临床实践经验，从生化异常类型入手，结合不同年龄阶段的病因特点，梳理儿童肝功能异常的临床诊断思路，强调及时识别危重征象、合理安排检查顺序以及重视随访观察，以期为临床工作提供实用参考。

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儿童肝脾肿大的诊断思路

黄　丽, 单庆文

2026, 41(4): 300-303. DOI: 10.19538/j.ek2026040607

摘要 ( )

儿童肝脾肿大是儿科常见体征，病因涉及多系统疾病，当前存在病史采集不规范、评估疏漏、检查无序、多学科协作启动滞后、现有文献覆盖窄、实操性弱等问题。文章从临床需求出发，基于临床实践，明确肝脾肿大的定义与病因，提出诊断应遵循“先评急危重症、后行筛查”的原则，通过系统的病史采集、体格检查及循序渐进的辅助检查以明确病因，为规范临床诊断提供实用参考。

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儿童腹胀的诊治策略

徐　娟, 颜伟慧, 王　莹

2026, 41(4): 304-309. DOI: 10.19538/j.ek2026040608

摘要 ( )

腹胀是儿科临床常见症状和（或）体征，可以是主观感受或是客观膨隆。病因多样，包括功能性胃肠道疾病、内科器质性疾病、外科器质性疾病。临床实践中，既要减少对功能性疾病的过度检查，也要避免对器质性疾病的漏诊、误诊。肠道菌群紊乱和易位也是引起腹胀的原因之一。文章针对儿童腹胀提出规范化的诊治策略，并总结了相关的前沿进展，为临床实践提供参考。

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儿童便秘的病因识别与处理

王瑞锋, 李小芹

2026, 41(4): 310-315. DOI: 10.19538/j.ek2026040609

摘要 ( )

便秘是儿科常见疾病之一，分为器质性便秘和功能性便秘，其中功能性便秘占90%以上。近年来儿童便秘患病率呈逐年上升趋势，约1/3患儿表现为难治性功能性便秘，严重影响了其生活质量和学业，甚至导致生长发育障碍、引发心理行为问题。随着医学研究的不断深入，儿童便秘的病因识别、诊断方法和处理手段不断取得进展。文章梳理了儿童便秘的病因、诊断及处理等最新进展，为儿童便秘的个体化综合治疗提供参考。

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出生早期肠道菌群定植在婴儿排便困难发生中的作用研究

曾凡菲a, 曾永梅a, 张纪泳a, 等

2026, 41(4): 316-322. DOI: 10.19538/j.ek2026040610

摘要 ( )

目的　通过对婴儿排便困难临床特征及生后72 h内的胎粪测序分析，探讨生后早期肠道菌群对婴儿排便困难发生的影响因素，为早期肠道干预提供新思路。方法　选取2021年1月至4月南方医科大学深圳妇幼保健院出生的足月新生儿，收集研究对象的临床特征并留取生后72 h内胎粪，于3月龄电话随访完善调查问卷，疑似婴儿排便困难的来院复诊。符合罗马Ⅳ诊断标准确诊为排便困难组，采用倾向性评分匹配方法，按1︰4比例在其余健康婴儿中选取非排便困难组，比较两组基本临床资料差异并分析相关因素；另采用倾向性评分匹配方法，按1︰1比例在其余病例中匹配健康对照组，对两组胎粪标本行16S rDNA测序，比较肠道菌群多样性、丰富度及群落结构差异。结果　婴儿排便困难发生率为4.3%。排便困难组与非排便困难组在新生儿期预防性使用抗生素方面差异有统计学意义（P<0.05），阴道分娩、新生儿期预防性使用抗生素是发生婴儿排便困难的危险因素。婴儿排便困难组胎粪肠道菌群多样性及丰富度与健康对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；但在螺旋体门及拟杆菌属水平的群落结构上，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论　阴道分娩及新生儿期预防性使用抗生素可增加婴儿排便困难的发生风险。婴儿排便困难在出生早期肠道菌群多样性及丰度与健康婴儿差异无统计学意义，而在群落结构上拟杆菌属水平显著高于健康婴儿。

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儿童弥漫性毛细血管内增生型IgA肾病临床特征及预后分析

姬　藝, 应道静, 史佩佩, 等

2026, 41(4): 323-328. DOI: 10.19538/j.ek2026040611

摘要 ( )

目的　探讨儿童弥漫性毛细血管内增生型IgA肾病（diffuse endocapillary proliferative IgA nephropathy，DEP-IgAN）的临床病理特征及预后。方法　选取2011年1月至2024年1月于郑州大学第一附属医院经肾活检确诊的36例DEP-IgAN患儿，并以同时期性别、年龄相匹配但无弥漫性毛细血管内增生病变的72例IgAN患儿作为非DEP-IgAN组，比较两组临床病理特征及预后。结果　与非DEP-IgAN组相比，DEP-IgAN组肾活检前病程更短［17.0（12.0，24.8）d vs. 30.0（20.0，61.5）d，P<0.001］，水肿及高血压发生率更高，血清白蛋白、补体C3、血清IgG水平及肾小球滤过率显著降低，而24 h尿蛋白定量、血清肌酐及总胆固醇水平明显升高（均P<0.05）。病理上，DEP-IgAN组系膜细胞增生、肾小管萎缩或间质纤维化及新月体发生比例显著增加（均P<0.05）。在治疗上，DEP-IgAN组患儿更多接受免疫抑制药物（26/36 vs. 37/72，P=0.038），尤其使用环磷酰胺和甲泼尼龙频率更高（P<0.05）。Kaplan-Meier分析显示，两组最终缓解率相似，但DEP-IgAN组尿蛋白完全缓解时间延迟［7.0（5.8，9.0）个月 vs. 4.0（2.0，7.8）个月，P<0.05］。远期结局示两组肾脏累积存活率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　儿童DEP-IgAN临床表现及病理损伤重，临床上应提高对此类型IgAN的重视，早期积极免疫治疗可能取得与非DEP-IgAN组相似的预后。

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重度抽动障碍患儿46例住院特点与随访分析

向雨欣, 童　畅, 孙　丹, 等

2026, 41(4): 329-334. DOI: 10.19538/j.ek2026040612

摘要 ( )

目的　探讨重度抽动障碍（tic disorder，TD）患儿住院特点及随访结局，为临床诊疗管理提供依据。方法　回顾性研究2021年1月至2025年1月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治住院的46例重度TD患儿临床资料，分析其入院时临床特征、住院期间的治疗方案以及随访结局资料，归纳特点。结果　46例重度TD患儿中男43例（93.48%），平均入院年龄为（10.84±2.79）岁，病程中位数为23个月。患儿以喉中发声（27例，58.70%）、全身复杂抽动（20例，43.48%）为主要症状，8例因抽动症状严重导致休学。共患病发生率为58.70%（27/46），其中情绪障碍（23例，50.00%）最常见。治疗药物以硫必利（32例，69.57%）和阿立哌唑（24例，52.17%）为主，入院前后药物剂量差异无统计学意义（P>0.05）；非药物治疗包括经颅磁刺激（19例，41.30%）、针灸（13例，28.26%）。7例血清细胞因子（IL-6、TNF-α为主）升高。随访3个月时，53.33%（8/15）患儿症状明显改善，33.33%（5/15）仍存在严重功能损害。末次随访时，93.75%（30/32）患儿无严重功能损害，但仍有2例患儿的抽动症状造成严重的功能损害。有2例随访虽然抽动症状逐渐减轻，但出现了一些精神症状以及情绪问题。结论　重度TD需个体化治疗，可联合药物与非药物手段。应关注共患病及长期精神症状风险。免疫因素可能参与疾病进展，但需进一步验证。

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特殊医学用途配方食品儿科临床应用进展与展望

李虹艾, 黄晓燕, 林秋玉, 等

2026, 41(4): 335-342. DOI: 10.19538/j.ek2026040613

摘要 ( )

特殊医学用途配方食品（FSMP，简称特医食品）是为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需求而设计，并具有特殊加工工艺的配方食品。在遗传代谢病、食物蛋白过敏、消化吸收障碍等特殊儿科疾病治疗中，传统的药物治疗和普通膳食干预往往难以完全满足这些患儿的特殊营养需求。近年来，随着医学营养学和食品科学的飞速发展，FSMP在这些特殊疾病中的临床管理中扮演着越来越重要的角色。文章旨在综述FSMP的分类、特点及其在遗传代谢病、食物蛋白过敏、消化吸收障碍等特殊儿科疾病中的应用进展，探讨FSMP的临床管理要点，并对FSMP的未来发展趋势、面临的挑战及研究方向进行展望。期待能为相关临床医务人员提供FSMP儿科临床应用的专业指导，以期优化患儿的营养管理，改善临床结局。

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难治性Graves病1例治疗探索及长期随访

宋艳宁, 陈佳佳, 巩纯秀

2026, 41(4): 343-347. DOI: 10.19538/j.ek2026040614

摘要 ( )

文章重点讨论了1例难治复发性Graves’病患儿治疗及长期随访结果，患儿历时9年先后予甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶治疗，曾3年内复发3次，表现为难治性及复发性，经多学科协作（multidisciplinary teamwork，MDT）会诊后，先后3次行超声引导下甲状腺微波消融术，至末次随访时已达临床治愈，甲状腺功能维持正常，未再复发。

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人类疱疹病毒6型脑炎合并MOG抗体相关疾病1例报告并文献复习

石小亚a, 刘　鹏a, 蔡奥捷a, 等

2026, 41(4): 348-352. DOI: 10.19538/j.ek2026040615

摘要 ( )

回顾分析人类疱疹病毒6型（HHV-6）脑炎合并髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关疾病患儿的临床资料并进行相关文献复习。患儿女，11岁，急性起病，迅速出现抽搐、昏迷，脑脊液细胞数轻微升高，脑脊液病原微生物核酸高通量测序检出大量HHV-6，血清MOG抗体1︰10，磁共振成像显示广泛脑实质、视神经、颈髓炎性及脱髓鞘病灶。经甲泼尼龙冲击、丙种球蛋白及更昔洛韦治疗，患儿神经功能完全康复，影像学明显好转。检索既往报道2篇关于HHV-6感染合并MOG抗体相关疾病，早期抗病毒联合免疫治疗后均预后良好。当免疫功能正常儿童HHV-6脑炎有脱髓鞘表现时，应注意合并MOG抗体相关疾病的可能性，应用脑脊液测序联合脱髓鞘抗体检测可实现早期精准诊断。

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