中国实用儿科杂志

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新生儿疾病的临床研究进展

杜立中

2007, 22(05): 321-324 .

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儿童内分泌遗传代谢疾病的临床研究进展

应艳琴,罗小平

2007, 22(05): 324-326 .

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儿童泌尿系统疾病的临床研究进展

姚勇,杨霁云

2007, 22(05): 327-330 .

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儿童血液系统疾病的临床研究进展

贾苍松

2007, 22(05): 330-332 .

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儿童消化系统疾病的临床研究进展

江米足

2007, 22(05): 332-336 .

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儿童风湿病的临床研究进展

王宏伟

2007, 22(05): 337-340 .

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儿童神经系统疾病的临床研究进展

秦炯

2007, 22(05): 340-343 .

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儿童保健医学的临床研究进展

赵亚茹,马学梅

2007, 22(05): 343-345 .

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儿童过敏性和免疫性疾病的临床研究进展

赵晓东,刘恩梅,杨锡强

2007, 22(05): 345-347 .

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儿童呼吸系统疾病的临床研究进展

赵顺英

2007, 22(05): 347-348 .

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儿童心血管疾病的临床研究进展

杜军保,闫辉

2007, 22(05): 349-352 .

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儿童急救医学的临床研究进展

许峰

2007, 22(05): 352-354 .

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毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征6例临床分析

闵月,宋晓翔,倪征,程江,封其华,李晓忠

2007, 22(05): 355-357 .

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目的分析毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征患儿的临床表现，病理改变和治疗。方法2002-06—2004-08，对苏州大学附属儿童医院肾内科收治的毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征6例进行回顾分析。结果(1)6例患儿的临床表现均为肾炎型肾病综合征；(2)其病理特点为：在毛细血管内增生的基础上有细胞新月体形成，可见IgG、C3的颗粒状沉积物沿毛细血管袢连续排列，且发现“不典型驼峰”和部分足突融合；(3)治疗：6例均予激素治疗。其中2例治疗4周内完全缓解；4例未能在4周内达到完全缓解者，2例加用环磷酰胺，2例予雷公藤，均缓解。结论(1)病理改变与临床表现关系密切，伴新月体者肉眼血尿时间较长，伴足突融合者蛋白尿程度重，持续时间长；(2)给予足量激素，或联合应用免疫抑制剂，可取得较好疗效，但长期预后尚待进一步观察。

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新生儿海洛因戒断综合征2例报告

何玺玉,陈梅,姚凤莉

2007, 22(05): 357-357 .

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新生儿缺氧缺血性脑病国内与国际诊断标准的诊断价值比较

宋伯松

2007, 22(05): 358-360 .

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目的比较国内与国际诊断标准对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值。方法2002-01—2004-06，对山东曹县人民医院以国内标准诊断的126例HIE重新以国际标准进行回顾诊断，并加以比较。结果126例中按国际标准，诊断符合率为80.16%(P<0.01)，胎龄≥37周和<37周HIE诊断符合率分别为86.13%(P<0.01)和57.14%(P<0.01)，日龄≤3d，~7d及>7d诊断符合率分别为75.00%(P<0.01)、84.38%(P<0.05)及94.44%(P>0.05)，病情轻度、中度及重度诊断符合率分别为73.44%(P<0.01)、87.18%(P<0.05)及95.65%(P>0.05)。结论国内标准太偏松，易使HIE诊断扩大化，国际标准太严，易使HIE诊断发生漏诊，二者相结合，更科学合理，更适于国情。

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乙肝病毒表面抗原阳性孕妇分娩新生儿乙肝病毒标志的临床意义

杨松,曾跃萍,张秋兰,李建菊,李杏红,张新鑫

2007, 22(05): 361-363 .

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目的探讨乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇分娩新生儿乙肝病毒标志的临床意义。方法对1999-07—2002-06北京地坛医院儿科996例新生儿生后第3天检测静脉血乙肝病毒标志，追踪观察199例成长到3个月至4岁，将乙肝病毒标志HBsAg和HBeAg进行分析。结果新生儿生后第3天HBsAg和HBeAg阳性率分别为27.2%(271/996)、48.1%(479/996)，有495例检测抗-HBc，阳性率高达99.2%(491/495)。在生后3个月至4岁间复测乙肝病毒标志199例，有17例感染乙肝病毒，占8.5%(17/199)。分别比较生后第3天血清HBsAg、HBeAg滴度，感染乙肝病毒新生儿的HBsAg滴度高于未感染新生儿(P<0.01)，而HBeAg滴度水平差异不明显(P>0.05)。将感染、未感染乙肝病毒儿童复查结果与生后第3天血清HBsAg、HBeAg滴度分别进行比较，17例感染乙肝病毒儿童血清HBsAg和HBeAg滴度明显升高(P<0.001，P<0.05)，而182例未感染儿童明显减低(P<0.001)。结论HBsAg阳性孕妇分娩新生儿血清HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性不能作为诊断感染乙肝病毒的依据，新生儿血清HBsAg滴度较高并在生后3个月逐渐升高，可以作为儿童感染乙肝病毒的诊断依据。

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小儿脑瘫治疗前后脑细胞葡萄糖代谢临床观察

翟琼香,乔惠宪,刘纪清

2007, 22(05): 363-363 .

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儿童原发性干燥综合征并发慢性萎缩性胃炎1例并文献复习

李凡,宋红梅,李正红,孙秀静,董梅,魏珉

2007, 22(05): 364-366 .

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目的提高对儿童原发性干燥综合征(pSS)并发慢性萎缩性胃炎(CAG)的认识。方法报告北京协和医院儿科收治1例儿童pSS并发CAG的病例,并复习相关文献。结果儿童pSS亦可并发CAG，而部分CAG可发生癌变，因此确诊CAG后应及时治疗并定期随访。对于胃镜组织病理学检查呈重度肠上皮化生和不典型增生者，应考虑手术切除。结论对于儿童pSS内脏受累应加强认识，争取早期诊断，及时进行治疗，以改善预后。

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静注丙种球蛋白治疗小儿脊髓炎的疗效分析

吴雅英

2007, 22(05): 366-366 .

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碳酸钙混悬液治疗儿童原发性胆汁反流性胃炎的疗效观察

马鸣,江米足,余金丹,李中跃,陈洁,黄晓磊

2007, 22(05): 367-369 .

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目的观察碳酸钙混悬液治疗儿童原发性胆汁反流性胃炎的疗效。方法2004-10—2006-10，对浙江大学医学院附属儿童医院经胃镜和24h动态胆红素监测仪(Bilitec 2000)确诊为原发性胆汁反流性胃炎的32例患儿，随机分成两组：A组15例，给予碳酸钙混悬液治疗4周；B组17例，给予碳酸钙混悬液加多潘立酮治疗4周，分别于治疗前及治疗2周、4周时观察患儿腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状积分变化，并于治疗4周后停药3d复查胃内24h胆汁反流情况。结果两组治疗4周后各症状积分较治疗前均有明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；两组间治疗后各症状积分下降值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗4周后24h胃内胆汁反流监测各指标与治疗前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论碳酸钙混悬液对缓解儿童原发性胆汁反流性胃炎症状有明显疗效，但不能有效阻止胆汁反流，合用多潘立酮并无增效作用。

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儿童代谢性肝沉积病肝组织病理和超微病理特征及其诊断意义

周华,方峰,徐三清,董永绥,李革

2007, 22(05): 370-372 .

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目的研究异常代谢产物沉积性肝病的肝组织超微病理及组织病理改变特征，结合临床资料探讨其诊断意义。方法2005-08—2006-03，对华中科技大学附属同济医院儿科8例临床拟诊为代谢性肝病患儿进行肝组织活检，分析肝组织病理及超微病理特征。结果普通病理报告提示糖原累积病2例，尼曼-匹克病1例，代谢性肝病1例，慢性轻型普通型肝炎1例，其余3例无特别提示。超微病理报告提示糖原累积病3例，脂质沉积性肝病5例。3例以肝细胞内糖原沉积为主要特征者诊断为糖原累积病，其中，1例肝细胞内大量PAS阳性物质，脂肪变性明显，无纤维组织增生，考虑为Ⅰ型；1例脂肪变性较轻而纤维化明显，考虑为Ⅲ型；另1例电镜发现肝细胞浆内单颗粒糖原明显增加，粗面和滑面内质网扩张，Disce间隔和部分肝细胞间纤维成分增多，部分细胞脂滴增加，考虑可能为Ⅱ型或其他轻型糖原累积病。5例以肝细胞浆内多个膜包裹的电子透亮空泡和泡内或疏松或致密高电子密度物质沉积为主要特征者诊断为脂质沉积性肝病，其中1例光镜见大量典型泡沫细胞而诊断为尼曼-匹克病，其余4例分类不明。结论电镜检查肝组织超微结构对于代谢性肝沉积病的诊断较光镜检查更有帮助，可明显提高诊断率。

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儿童IgA肾病临床表现与病理分析

张薇,朱光华,何威逊,方明俊

2007, 22(05): 373-375 .

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目的探讨IgA肾病临床表现与病理的关系。方法对1996—2005上海交通大学附属儿童医院住院的77例患儿，进行肾组织活检确诊为原发性IgA肾病。参照Lee修改的Meadow病理分级标准将IgA肾病分级。结果血尿蛋白尿33例，孤立性血尿22例，肾病综合征12例，急性肾炎9例，孤立性蛋白尿1例。病理分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级14例，Ⅲ级47例，Ⅳ级5例。结论呈孤立性血尿的IgA肾病病理改变相对较轻，随着蛋白尿的增多，肾损害逐渐加重。

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危重症患儿血液净化治疗的并发症和意外事件与防治

杨镒宇,郑亦男,曾萍,陶建平,洪婕,张剑晖,朱翠平,常平,曾其毅

2007, 22(05): 376-379 .

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目的探讨血液净化技术(BP)在小儿危重症治疗中的并发症和意外事件的防治方法。方法2004-03—2006-03，对广州市儿童医院儿科中心监护室(PICU)危重患儿实施血液净化治疗，并进行危险因素的监控与防治。结果(1)对16例入选患儿进行了BP治疗，共32次。存活12例，死亡4例，治疗过程中死亡和治疗后24h内死亡分别为1例和3例。(2)BP治疗前后炎症指标如体温、心率、呼吸、WBC计数、ESR、CRP下降，差异均有显著性(P值<0.001)。(3)在32次BP治疗术中出现各类并发症28次。发生次数最多的是循环系统并发症包括血压明显下降、不稳、休克或高血压共10次，其他并发症有穿刺点出血不止、血肿或全身出血，低温，肺氧合功能明显恶化，肺出血；意外事件发生6次，包括滤器堵塞、血浆分离器漏血等。(4)BP治疗术中也有酸碱平衡失调、血清电解质紊乱等并发症。经过床边监护和相应治疗大部分并发症和全部意外事件得以纠治。结论危重患儿实施血液净化治疗时存在各种危险因素，全程监控可保障治疗安全并可及时纠治并发症和全部意外事件。

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1998—2005年温州儿童医院住院死亡病例分析

林立,李昌崇,谢作楷,王晓丽

2007, 22(05): 380-382 .

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目的分析儿童医院住院死亡儿童年龄分布、入院后死亡时间、死亡原因、病死率及其变化趋势。方法对温州医学院附属育英儿童医院1998—2005年住院83225例中284例死亡病例进行回顾性统计分析。结果1998—2005年住院儿童总病死率为0.34%；0~28d组病死率最高，为1.10%，占各年龄组死亡的46.83%；住院5d以下者死亡例数最多，占死亡总数的63.73%；8年间病死率比较差异有非常显著性(P<0.01)，总体呈下降趋势；主要死因疾病系统分类居前5位的是：新生儿疾病、传染病、先天畸形、呼吸系统疾病、肿瘤；不同年龄组儿童死亡的主要原因不同。结论降低儿童病死率的关键是加强围生期保健、预防呼吸道感染、提高医务人员急诊抢救水平、减少中毒意外事件发生。应根据不同年龄组的特点，采取不同的疾病防治措施。

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儿童抽动障碍69例误诊分析

李琴,刘超

2007, 22(05): 382-382 .

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我国小儿肺孢子虫病的临床研究现况分析

郭福生,苏晓平,安春丽

2007, 22(05): 383-385 .

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对Cochrane图书馆中有关新生儿黄疸研究文献的综合分析

袁三英,熊英,陈大鹏

2007, 22(05): 386-388 .

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癫疒间相关性睡眠障碍的研究进展

孙丹综述,刘智胜审校

2007, 22(05): 389-391 .

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小儿肺热咳喘口服液佐治小儿下呼吸道感染的疗效观察

李巍,李淑芬

2007, 22(05): 391-391 .

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发热肺内多发结节肾功能不全

天津儿童医院内科风湿免疫学组

2007, 22(05): 392-394 .

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川崎病并发无菌性脑膜炎3例

杜曾庆,刘晓梅,杨震

2007, 22(05): 394-394 .

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采用综合防治方法防治持续性婴儿啼哭效果的随访分析

叶环,胡宛如

2007, 22(05): 395-395 .

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第5讲儿童骨软骨病的影像学诊断

马玲,孟悛非

2007, 22(05): 396-399 .

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儿童不随意运动型脑性瘫痪34例临床分析

刘宏伟,陈娟,卢红梅

2007, 22(05): 400-400 .

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