中国实用儿科杂志 ›› 2022, Vol. 37 ›› Issue (1): 59-62.DOI: 10.19538/j.ek2022010613
摘要： 目的 总结儿童广州管圆线虫（AC）脑膜炎临床特点，探讨脑脊液宏基因二代测序技术（mNGS）在儿童AC脑膜炎诊断中的应用价值。方法 回顾性收集2017-01-01—2019-12-30在深圳市儿童医院神经内科住院确诊的3例AC脑膜炎患儿临床资料，对患儿的临床特点及外送脑脊液mNGS检测结果以及结合现有文献进行综合分析。结果 病例1、2、3分别是1岁1月龄女性、11月龄女性、1岁8月龄男性患儿，病初均被误诊误治。病例1未询问到明确接触史，其余2例均追问到有未熟的虾蟹螺等淡水产品接触史。3例病情均较危重，有颅高压症、惊厥、癫痫持续状态、意识障碍等中枢神经重症表现。3例血常规和脑脊液嗜酸性粒细胞占比均显著升高，颅脑磁共振成像（MRI）增强扫描均示脑膜呈线状、结节状强化。病例1和3的血寄生虫IgG抗体均阴性，病例2的血寄生虫IgG抗体：AC、肝吸虫、旋毛虫、裂头蚴均阳性。病例 1、2、3的脑脊液mNGS均检测到AC核酸，序列数分别为5109、4059、718条。3例患儿确诊后口服阿苯达唑联合小剂量激素治疗后病情均迅速好转、恢复良好。结论 儿童AC脑膜炎临床表现缺乏特异性且流行病学史隐匿，易被误诊误治，病情常较危重，但阿苯达唑联合小剂量激素疗效良好。血和脑脊液嗜酸性粒细胞比值增高是其突出的实验室检查特点。若临床遇到血或脑脊液嗜酸性粒细胞增高的脑膜炎患儿，尤其是询问到有未熟的淡水产品接触史，需高度怀疑AC脑膜炎，抗体检测不能明确时，脑脊液mNGS有助于快速确诊儿童AC脑膜炎，从而早期及时精准治疗，避免患儿出现重症甚至危及生命并改善预后。
