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2005年, 第25卷, 第10期
刊出日期：2005-10-20 上一期    下一期
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专题笔谈

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腹腔镜胰十二指肠切除术的应用与评价 郑民华 冯波 2005, 25(10): 1-602.  摘要 ( )   PDF(491KB) ( )

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腔镜手术在乳腺外科应用现状及存在的问题和争论 姜军 范林军 2005, 25(10): 1-593.  摘要 ( )   PDF(559KB) ( )

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腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫的若干问题 郑成竹 胡兵 2005, 25(10): 1-627.  摘要 ( )   PDF(357KB) ( )

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腹腔镜下迷走神经切断术的应用与评价 王跃东 2005, 25(10): 1-602.  摘要 ( )   PDF(358KB) ( )

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腹腔镜肝切除术的应用与评价 刘荣 2005, 25(10): 1-627.  摘要 ( )   PDF(556KB) ( )

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内镜手术治疗甲状腺癌的合理选择 仇明 2005, 25(10): 1-602.  摘要 ( )   PDF(337KB) ( )

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腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用与评价 李健文 郑民华 2005, 25(10): 1-602.  摘要 ( )   PDF(519KB) ( )

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腹腔镜手术治疗反流性食管炎的应用与评价 谭敏 2005, 25(10): 1-613.  摘要 ( )   PDF(565KB) ( )

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胃镜 腹腔镜联合胃局部切除术的临床应用 印慨1 郑成竹1 邹晓平2 孙振兴2 金震东2 2005, 25(10): 1-602.  摘要 ( )   PDF(331KB) ( )   目的 评价胃镜、腹腔镜联合胃局部切除术临床应用效果。方法 自1999年9月至2004年12月，行胃镜、腹腔镜联合胃局部切除31例。病变分别位于胃窦、贲门、胃体、胃底部前壁，类型为胃黏膜下肿瘤、黏膜增生性病变、胃息肉等。全麻下先行胃镜下圈套电灼彻底切除病灶，发生穿孔或存在延迟穿孔可能时，即行腹腔镜下穿孔修补或胃壁浆肌层缝合加强。结果 19例仅在胃镜下切除即完成治疗，另12例联合腹腔镜手术。手术时间胃镜下平均27min，腹腔镜下平均39min，术中几乎无出血。术后第1天拔除胃管给予流质饮食并均可恢复活动，无术后延迟穿孔及漏、出血等并发症发生，术后平均住院24d。31例中27例随访时间3个月至6年，未见复发。结论 胃良性病变的胃镜、腹腔镜联合切除术是一种安全、有效的微创治疗方式，有着良好的临床应用价值。

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腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术 (附47例报告) 郭美琴 姜军 杨新华 范林军 贺青卿 张毅 张帆 2005, 25(10): 1-610.  摘要 ( )   PDF(673KB) ( )   目的 观察腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术的近期疗效。方法 2003年10月至2005年2月对47例0～Ⅱ期(AJCC)乳腺癌病人施行腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术，并与既往相同分期的乳腺癌行传统改良根治术进行比较。结果 手术保留乳头乳晕复合体35例，切除乳头乳晕复合体12例。胸壁切口长度（907±157）cm（60～115cm），手术时间（25991±48.27）min(180～360min)，术中出血量（20152±4665）mL(130～280mL)，术后引流量（13482±4968）mL(60～230mL)，引流时间（700±240）d(5～11d)，清扫腋窝淋巴结数目（1482±503）枚(15～26枚)。与既往32例相同分期乳腺癌实施传统改良根治术相比，腔镜手术组手术时间稍长，清扫腋窝淋巴结数目、术后引流量和引流时间及术后并发症发生率差异无显著性，术中出血量明显减少，切口明显缩小，美容效果良好。平均随访105个月，无局部复发和远处转移。结论 腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人的手术治疗提供了新的术式，有利于乳房重建。

专题笔谈

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腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术临床对照分析 臧潞 李健文 毛志海 陆爱国 王明亮 董峰 马君俊 冯波 胡艳艳 郑民华 2005, 25(10): 1-613.  摘要 ( )   PDF(482KB) ( )   目的 比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的安全性和有效性。方法 回顾性分析2003年1月至2004年6月TEP 30例（36例次）以及同期TAPP 61例（64例次）临床资料。比较两组平均手术时间、术后平均住院时间、术后并发症、术后复发以及治疗费用。结果 平均手术时间和术后住院时间TEP组分别为（5833±1360）min和（523±185）d，TAPP组为（6328±2004）min和（587±152）d，两者差异无显著性（P>005）。〖JP2〗术后并发症TEP组5例，TAPP组13例，两组差异无显著性（〖WTBX〗P>〖WTBZ〗005）。术后平均随访时间TEP组13（3~21）个月，TAPP组为14（4~23）个月；TEP组无复发病例，TAPP组有2例复发。平均手术费用TEP组为（6 35932±59686）元，TAPP组为（8 29818±71383）元，两者差异有显著性（〖WTBX〗P<〖WTBZ〗001）。〖JP〗结论 TEP与TAPP治疗腹股沟疝均安全有效；TEP相对TAPP手术费用更低，临床推广更具优势。

论著

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腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的临床应用 牟一平 李冬 徐晓武 朱玲华 陈灵华 杨鹏 陈潮洪 2005, 25(10): 1-591.  摘要 ( )   PDF(336KB) ( )   目的 总结应用腹腔镜行腹膜后肿瘤切除术的经验。方法 2002年11月至2004年12月，应用腹腔镜行腹膜后肿瘤切除术7 例。肿块最小45cm×30cm×20cm，最大12cm×10cm×10cm。病理诊断混合性囊腺瘤和成熟囊性畸胎瘤各2例，腹膜后囊肿、神经鞘瘤和平滑肌瘤各1例。结果 手术均获得成功，手术时间平均为120min，术中失血平均95mL，术后38h内胃肠道恢复蠕动，术后住院时间平均4d，无并发症。随访6～33个月无复发。结论 腹腔镜腹膜后肿瘤切除术具有微创、安全等优点，尤其适用于囊性或体积较小的良性腹膜后肿瘤。

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腹腔镜和开腹肝切除的临床对比研究 王刚 刘荣 2005, 25(10): 1-610.  摘要 ( )   PDF(674KB) ( )   目的 探讨腹腔镜肝切除(LH)的安全性和微创性。方法 将2004年6月至2005年2月40例行肝切除病人，随机分入LH组和开腹肝切除（OH）组。比较两组病人的平均切口长度、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后进食时间、术后止痛药用量、术后住院天数、有无并发症以及围手术期体温、血象的变化。结果 切口长度、出血量、进食时间、止痛药用量、术后住院天数及体温、血象的升高LH组明显小（少）于OH组（P＜001）；LH组手术时间、麻醉时间长于OH，但差异无显著性（P＞005）；LH组术后无并发症，OH组发生胆漏1例。结论 在一定的条件下，与OH相比，LH是安全的，而且创伤更小。

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胃间质瘤67例预后分析 朱景辉1 王锡山2 2005, 25(10): 1-622.  摘要 ( )   PDF(437KB) ( )   目的 探讨胃间质瘤的预后。方法 回顾性分析1994～2004年67例胃间质瘤临床病理资料，以新的间质瘤分级法Flecther分级。采用kaplanmeier法绘制生存曲线(logrank检验)和cox多因素回归分析对该组病例预后分析。结果 根据Flecther风险分级，极低风险 5例(75%),低风险11例(164%),中风险29 例(433%),高风险22例(328%),术后生存率随分级依次递减 (P=00001),比较肿瘤大小,核分裂相(＞5,≤5),是否伴发远处转移,是否伴发淋巴结转移差异具有显著性(P＜005),根治性手术与非根治性手术组比较差异具有显著性(P=004)。而肿瘤位置、年龄、性别、免疫组化表达情况、是否联合脏器切除差异无显著性。结论 用Flecther分级对胃间质瘤分级评价更为科学合理。根治性手术是治疗胃间质瘤最佳选择，核分裂相是判断预后的独立预后因素。

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腹腔镜治疗粘连性肠梗阻23例报告 吴硕东1 张振海1 金俊哲1 孔静1 潘宇巍2 2005, 25(10): 1-613.  摘要 ( )   PDF(333KB) ( )   目的 探讨腹腔镜松解粘连性肠梗阻的效果。方法 回顾性分析中国医科大学附属第二医院自1999～2005年因粘连性肠梗阻行腹腔镜松解术23例的临床资料。结果 病人均治愈。术中平均出血量10mL，术后平均住院时间4d，术后无并发症，随访至今无复发。结论 腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面少、操作轻柔、腹腔干扰少,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,为粘连性肠梗阻的外科治疗提供了一种新方法。

述评

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腹腔镜在胃肠道手术中的应用现状与展望 郑民华，马君俊 2005, 25(10): 577-579.  摘要 ( )   PDF(536KB) ( )

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腹腔镜在腹部实质性脏器手术中的应用现状及展望 蔡秀军，林辉 2005, 25(10): 580-582.  摘要 ( )   PDF(574KB) ( )

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努力提高我国腹腔镜结直肠外科水平 周总光 2005, 25(10): 583-584.  摘要 ( )   PDF(413KB) ( )

专家论坛

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结直肠肿瘤外科医生观念的转变 顾晋 2005, 25(10): 585-587.  摘要 ( )   PDF(538KB) ( )

论著

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腹腔镜胃底折叠术治疗伴有精神症状的胃食管反流性疾病 杨慧琪，秦明放 2005, 25(10): 614-616.  摘要 ( )   PDF(509KB) ( )