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2022年, 第42卷, 第8期
刊出日期：2022-08-01 上一期    下一期
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述评
专题笔谈
指南与共识
“一切为了人民健康——我们这十年”专栏


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述评

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重视老年人肌少症的防治工作 周白瑜, 于普林 2022, 42(8): 617-619.  DOI: 10.19538/j.nk2022080101 摘要 ( )   PDF   肌少症是现代老年医学顽症之一，目前公众、医务人员及患者对其危害、发生发展机制和防治手段认识不足。老年医学工作者应积极采取措施，提升公众对慢病和肌少症的认识，加强社区和基层医疗机构进行肌少症防治的能力，提高医疗机构老年人肌少症诊治水平，积极开展对肌少症发病机制、防控技术手段的相关研究，推动老年肌少症防治工作，降低老年人患肌少症风险，促进健康老龄化。

专题笔谈

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慢性肝病与肌少症 李梦迪, 郑松柏 2022, 42(8): 620-622.  DOI: 10.19538/j.nk2022080102 摘要 ( )   PDF   肌少症是中晚期慢性肝病患者的常见并发症，但长期被忽视。慢性肝病所致的营养不良、肝糖原合成和异生减少、睾酮和维生素D水平降低、慢性低度炎症、高氨血症及运动减少等与肌少症的发生关系密切。合并肌少症不仅使慢性肝病患者躯体功能和生活质量进一步降低，甚至会加重病情、增加病死率。因此，对慢性肝病患者应常规进行肌少症筛查和评估，并给予积极干预，以改善慢性肝病患者的临床结局。

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慢性心力衰竭与肌少症 李建华, 曹 剑 2022, 42(8): 623-625.  DOI: 10.19538/j.nk2022080103 摘要 ( )   PDF   肌少症是老年慢性心力衰竭（CHF）患者一种常见的并发症，肌少症可导致CHF患者机体功能进一步降低，是影响CHF患者预后的重要危险因素之一。CHF患者发生肌少症的机制较为复杂，多种蛋白质降解相关细胞因子参与其中。体育锻炼是CHF合并肌少症最有效的治疗方法之一。另外，营养支持、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物、激素补充疗法等也是重要的辅助治疗手段。

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慢性阻塞性肺疾病合并肌少症 南亚昀, , 彭琳琳 , 高叙凡 , 盛思敏 , 周宇婷 , 李雪兵 , 陈 琼 2022, 42(8): 626-630.  DOI: 10.19538/j.nk2022080104 摘要 ( )   PDF   慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最常见的慢性疾病，肌少症是其重要合并症，发生率为4.4%~86.55%；肌少症严重影响慢性阻塞性肺疾病进展和预后。文章就近年来慢性阻塞性肺疾病合并肌少症的研究进展综述，以此提高临床医生对慢性阻塞性肺疾病合并肌少症的认识，期望达到早期识别、早预防、早期诊断、早期干预和个体化管理。

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骨关节病和肌少症 刘 娟, 丁国宪 2022, 42(8): 631-633.  DOI: 10.19538/j.nk2022080105 摘要 ( )   PDF   骨关节病和肌少症是目前常见的老年性疾病，威胁着老年人的健康。它们不仅常常同时存在，而且相互作用和影响，促进彼此的发生与发展，共同导致老年人的躯体活动障碍、日常活动能力下降、失能等不良结局。肥胖以及慢性低度炎症在这其中起到了关键的促进作用。运动是防治骨关节病合并肌少症的有效治疗手段，建议应用运动联合营养治疗以达到减重、增肌、改善整体预后的目的。

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慢性肾脏病与肌少症 刘学军 2022, 42(8): 634-637.  DOI: 10.19538/j.nk2022080106 摘要 ( )   PDF   慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是以肾脏结构异常和功能逐渐丧失为特征的慢性疾病，增龄、共病、多重用药等是导致CKD高发的危险因素。CKD患者常并发多种疾病和老年综合征，肌少症就是其中之一，患者可表现为肌力下降、肌量减少以及肌肉生理功能减退，严重影响生活质量。随着CKD患者肾小球滤过率的下降，肌少症的发生率逐渐增高；而肌少症又会进一步增加 CKD的不良预后。文章将结合相关文献，从临床角度出发，阐述CKD与肌少症的相互关联以及CKD合并肌少症的治疗。

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冠心病和肌少症 江鹏程, 田 文, 孙龙凤, 齐国先 2022, 42(8): 638-642.  DOI: 10.19538/j.nk2022080107 摘要 ( )   PDF   冠心病是老年常见的慢性病，肌少症是常见的老年综合征，二者相互作用和影响，成为影响老年健康的严峻问题。肌少症的发生与冠状动脉粥样硬化的危险因素显著相关，尤其是糖尿病、高血压和血脂异常等，对老年冠心病患者生活质量及预后具有显著影响。动脉粥样硬化相关性疾病也会导致肌肉质量的急慢性丧失，它们之间相互作用，在发病、预后之间存在明显关联。已有多项研究提示肌少症可作为冠心病独立的预后因素。因此，对于老年冠心病患者要进行肌少症的筛查和评估，慢性肌少症可以参考2021中国老年人肌少症诊疗专家共识，急性肌少症可以应用肌少症指数间接评估。对于老年冠心病合并肌少症患者的治疗鲜有报告，目前的治疗原则是在冠心病治疗的基础上兼顾肌少症的干预。公认的肌少症干预方法为非药物疗法，核心是生活方式的改变，包括运动训练和营养干预，这些措施同时也适用于老年冠心病患者。常用于冠心病治疗的他汀类药物和肾素血管紧张素系统（RAS）阻断剂对肌少症的影响应该给予关注，其他药物尚需进一步研究。

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肌少症与肿瘤诊治和预后 时雪雪, 张 勤, 杨云梅 2022, 42(8): 643-646.  DOI: 10.19538/j.nk2022080108 摘要 ( )   PDF   肌少症是一种增龄相关全身肌肉进行性衰减的疾病，肌少症和肿瘤的患病率均随着年龄的增加而升高，肌少症和肿瘤关系密切，严重损害肿瘤患者生活质量，增加医疗负担。文章就肿瘤合并肌少症的流行病学、发病机制、诊断、肌少症对肿瘤治疗和预后的影响以及干预措施进行阐述，以期提高对肿瘤患者中肌少症的认识和管理水平。

指南与共识

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2021年成人隐匿性自身免疫性糖尿病共识解读 杨晓玲, 索南巴吉, 周珂冰, 张 静, 张雨薇 2022, 42(8): 647-650.  DOI: 10.19538/j.nk2022080109 摘要 ( )   PDF   成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）为成年后起病的自身免疫性糖尿病。2020年8月国际专家小组发布《2020国际专家组共识：成人隐匿性自身免疫性糖尿病的管理》，2021年10月中国专家小组发布《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识（2021版）》，对LADA的识别、特征、治疗以及个体化管理等内容进行了详细介绍。文章对LADA最新共识进行解读，旨在为临床医师提供诊疗思路，以尽早识别LADA并制定个体化的治疗方案。

“一切为了人民健康——我们这十年”专栏

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碘 营 养 连小兰 2022, 42(8): 651-654.  DOI: 10.19538/j.nk2022080110 摘要 ( )   PDF   碘是合成甲状腺激素必需的微量元素。碘营养是指机体的碘营养状态。碘缺乏导致碘缺乏病，导致的多种碘缺乏相关性疾病，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病，以生命头1000 d内生长发育，特别是对脑和神经精神发育的影响最严重。碘过量也有危害。中国经过20余年普遍食盐加碘的措施，碘营养状态目前总体良好，实现了消除碘缺乏病的目标，但妊娠妇女的碘营养状态堪忧，最近调查显示妊娠妇女处于碘适量仅占1/3，碘缺乏比例高达60%，其中中度碘缺乏达26%。因此，目前中国碘缺乏病防治任务远没有结束，情况变得更加复杂，需要更加精细化管理和精准施测。为此，中国颁布了《中国居民补碘指南》和《妊娠甲状腺疾病诊治指南》（第2版），就居民，特别是妊娠哺乳妇女补碘标准、补碘方法、剂量及其评价碘营养状态的方法给予了精准的指导意见。