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2022年, 第42卷, 第9期
刊出日期：2022-09-01 上一期   
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述评
专题笔谈
指南与共识
“一切为了人民健康——我们这十年”专栏


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述评

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应重视和推进心肾综合征的临床研究和规范化诊疗 孙雪峰 2022, 42(9): 705-708.  DOI: 10.19538/j.nk2022090101 摘要 ( )   PDF   心肾综合征是一种常见的临床综合征，但临床医生对其认识尚不充分。文章基于目前国际专家共识和临床循证证据，总结心肾综合征的分型标准、容量负荷评估与监测、药物治疗以及血液净化治疗上存在的问题，提出具体解决策略和临床研究方向。目的在于推进心肾综合征的临床研究，建立关键诊疗技术，提高规范化诊疗水平。

专题笔谈

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呼吸介入诊断技术解读 马德宾, 马 壮 2022, 42(9): 709-711，716.  DOI: 10.19538/j.nk2022090102 摘要 ( )   PDF   近20年，呼吸介入诊断技术发展迅猛，现已成为呼吸系统疾病诊疗中不可或缺的基本手段。目前，以支气管镜技术为基础发展起来的经气道呼吸介入诊断技术已基本在国内普及，并不断发展壮大。尤其近几年，相关科技迅猛发展，极大地拓展了各种介入诊断技术的应用范围。文章将介绍常见呼吸介入诊断技术的特点，并经验性总结肺内不同部位病变介入诊断技术的选择。

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呼吸介入消融技术的临床应用 李一诗, 杨 丽, 郭述良 2022, 42(9): 712-716.  DOI: 10.19538/j.nk2022090103 摘要 ( )   PDF   呼吸介入技术是指在内镜、CT、数字减影血管造影术（DSA）、超声、MRI等影像技术的引导下，使用各种微创工具经过人体自然腔道或微小创口对呼吸系统病变进行诊断或治疗的一大类技术集成。消融技术是其中临床应用最早和最广泛的介入技术。根据介入途径的不同可以分为经气道介入消融技术和经皮介入消融技术两类；根据技术原理的不同有热消融、冷消融、化学消融和机械消融等种类。呼吸介入消融技术可以诊治各种良恶性气道狭窄、气道肿瘤、肺部肿瘤、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等。呼吸介入消融技术可大幅提高呼吸学科解决患者疑难问题的能力，为呼吸系统疾病的微创诊治提供技术支撑，助力呼吸学科发展。

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中心气道狭窄的呼吸介入治疗策略 李欣雨, 代 冰 2022, 42(9): 717-721.  DOI: 10.19538/j.nk2022090104 摘要 ( )   PDF   呼吸介入治疗已成为绝大多数良性或恶性中心气道狭窄的首选治疗方式。其治疗策略的优化应基于中心气道狭窄的定性和定量，结合患者的临床状态进行综合评估。术者应熟悉各种介入治疗手段如硬质支气管镜、热消融、冷冻治疗、球囊扩张、气道支架、近距离放疗和光动力治疗的优缺点，并兼顾各种治疗手段的可及性及熟练程度。单一呼吸介入治疗手段很难对中心气道狭窄达到理想的治疗效果，往往需要多种方法同期或序贯分次联合应用。

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呼吸介入诊疗的麻醉与监测技术 王 俊a, 张 伟a, 杨宇光b 2022, 42(9): 722-725，750.  DOI: 10.19538/j.nk2022090105 摘要 ( )   PDF   现代呼吸介入诊疗操作日趋精细和复杂，冷冻治疗、激光治疗、腔内超声等诊治操作的应用越来越普及，机器人辅助支气管镜系统、经支气管镜导航技术等人工智能新系统也逐渐应用于临床，随着这些新型材料、新技术、人工智能系统的蓬勃发展，介入肺脏病学已经成为呼吸系统疾病的诊断与治疗不可或缺的重要组成部分。复杂多变的呼吸介入诊疗操作也对镇静与麻醉提出了更高的要求，如何在与操作医师共用气道的情况下保障患者的安全和舒适度，并为操作医师提供安全操作环境，是麻醉医师的一大挑战。呼吸介入操作时，可能发生窒息、咯血、气胸、心血管事件等并发症，实施围术期全程监测与管理也十分重要。

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支气管镜介入诊疗技术的并发症及处理 封辰叶, 刘 璠 2022, 42(9): 726-730.  DOI: 10.19538/j.nk2022090106 摘要 ( )   PDF   近年来，支气管镜介入诊疗技术已成为呼吸系统疾病诊治的重要方法。随着该技术的广泛开展，与之相关的并发症亦时有发生。常见的并发症可分为创伤性和非创伤性两种，其中创伤性并发症包括大出血、气胸、气管或支气管撕裂伤、气管穿孔和食管气管瘘、气道阻塞、口咽结构及声带的损伤；非创伤性并发症包括喉痉挛与喉水肿、气管或支气管痉挛、术后发热、心律失常、麻醉相关并发症、脑血管意外、空气栓塞。严重并发症的发生率虽然不高，但一旦发生，会对患者造成严重的影响。如何避免和处理这些并发症应被临床医生高度重视。

指南与共识

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《嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病诊疗中国专家共识》解读 张筱娴, 赖 宁, 张清玲 2022, 42(9): 731-734.  DOI: 10.19538/j.nk2022090107 摘要 ( )   PDF   嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病（EPD）是涉及多个学科、病因复杂的一组异质性临床疾病，其临床评估和诊断决策是非常具有挑战性的。由广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心联合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组广泛征求国内外多学科专家的意见，借鉴和参考现有的国际EPD诊疗专著和临床研究，结合中国EPD诊治经验，首次制定了《嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病诊疗中国专家共识》，系统介绍了EPD的发病机制、诊断标准、分类、病因、评估与治疗等。这一专家共识的制定对探索EPD的发病机制和优化诊治流程具有重要意义。

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《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》解读 高 翔, 梅长林 2022, 42(9): 735-739.  DOI: 10.19538/j.nk2022090108 摘要 ( )   PDF   为提高我国慢性肾脏病（CKD）的认识和管理水平，国内肾脏病专家于2017年制定了《慢性肾脏病筛查、诊断及防治指南》。随着近年来CKD领域的进展及循证医学证据积累，我们对原指南进行了修订和更新，形成了《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》，并于2022年5月在《中华肾脏病杂志》发表。指南涵盖CKD筛查、诊断及防治的各环节，提出切合临床工作实际的全面建议。文章对指南进行解读，以期为临床医生提供参考。

“一切为了人民健康——我们这十年”专栏

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2022年WHO骨髓增生异常性肿瘤新命名和分类 宫跃敏, 何广胜 2022, 42(9): 740-744.  DOI: 10.19538/j.nk2022090109 摘要 ( )   PDF   世界卫生组织（WHO）的肿瘤分类是基于一个统一关联数据库框架内对人体各器官系统癌症的循证分类，以细胞谱系为架构，从良性到恶性，再细分至类别、家族、类型（疾病或肿瘤）和亚型进行分类。2022年WHO更新了髓系肿瘤的分类 ，以“骨髓增生异常性肿瘤（myelodysplastic neoplasms，MDS）”名称替代骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS），强调和明确了此类疾病的肿瘤属性，并与骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferative neoplasms，MPN）的名称相协调。文章对本次髓系肿瘤分类的更新做一解读，以供临床医生参考。