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2020年, 第40卷, 第1期
刊出日期：2020-01-01 上一期    下一期
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专题笔谈


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专题笔谈

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糖尿病的连续疾病谱学说 童越，肖扬，罗说明，周智广 2020, 40(1): 1-4.  DOI: 10.19538/j.nk2020010101 摘要 ( )   PDF   糖尿病连续疾病谱学说认为，从1型糖尿病、高滴度成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）、低滴度LADA到2型 糖尿病，糖尿病表现为连续的疾病谱，中间存在多个过渡类型。该学说最早于2003年提出，随后经典遗传背景、胰岛 功能及衰退速度、胰岛自身免疫反应、其他自身免疫病、其他代谢特征、炎症细胞及因子等研究均证实这一学说。该学 说有助于深入理解糖尿病异质性的病因学机制，强调多维度、多指标指导临床分型与诊疗，进而推动精准分型的发展。

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降糖药物与心血管结局 郭清华，母义明 2020, 40(1): 5-10.  DOI: 10.19538/j.nk2020010102 摘要 ( )   PDF   糖尿病患病率剧增，心血管疾病是糖尿病患者死亡的首要威胁，然而单纯控制血糖改善大血管病变的结局并不 确定，近年来降糖药物的研发关于心血管结局方面的改善作用备受关注。近期一系列降糖药物心血管结局研究不仅 展现出降糖药物的心血管安全性，同时脱颖而出了一些具有心血管结局保护作用的药物，比如钠葡萄糖协同转运蛋 白2（SGLT-2）抑制剂类和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂类药物。基于这些循证医学证据，国内外指南和共 识在糖尿病管理策略中对该类药物进行了充分的认可。

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1型糖尿病的非胰岛素辅助降糖治疗 严婕妮，陈阳，杨涛 2020, 40(1): 11-18.  DOI: 10.19538/j.nk2020010103 摘要 ( )   PDF   1型糖尿病（T1DM）是一种自身免疫介导的以胰岛素分泌减少或胰岛素绝对缺乏为特征的疾病，胰岛素治疗是 其主要的治疗方式。胰岛素治疗存在着增加体重和低血糖风险的缺点。与此同时，胰岛素治疗不能延缓或阻止胰岛 功能的进行性破坏，因此T1DM患者病程中晚期多出现脆性糖尿病。文章总结了近些年有关T1DM非胰岛素辅助治 疗的最新研究进展，详细阐述了口服降糖药、注射类药物、免疫治疗等作为胰岛素的辅助治疗带来的新作用，为改善 T1DM患者生活质量带来新思路与新展望。

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特殊类型糖尿病的临床识别 虞睿琪，付俊玲，肖新华 2020, 40(1): 19-24.  DOI: 10.19538/j.nk2020010104 摘要 ( )   PDF   特殊类型糖尿病是指除1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠期糖尿病以外的所有病因引起的糖尿病。特殊类型糖尿 病可能同时具有1型和2型糖尿病的特征，常被误诊、漏诊。特殊类型糖尿病病因明确，诊断后可能导致治疗方案的 改变。了解特殊类型糖尿病的特征对在临床工作中早期识别特殊类型糖尿病，合理选择治疗方法并改善患者预后有 重要意义。

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1型糖尿病的免疫治疗 何斌斌，周智广 2020, 40(1): 25-29.  DOI: 10.19538/j.nk2020010105 摘要 ( )   PDF   1型糖尿病（T1DM）是一种自身免疫性疾病，人们希望基于发病机制进行免疫干预治疗可以达到预防和逆转 T1DM的目的。近30余年，免疫干预临床试验逐渐开展，包括免疫调节药物、调节性T细胞、干细胞治疗和胰岛移植 等。尽管这些试验通过抑制自身免疫应答或胰岛B细胞替代，可以延缓胰岛B细胞功能的衰退或短期内脱离胰岛素 治疗，但仍有各自的局限性。文章将结合最新的临床试验数据对免疫干预治疗T1DM的研究进展进行总结和展望。

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结构化教育在1型糖尿病管理中的作用 李娟1，刘芳2，谢雨婷2，李霞2，黄金2，周智广2 2020, 40(1): 30-33.  DOI: 10.19538/j.nk2020010106 摘要 ( )   PDF   1 型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）需要终身依赖外源性胰岛素治疗。从儿童青少年到成年，在不同成 长阶段中，目标血糖以及治疗需求受到多种内在和外在因素的影响。因此在T1DM的终生管理中，为了尽可能达到 血糖控制目标的同时又能避免严重低血糖的发生，是一项非常有挑战性的任务，需要具有良好的自我管理能力。结 构化教育是一种高质量、有计划、分阶段进行的糖尿病自我管理教育项目，是提高患者自我管理能力及改善患者不良 结局的重要环节，亟待实施推广。

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儿童及青少年糖尿病综合管理 魏丽亚，曹冰燕，孟曦，巩纯秀 2020, 40(1): 34-39.  DOI: 10.19538/j.nk2020010107 摘要 ( )   PDF   儿童及青少年糖尿病患者人群在不断增加，随经济发展，治疗手段越来越多，如何进一步改善患者的血糖控制 状况，延缓或者避免糖尿病相关慢性并发症，提高患者生存质量及预后，需要不断探索新的综合管理模式。文章从“5 驾马车”各个方面介绍如何制定个体化的综合管理模式。

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胰岛自身抗体在糖尿病精准诊断和预测中的价值及进展 黄干，周智广 2020, 40(1): 40-44.  DOI: 10.19538/j.nk2020010108 摘要 ( )   PDF   胰岛自身抗体是自身免疫糖尿病的体液免疫标志物，联合多个自身抗体检测不但有助于经典1型糖尿病的诊 断和发病风险预测，而且能从初诊2型糖尿病中甄别出成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA），并预测其将来对胰岛素 治疗的需要。胰岛自身抗体检测方法目前的“金标准”为放射配体法，采用生物素-链酶亲和素的桥联酶联免疫法， 以及MSD电化学发光法具有很好的检测效果。新型胰岛自身抗体的发现、多抗体筛查方法的改进以及胰岛自身抗 体的异质性研究等，将为临床上筛查自身免疫糖尿病以及预测胰岛功能的衰竭提供更好的手段。