慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的麻醉管理

doi:10.19538/j.nk2023010104

中国实用内科杂志 ›› 2023, Vol. 43 ›› Issue (1): 14-19.DOI: 10.19538/j.nk2023010104

中日友好医院手术麻醉科，北京100029

出版日期:2023-01-01 发布日期:2023-04-23

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的麻醉管理

Online:2023-01-01 Published:2023-04-23

摘要/Abstract

摘要：

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是急性肺血栓栓塞后幸存者最严重的并发症，亦是惟一一种可通过肺动脉内膜切除手术（PEA）治愈的肺动脉高压类型。由于严重的肺动脉高压与右心功能不全，CTEPH患者的麻醉极具挑战。手术前多学科的讨论与充分的麻醉前评估至关重要。患者从清醒到体外循环转机阶段的麻醉总则是维持右心室-肺动脉的偶联。体外循环转机及深低温停循环阶段的麻醉总则是均匀降温、复温以及脑、心等重要器官的保护。体外循环脱机至离开手术室阶段的麻醉总则是恢复左心室泵功能与防治肺缺血再灌注损伤。文章围绕CTEPH患者病理生理的特殊性以及PEA手术特点，根据手术步骤对麻醉评估、右心功能管理、深低温停循环的安全实施、控制性低心排技术的应用以及肺内出血并发症的处理等核心麻醉技术进行总结和讨论。

关键词:

麻醉, 肺动脉高压, 右心衰竭, 围手术期管理, 深低温停循环

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