中国实用妇科与产科杂志

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妊娠期生殖道感染面临的问题与挑战

薛凤霞, 韩姹, 王辰

2021, 37(10): 985-991. DOI: 10.19538/j.fk2021100101

摘要 ( )

妊娠期是女性特殊的生理阶段，在妊娠期不同阶段、不同病原微生物感染对母体、胎儿、新生儿都会产生很大影响。若生殖道感染未得到及时诊治，可导致不孕、流产、早产、胎膜早破和新生儿感染等不良结局，严重危害女性生殖健康。近年来，虽然国内外不同学术组织不断推出非妊娠期生殖道感染性疾病诊治指南，但是，在妊娠期生殖道感染危害、诊治与筛查及辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）领域，仍面临一些问题与挑战。

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妊娠期阴道微生态变化

陶址, 廖秦平

2021, 37(10): 992-994. DOI: 10.19538/j.fk2021100102

摘要 ( )

妊娠期女性体内激素的变化、生殖道局部血液循环的增加以及饮食、生活方式的改变都会不同程度地影响着阴道微生态。文章通过分析国内外研究进展，总结了妊娠期阴道微生态的变化及其影响因素，并展望该领域的研究前景及临床需求。

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妊娠期需氧菌性阴道炎的诊断与治疗

韩姹, 薛凤霞

2021, 37(10): 994-998. DOI: 10.19538/j.fk2021100103

摘要 ( )

需氧菌性阴道炎（aerobic vaginitis，AV）是由于阴道内乳杆菌水平下降，需氧菌过度繁殖导致的阴道炎症。妊娠期AV常见致病菌为B族链球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌和金黄色葡萄球菌，可引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染等不良母儿结局。有症状及无症状但既往有感染相关流产或者早产病史的高风险妊娠女性需进行AV筛查。妊娠期AV可依据临床特征结合湿片镜下AV评分法或革兰染色涂片结合临床特征的联合诊断标准进行诊断。妊娠期AV应在权衡治疗获益与潜在风险的情况下进行治疗，可采用妊娠期安全的抗菌药物，也可选用乳杆菌制剂和中成药等辅助治疗。

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妊娠期细菌性阴道病的筛查与诊治

汪燕兰, 樊尚荣

2021, 37(10): 999-1001. DOI: 10.19538/j.fk2021100104

摘要 ( )

妊娠期细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）可引起胎膜早破、早产、流产、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染及产褥感染等不良妊娠结局。妊娠期BV的诊断主要依据Amsel临床诊断标准及革兰染色Nugent评分标准。需要对既往有感染相关流产、早产病史或有早产危险因素孕妇进行BV筛查，阳性者需进行治疗。妊娠期BV的治疗方案为口服克林霉素或甲硝唑。

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妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的筛查与诊治#br#

尚晨光, 刘朝晖

2021, 37(10): 1002-1004. DOI: 10.19538/j.fk2021100105

摘要 ( )

由于妊娠期激素水平变化、阴道局部的代谢变化及机体免疫状态的特殊性，妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）的发生率及复发率居高不下，给社会造成了严重的经济负担。找到最优的妊娠期VVC筛查流程和合理且有效的治疗方案，以减少母儿不良结局的发生，仍是当前亟需解决的问题。

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妊娠期阴道毛滴虫病的筛查与诊治

张岱

2021, 37(10): 1005-1007. DOI: 10.19538/j.fk2021100106

摘要 ( )

阴道毛滴虫病是常见的阴道感染和性传播感染，主要症状为分泌物异常，无症状患者多。常用检测方法为湿片法，但有一定漏诊率，高度怀疑阴道毛滴虫感染而湿片法阴性时可选用核酸方法帮助诊断。妊娠期阴道毛滴虫感染患者早产风险增高，新生儿垂直传播少见，新生儿感染主要为泌尿系感染以及肺部感染。有症状的妊娠期阴道毛滴虫感染患者推荐积极检测和治疗，治疗方法可首选甲硝唑2g顿服疗法。一般认为甲硝唑在妊娠期间使用是安全的。对于妊娠期间无症状阴道毛滴虫感染的治疗意见尚不一致。一项多中心研究认为无症状妊娠期阴道毛滴虫感染使用甲硝唑干预治疗会增加早产的发生率，目前妊娠期无症状患者不推荐筛查阴道毛滴虫，除非患者存在早产高危因素。

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女性生殖道感染对辅助生殖技术妊娠结局的影响#br#

刘芬婷, 李蓉

2021, 37(10): 1007-1012. DOI: 10.19538/j.fk2021100107

摘要 ( )

目前，辅助生殖技术（ART）是解决不孕症的一大重要有效手段。近年来，女性生殖道微生物的存在已被普遍接受和深入探索，当微生态失调时会导致一系列生殖道感染症状或无症状感染的发生，这与生育力改变及辅助生殖技术妊娠结局息息相关。因此，文章就女性生殖道感染在辅助生殖技术中的意义作一阐述。

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人巨细胞病毒在妊娠期筛查中的意义

潘颖, 韩小雪, 李瑞满

2021, 37(10): 1012-1016. DOI: 10.19538/j.fk2021100108

摘要 ( )

人巨细胞病毒是一种在人体各种器官和组织中广泛存在的病毒。先天性的巨细胞病毒感染是新生儿视力障碍、先天性感音神经性耳聋、病毒性肝炎、病毒性肺炎等疾病的常见原因。妊娠期针对高危孕妇和胎儿进行筛查是临床干预的重要环节。

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产褥期重症感染的处理

肖云山, 林雪燕, 张雪芹

2021, 37(10): 1016-1020. DOI: 10.19538/j.fk2021100109

摘要 ( )

产褥期重症感染主要表现为脓毒症，出现多器官功能障碍或衰竭，严重危及生命，是孕产妇死亡的重要原因。中国尚缺乏针对性的临床指南或专家共识。文章从临床与实验室指标评估、早期预警识别及优化干预策略等方面作一阐述，旨在探讨产褥期重症感染的处理原则与临床思路，提高认识，改善妊娠结局，保障母婴健康。

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绝经后卵巢肿物诊治的中国专家共识（2021年版）

中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会

2021, 37(10): 1021-1026. DOI: 10.19538/j.fk2021100110

摘要 ( )

1 背景

大约7%的女性在不同年龄段发现卵巢肿物，绝经后卵巢肿物并非少见。美国女性绝经后15年内发生卵巢肿物的概率为18%；欧洲的一项大型筛查结果显示，自然绝经后卵巢肿物的发生率为21.2%［1］。由于目前缺少大规模的调查数据，我国绝经后卵巢肿物的发生率尚不清楚，现有数据表明，发生率在5%~17%［2］。

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美国妇产科医师学会《多胎妊娠指南（2021版）》要点解读#br#

赵建林, 石海君, 漆洪波

2021, 37(10): 1027-1031. DOI: 10.19538/j.fk2021100111

摘要 ( )

多胎妊娠包括双胎、三胎和高序多胎妊娠。过去几十年全球多胎妊娠率显著上升，主要原因为孕产妇高龄化和辅助生殖技术的推广［1］。同时，随着我国高龄孕妇及辅助生殖技术应用的增多，我国双胎妊娠尤其是多胎妊娠的比例也在逐渐增加。

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美国疾病控制和预防中心《子宫颈炎诊治指南（2021版）》解读#br#

董梦婷, 李佳, 李会阳, 等

2021, 37(10): 1032-1033. DOI: 10.19538/j.fk2021100112

摘要 ( )

2021年美国疾病控制和预防中心（centers for disease control and prevention，CDC）有关《子宫颈炎诊治指南》与2015年版相比变化不大。2021版指南在病因方面，明确提出生殖支原体与子宫颈炎相关；在治疗方面，将2015版推荐的阿奇霉素改为使用多西环素经验性治疗；2021版指南还强调子宫颈炎急性期不建议放置宫内节育器。

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