中国实用妇科与产科杂志

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二孩时代高龄产妇面临的问题

赵扬玉，原鹏波

2020, 36(2): 97-100. DOI: 10.19538/j.fk2020020101

摘要 ( )

随着社会经济水平的不断发展，女性生育年龄逐渐推迟，近年来高龄孕产妇的占比逐渐升高。2013年12月起我国实施单独二孩政策，2015年10月起正式实施全面二孩政策，导致了高龄产妇在近两年集中增加，由此带来的一系列问题引起产科从业者的重视。笔者单位目前承担国家产科专业医疗质量控制中心工作，现结合近年数据及国内外文献，就高龄产妇妊娠期并发症问题阐述如下。

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双胎妊娠产前诊断取样技术评估

蔡璐瑶，孙路明

2020, 36(2): 101-104. DOI: 10.19538/j.fk2020020102

摘要 ( )

产前诊断取样技术对双胎染色体异常的精准诊断必不可少。文章从双胎介入性产前诊断的标识系统、操作要点、术后相关风险及取样技术间的优劣对比等方面进行综述，为临床医生相关咨询及处理提供参考。

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瘢痕子宫妊娠的孕期保健与分娩期处理

栗娜，刘彩霞

2020, 36(2): 104-107. DOI: 10.19538/j.fk2020020103

摘要 ( )

近年来，二孩政策全面开放，剖宫产术后再次妊娠以及高龄孕产妇人数快速增长，随之而来的是母儿不良妊娠结局的增加。明确瘢痕子宫再次妊娠所存在的风险，孕前咨询评估，加强孕期管理及分娩期处理，是保障母儿安全，提高产科质量的关键。

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前置胎盘合并胎盘植入的认识及处理

张丽姿，毕石磊

2020, 36(2): 107-110. DOI: 10.19538/j.fk2020020104

摘要 ( )

随着高龄孕产妇、剖宫产率升高，前置胎盘合并胎盘植入的发生率逐年增加，常导致产后出血、子宫切除，严重时甚至危及孕产妇生命。进一步厘清前置胎盘合并胎盘植入的发病机制，结合患者的高危因素，充分利用产前影像学检查，提高诊断准确性，及时转诊，由经验丰富的医疗团队对高危及明确诊断患者进行术前及术中多学科评估和管理，个体化治疗，减少严重并发症的发生。

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早产的诊治现状和面临的问题

罗欣，漆洪波

2020, 36(2): 111-114. DOI: 10.19538/j.fk2020020105

摘要 ( )

近20年来，我国为降低早产发病率，改善早产儿结局不懈努力，取得了令人瞩目的成就，但由于中国人口基数庞大，早产的数量仍不容小觑。加之早产和分娩启动的机制至今仍未完全阐明，区域内早产诊疗水平和早产儿救治水平存在较大差异，在一定程度上制约了早产诊治水平的提高。对我国围产医学工作者而言，进一步降低早产率，改善早产儿远、近期结局，依旧任重而道远。

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双胎妊娠的孕期管理

张舒沁，王静

2020, 36(2): 114-117. DOI: 10.19538/j.fk2020020106

摘要 ( )

多胎妊娠的管理中，应当关注多胎妊娠的绒毛膜性，不同绒毛膜其胎儿并发症不同，母体并发症和合并症包括妊娠期糖尿病、早产和子痫前期的发病率亦明显增加，需要进行严密监测，以减少母胎不良结局的发生。

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妊娠期高血糖的诊断及管理

魏玉梅，杨慧霞

2020, 36(2): 117-120. DOI: 10.19538/j.fk2020020107

摘要 ( )

妊娠期高血糖（HIP）母儿不良结局明显增加，不仅近期并发症增加，远期发展为糖尿病风险也明显增加。妊娠期高血糖包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。我国二孩政策全面放开后，高危人群比例增加，HIP孕妇比例将进一步增加。对于妊娠期高血糖的筛查、诊断、管理策略及母儿的远期随访等问题均应引起关注。

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子痫前期的干预与管理

顾蔚蓉，李笑天

2020, 36(2): 120-123. DOI: 10.19538/j.fk2020020108

摘要 ( )

子痫前期以发病异质性、临床表现多样性、母胎预后差为其特点，针对疾病高危人群的管理、严重并发症的预警、关键环节核查的标准化管理以及定期急救技能的培训和演练，是早期诊断疾病、及时判断病情和正确处理、改善母胎预后的有效手段。

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产后出血的预防和处理

刘兴会，何镭

2020, 36(2): 123-126. DOI: 10.19538/j.fk2020020109

摘要 ( )

产后出血仍是全球孕产妇死亡的主要原因。根据出血状况及时采取有效治疗措施，避免严重出血带来的一系列并发症极其重要。文章主要讨论产后出血的预防及处理。

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辽宁省新型冠状病毒感染流行期间孕产妇管理指导意见

刘彩霞，乔宠

2020, 36(2): 127-130. DOI: 10.19538/j.fk2020020110

摘要 ( )

2019年12月以来，我国发生2019新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）感染流行，人群普遍易感，其病原属于β属的新型冠状病毒［1-3］，辽宁省已有感染确诊病例［4］。妊娠期间孕妇处于特殊免疫耐受状态，加之妊娠中晚期潮气量增加，增加肺内气体的过滤量，妊娠子宫增大膈肌上抬肺部扩张受到一定限制。因此，孕产妇是该病毒的易感人群［4］。

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《2020 NCCN子宫颈癌临床实践指南（第1版）》解读

周晖，刘昀昀

2020, 36(2): 131-138. DOI: 10.19538/j.fk2020020111

摘要 ( )

子宫颈癌是全球女性第4大常见癌症，是发展中国家女性癌症死亡的主要原因。2020年1月14日，美国国立综合癌症网络（NCCN）公布了“2020宫颈癌临床实践指南第一版”。为使大家更好地了解新版指南，现对其进行简要解读。指南讨论的范围包括子宫颈鳞癌，腺鳞癌和腺癌。不包括神经内分泌癌，小细胞肿瘤，透明细胞癌，肉瘤和其他组织学类型。

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2019年英国妇科内镜学会/英国皇家妇产科医师学会《妊娠期腹腔镜手术指南》解读

陆琦，王玉东

2020, 36(2): 139-144. DOI: 10.19538/j.fk2020020112

摘要 ( )

迄今为止，尚无妊娠期腹腔镜手术的临床指南。近期，英国妇科内镜学会（the British Society for Gynaecological Endoscopy，BSGE）和英国皇家妇产科医师学会（the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，RCOG）制定了本指南，适用于妊娠期非产科腹部疾病的腹腔镜管理，包括妊娠期急性阑尾炎、急性胆囊疾病和良性附件肿瘤。指南建议只有具备专业腹腔镜技术并经常进行复杂腹腔镜手术的医生可行妊娠期腹腔镜手术。

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ACOG“孕前咨询（2019）”解读

董艳玲，漆洪波

2020, 36(2): 145-149. DOI: 10.19538/j.fk2020020113

摘要 ( )

孕前咨询是通过健康状况评估、危险因素筛查、健康宣教及有效的干预最大程度减少不良妊娠结局的发生。2019年1月，美国妇产科医师协会（ACOG）联合美国生殖医学会（ASRM）共同发布了孕前咨询委员会建议第762号文件[1］。本文从有无生育计划开始，对生活方式及其他相关的内科疾病、既往手术史、生殖系统疾病或遗传性疾病史等方面为孕前咨询提供指导建议。

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