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2019年, 第35卷, 第8期
刊出日期：2019-08-02 上一期    下一期
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卫生健康事业发展70年巡礼
述评
专题笔谈
指南解读


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卫生健康事业发展70年巡礼

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子痫前期-子痫的临床识症辨析之路——谈中国的理论与实践和突破与拓展 杨孜 2019, 35(8): 849-854.  DOI: 10.19538/j.fk2019080101 摘要 ( )           如果要谈子痫前期-子痫在中国识症辨析的突破和拓展之路，一定会谈到在中国的理论与实践的认识与提升。国内，说起这样一类与高血压相关的妊娠期并发症，或称子痫前期或称先兆子痫，还是以往简称的“妊高征”，还有的是“妊娠毒血症”，其实都在说同一回事，只是不同年代的不同代名词，不同的翻译语，不同的称谓罢了，讲的都是英文“preeclampsia”，而子痫就是讲“eclampsia”。其实在国际上，不同年代的称谓、定义和诊断标准也是一度混乱混淆，有“水肿、蛋白尿、高血压综合征”、有“水肿、蛋白尿、高血压妊娠病”、还有“妊娠诱发高血压病”等。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

述评

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腹腔镜下电动旋切器热点问题 朱兰，范融 2019, 35(8): 855-856.  DOI: 10.19538/j.fk2019080102 摘要 ( )           子宫平滑肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。根据问卷症状调查和超声普查等不同的诊断方法，文献报道的肌瘤发生率波动于5%～80%［1］，其中20%～50%出现临床症状。子宫肌瘤的手术一直居于妇科盆腔手术第1位。随着腹腔镜技术的普及，越来越多的子宫肌瘤剔除术及全子宫切除术可以通过腹腔镜完成，切除的标本需通过腹部套管分碎后取出，2014年美国国家食品与药品监督管理局（FDA）关于使用电动旋切器的通告，在国际上引发热议，5年过去了，电动旋切器应用如何？这是许多妇产科医生关注的问题。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

专题笔谈

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子宫肌瘤的分型及临床决策 张慧英，薛凤霞 2019, 35(8): 857-860.  DOI: 10.19538/j.fk2019080103 摘要 ( )   子宫肌瘤是妇科常见病，因其位置及大小不同可无症状或出现严重症状，根据子宫肌瘤与宫腔及浆膜层的关系可分为不同的类型；临床上须根据子宫肌瘤的分型、大小以及患者的年龄、有无生育需求及不孕、有无症状以及症状的严重程度采取不同的处理策略。文章对子宫肌瘤的分型及临床处理决策进行阐述。

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术前如何鉴别诊断子宫肉瘤与子宫肌瘤 张璐芳，蔡晶 2019, 35(8): 861-864.  DOI: 10.19538/j.fk2019080104 摘要 ( )   子宫肉瘤是一种少见的子宫恶性肿瘤，恶性程度高，术后复发率高，预后差。由于子宫肉瘤缺乏典型的临床表现、可靠的影像学特征和特异性的肿瘤标志物，准确的术前诊断非常困难。综合考虑多种因素，包括高危因素和临床症状、盆腔超声和MRI以及组织活检病理等，有助于术前鉴别子宫肉瘤与子宫肌瘤。

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子宫肌瘤与生育及妊娠安全的相关问题 张丹丹，卢美松 2019, 35(8): 864-868.  DOI: 10.19538/j.fk2019080105 摘要 ( )   子宫肌瘤是育龄女性常见良性肿瘤，发病率25%～30%。子宫肌瘤可以引起不孕，以及流产、早产、胎盘早剥、产后出血等不良妊娠结局，增加剖宫产率。子宫肌瘤对生育的影响与其位置以及大小密切相关。其治疗需要个体化，结合肌瘤的大小、位置及患者的生育情况综合考虑。

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子宫肌瘤剔除术中如何发现隐匿肌瘤 刘崇东，邓宇鹏 2019, 35(8): 869-872.  DOI: 10.19538/j.fk2019080106 摘要 ( )   子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统良性肿瘤，子宫肌瘤剔除术为保守性手术方式，包括开腹、腹腔镜和阴式等多种手术途径，但术后有复发风险。文章探讨如何在子宫肌瘤剔除术中发现隐匿肌瘤，提高子宫肌瘤剔除术的治疗效果，减少复发。

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子宫肌瘤的非手术治疗进展 李虎，胡丽娜 2019, 35(8): 872-877.  DOI: 10.19538/j.fk2019080107 摘要 ( )   子宫肌瘤是发病率高且发病机制不明的良性疾病。目前子宫肌瘤剔除术或子宫切除术是传统治疗最常用的方式，但对于要求保守治疗或有生育要求的女性，追求最佳治疗选择显得尤其重要。目前，GnRH激动剂/拮抗剂、选择性孕激素受体调节剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统、子宫动脉栓塞、高强度聚焦超声等非传统手术治疗从不同角度为子宫肌瘤的保守治疗提供了新的治疗选择。

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子宫肌瘤复发问题 宋慧娟，刘义彬 2019, 35(8): 877-879.  DOI: 10.19538/j.fk2019080108 摘要 ( )   子宫肌瘤剔除术后复发常见，复发机制不明，复发率可能与肌瘤数目、大小及类型等因素相关。复发性子宫肌瘤的治疗同原发肌瘤，目前尚无有效预防复发的方法及药物，手术同时应评估复发风险，并做好术后指导及随访

指南解读

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2019年SOGC《宫颈机能不全与宫颈环扎术临床实践指南》解读 王祎祎，段华 2019, 35(8): 880-884.  DOI: 10.19538/j.fk2019080109 摘要 ( )           宫颈机能不全（cervical incompetence，CIC）系宫颈解剖结构或功能异常，导致在足月妊娠前出现进行性、无痛性宫颈缩短、扩张、展平及漏斗状宫颈，妊娠中晚期无法维持妊娠，发生率为0.1%～1.0%。是复发性中晚期妊娠流产及早产的重要原因。作为临床诊断性疾病，CIC缺乏客观的诊断标准，宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的惟一术式和有效方法［1］。2019年加拿大妇产科医师协会（SOGC）颁布了最新版指南《No.373宫颈机能不全与宫颈环扎术临床实践指南》［2］，替代2013年No.301旧版指南，旨在指导临床医生明确宫颈机能不全的高危人群，并为宫颈环扎手术术式及辅助治疗措施的个体化选择提供参考意见。本文就该指南的推荐意见进行简要解读。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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2019年ESMO-ESGO卵巢癌专家共识形成背景与框架要略 袁航，张远丽 2019, 35(8): 885-889.  DOI: 10.19538/j.fk2019080110 摘要 ( )           欧洲肿瘤医学会（ESMO）和欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）的核心任务之一是制定区域性指南，提高该区域癌症患者的管理质量。2019年度ESMO-ESGO卵巢癌共识会议始于2018年4月12日至14日在意大利米兰，由ESMO-ESGO筛选的40位本区域顶尖卵巢癌专家组成多学科小组，就卵巢癌的5个临床相关问题提出讨论，内容涉病理学与分子生物学、早期及晚期卵巢癌、卵巢交界性肿瘤和复发性卵巢癌。专家组对系统检索后确定的相关文献会前审查，会议期间针对每个具体问题提出建议，通过无记名投票表决以达成共识。经过1年余的酝酿与磋商，该共识全文公开发表于2019年Ann Oncol，现将专家共识的行成背景与共识达成要略简介如下，一并让同道了解该共识的来龙去脉，并依此深度了解共识的真实度。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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2019 ADA“妊娠合并糖尿病管理”指南要点解读 王昊，漆洪波 2019, 35(8): 890-894.  DOI: 10.19538/j.fk2019080111 摘要 ( )           美国糖尿病协会（The American Diabetes Association，ADA）根据当前糖尿病医疗证据的变化，定期对以往发布的糖尿病诊疗标准进行更新。近日，ADA在Diabetes Care上发表了2019年版最新的糖尿病诊疗标准，旨在为临床医师、研究人员以及患者提供糖尿病健康管理方式、治疗目标和推荐治疗方式等。本文将对其中妊娠合并糖尿病部分进行重点解读。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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美国妇产科医师学会（ACOG）“妊娠期高血压和子痫前期指南2019版”要点解读（第一部分） 杨怡珂，漆洪波 2019, 35(8): 895-899.  DOI: 10.19538/j.fk2019080112 摘要 ( )           妊娠期高血压疾病是全世界范围内导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，全球发病率在2%～8%。因其影响范围广泛、不良妊娠结局发生率高以及高昂的医疗花费，妊娠期高血压疾病一直是全球产科医生关注的重点。2019年美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）发布了“妊娠期高血压和子痫前期指南2019版”［1］，本指南主要针对妊娠期高血压和子痫前期，在2013版指南［2］的基础上加入了最近几年该领域的研究进展，包括疾病的背景信息和处理建议两部分内容。现针对该指南第一部分内容解读如下。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。