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2017年, 第33卷, 第12期
刊出日期：2017-12-02 上一期    下一期
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再议妇科恶性肿瘤淋巴结切除适应证与争议 谢幸，沈源明 2017, 33(12): 1217-1219.  DOI: 10.19538/j.fk2017120101 摘要 ( )           区域淋巴结切除作为实体瘤手术的组成部分，历史久远，但也争议不断。争议之点无外乎做与不做？孰大孰小？妇科恶性肿瘤起源于女性生殖器官，组织类型繁多，解剖部位各异，各类肿瘤淋巴结切除的适应证自然不同。随着对各类肿瘤生物学行为和淋巴系统生理功能认识的不断深入，重新审视淋巴结切除的初衷和适应证，对弥合分歧、指导临床实践应有所裨益。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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妇科恶性肿瘤前哨淋巴结检测应用现状及价值 狄文，张宁 2017, 33(12): 1220-1222.  DOI: 10.19538/j.fk2017120102 摘要 ( )           随着微创理念的深入和生物医学模式的转变，临床治疗的传统方法正在伴随着医学技术的提高而逐步更迭。系统的区域淋巴结切除是妇科恶性肿瘤全面分期手术的一部分，然而这种一刀切模式带来的系列并发症正在引起临床医师的密切重视。如何规避过度的“淋巴清扫”，以精准理念和个体化治疗模式为导向，恰当、合理、精准地实施淋巴结切除术，成为当前妇科恶性肿瘤治疗中的热点。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

专题笔谈

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卵巢癌淋巴结切除适应证和争议 张琛，李艺 2017, 33(12): 1223-1226.  DOI: 10.19538/j.fk2017120103 摘要 ( )   手术是治疗卵巢癌的主要手段及重要基石。初次手术的彻底性与预后密切相关。淋巴结转移是卵巢癌常见的转移方式，也是评价早晚期的重要指标。尽管淋巴结切除在卵巢癌手术中具有重要地位，但仍具有一些争议。文章就卵巢癌淋巴结切除的适应证及争议予以总结。

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外阴癌淋巴结切除适应证和争议 林少丹，谢玲玲 2017, 33(12): 1226-1230.  DOI: 10.19538/j.fk2017120104 摘要 ( )   外阴局部广泛切除术+腹股沟淋巴结切除术是目前外阴癌的基本手术方式。FIGO和NCCN指南均推荐FIGOⅠA期可不行腹股沟淋巴结切除术，所有ⅠB期或Ⅱ期患者，应该行腹股沟淋巴结切除术。晚期外阴癌在确定总体治疗方案前，应先明确腹股沟淋巴结状态，再确定后续处理方案。如果术前未发现可疑转移淋巴结，行双侧腹股沟、股淋巴结切除术；术前已明确淋巴结阳性者，建议仅切除肿大的淋巴结，术后给予腹股沟和盆腔放疗，最好避免系统性淋巴结切除术。在有关淋巴结切除的争议中，切除腹股沟、股淋巴结及采用三切口腹股沟横切口技术、保留大隐静脉等被大多数学者认可；但对于靠近中线但不侵犯中线的病灶是否可不切除双侧腹股沟淋巴结及外阴黑色素瘤、前庭大腺癌等少见病理类型的淋巴结切除指征尚有争议。

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子宫内膜癌淋巴结切除适应证和争议 王新宇 2017, 33(12): 1230-1233.  DOI: 10.19538/j.fk2017120105 摘要 ( )   早期子宫内膜癌有淋巴转移风险，但是否对所有患者均需行区域淋巴结切除仍有争议。可根据术前、术中的评估决定是否行淋巴结切除及何种范围的淋巴结切除。高危病例应该实施系统性淋巴结切除。

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妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结切除术路径、要点及并发症防治 蒋芳，向阳 2017, 33(12): 1233-1237.  DOI: 10.19538/j.fk2017120106 摘要 ( )   腹膜后（包括盆腔和腹主动脉旁）淋巴结切除在妇科恶性肿瘤的治疗中有重要的作用，常见的手术路径包括经腹腔路径和腹膜外路径。手术路径的选择取决于疾病治疗的整体方式、患者的特点和手术医师的技术特点。手术需要由有经验的妇科肿瘤医师实施。术中及术后近期并发症包括血管损伤、输尿管损伤、肠管损伤、神经损伤、围手术期感染，远期并发症最常见的是术后淋巴囊肿和下肢淋巴水肿。在淋巴囊肿和下肢淋巴水肿的预防中，应注意术后开放后腹膜，尽量避免使用引流管及合理使用能量器械等。

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宫颈癌淋巴结切除适应证和争议 王伟，姚书忠 2017, 33(12): 1237-1241.  DOI: 10.19538/j.fk2017120107 摘要 ( )   NCCN和FIGO指南对淋巴结切除适应证做出推荐，但就宫颈癌淋巴结切除仍存在争议点。对于局部晚期宫颈癌行手术分期是安全可行的。前哨淋巴结切除术目前尚不能替代系统性淋巴结切除术。对于ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌，建议行腹主动脉旁淋巴结取样术，上界达肠系膜下动脉水平足够。有转移肿大的淋巴结建议手术切除。

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女性盆腔、腹主动脉旁及腹股沟淋巴结解剖与生理功能 王延洲，姚远洋 2017, 33(12): 1241-1245.  DOI: 10.19538/j.fk2017120108 摘要 ( )   妇科恶性肿瘤易发生淋巴结转移。盆腔、腹主动脉旁及腹股沟区域是最常发生转移的部位。大多数妇科恶性肿瘤手术需行淋巴结切除或活检，但是目前对于盆腔、腹主动脉旁及腹股沟区域淋巴结解剖命名尚不规范，淋巴转移的常见途径尚未充分阐明，常见恶性肿瘤的淋巴结转移规律亦有争议。文章针对该问题进行探讨。

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加拿大妇产科医师学会《妊娠期单纯疱疹病毒的管理指南》2017版解读 桂顺平，漆洪波 2017, 33(12): 1246-1249.  DOI: 10.19538/j.fk2017120109 摘要 ( )           生殖器疱疹是由1型单纯疱疹病毒（HSV-1）或2型单纯疱疹病毒（HSV-2）引起的最常见的性传播疾病之一。在发达国家，近年来HSV生殖器感染率普遍呈上升趋势［1］。在我国，HSV-2血清学阳性率约为10.80%~23.56%［2-3］。一项加拿大的研究显示,妊娠妇女中HSV-2血清学阳性率为17%，发生率为7.1%~28.1%［4］。而妊娠期生殖器疱疹引起的不良后果主要为新生儿HSV感染［5］。加拿大新生儿HSV感染监测数据显示,每17 000名活产新生儿中有1名感染；而美国的数据则显示，新生儿HSV的感染率为1/3500［6］。2017年加拿大妇产科医师学会（SOGC）发布了《妊娠期单纯疱疹病毒的管理指南》2017版［7］，目的为改善妊娠结局，减少母婴垂直传播。现解读如下。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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《2018 NCCN外阴鳞癌临床实践指南（第一版）》解读 谢玲玲，林荣春 2017, 33(12): 1250-1254.  DOI: 10.19538/j.fk2017120110 摘要 ( )           2017年10月27日，NCCN更新发布了《2018 NCCN外阴鳞癌临床实践指南（第一版）》（简称“指南”），现对该指南进行简要解读。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

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《2018 NCCN宫颈癌临床实践指南（第一版）》解读 周晖，白守民 2017, 33(12): 1255-1261.  DOI: 10.19538/j.fk2017120111 摘要 ( )           2017年10月25日，NCCN公布了“2018 NCCN宫颈癌临床实践指南（第一版）”。为使广大临床医师更好地了解新版指南，现对其进行简要解读。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。