盆底肌筋膜疼痛综合征是慢性盆腔痛的重要病因，常合并下尿路、肠道症状和性功能障碍，其发病机制复杂且高度异质性使得诊断困难，需多维度评估。治疗首选物理治疗，复杂情况下推荐多学科综合干预。构建规范化诊疗路径并融合智能监测技术以优化患者全周期管理，有助于促进患者盆底功能康复与生活质量提升。

子宫内膜异位症（简称内异症）是育龄期女性的常见病。疼痛是内异症患者就诊的最常见原因之一，严重影响女性生活质量。子宫内膜异位症相关疼痛的发生机制复杂、表现形式多样，使得其诊治仍是目前临床上的难点。临床实践中需要针对患者的疼痛特点进行全面综合的评估，以尽早做出正确的诊断。治疗上通常需要药物治疗、手术治疗和心理干预等多种模式的联合，制定个体化的治疗计划。文章就子宫内膜异位症相关疼痛的诊治和管理进行阐述。

单孔腹腔镜手术技术在妇科手术中逐渐普及，然而目前尚无指南或共识指导巨大子宫肌瘤的单孔手术适应证及处理方案。文章从术前评估、预处理策略、手术核心技术要点出发，为巨大子宫肌瘤的单孔手术治疗提供诊治经验，并探讨单孔与多孔腹腔镜在手术疗效、产科结局、术后复发等差异，为临床提供诊治依据。

目的 探讨白蛋白结合型紫杉醇联合铂类用于上皮性卵巢癌一线辅助化疗的疗效及安全性。方法 选择2018年1月25日至2021年9月28日在中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科接受初始治疗的符合研究条件的上皮性卵巢癌患者共330例，分为两个回顾性队列，队列1共142例称为白紫组（白蛋白结合型紫杉醇+铂类），队列2共188例称为紫杉醇组（紫杉醇+铂类）。分析两组的疗效、不良反应及生活质量，比较评估白蛋白紫杉醇作为一线治疗的可行性。结果 白紫组中位随访时间与紫杉醇组差异无统计学意义（21.7个月 vs. 24.6个月，P=0.109），白紫组中位无进展生存期（PFS）与紫杉醇组差异无统计学意义（17.0个月vs. 20.0个月，P=0.488），白紫组治疗可行性高于紫杉醇组（83.8% vs. 69.1%，P=0.002），白紫组不同程度的骨髓抑制发生率更低（73.2% vs. 86.2%，P=0.003）。生活质量评分中，白紫组胃肠道反应更轻，差异有统计学意义。结论 白蛋白结合型紫杉醇+铂类可能作为上皮性卵巢癌一线辅助化疗的替代方案，尤其是用于紫杉醇过敏或者胃肠道反应严重的患者。

随着单孔腹腔镜技术在妇科疾病诊治中的广泛应用，与其相关的手术并发症问题逐渐显现，直接影响患者的预后。文章结合相关文献，针对妇科单孔腹腔镜手术相关并发症的发生及预防进行阐述，旨在提前预见并及时识别手术并发症，改善患者预后，提高医疗安全，促进妇科单孔腹腔镜技术的高质量发展。

HELLP综合征（溶血、肝酶升高和血小板减少综合征）是妊娠期严重的并发症，具有母儿病死率高的特点。爆发性HELLP综合征是HELLP综合征的危重亚型，其特点是病情进展迅猛，实验室指标显著异常（如天冬氨酸转氨酶>2000 U/L或乳酸脱氢酶>3000 U/L），并伴随多器官功能障碍。文章就爆发性HELLP综合征的病理生理机制、临床表现、诊断要点及治疗原则进行介绍。

盆腔淤血综合征（pelvic congestion syndrome，PCS）是女性慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）的重要病因之一，其特点是由于盆腔静脉瓣膜功能不全及静脉扩张引起的持续性或周期性盆腔痛。文章介绍了PCS相关CPP的病因及发病机制，重点讨论其临床表现、诊断方法及鉴别诊断，包括影像学检查和静脉造影等在明确诊断中的应用。同时，针对PCS的多种治疗策略进行了总结，从保守治疗到介入治疗及手术治疗的疗效和适应证均予以详述。此外，还强调了多学科协作在PCS治疗中的重要性，并探讨了诊治过程中的挑战与未来研究方向。通过深入理解PCS在CPP中的作用并优化相应诊疗方案，可为患者提供更加精准的个体化治疗，从而提高生活质量。

目的 探讨子宫颈癌ⅢC1期患者的预后影响因素，建立列线图以探讨其在预后评估中的价值。方法 以2016年1月至2020年12月于蚌埠医科大学第一附属医院行子宫颈癌根治术并经术后病理诊断为子宫颈癌ⅢC1期的95例患者为研究对象，通过COX风险回归分析筛选子宫颈癌ⅢC1期患者的预后影响因素，并建立列线图，采用校准曲线、受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线分析（DCA）对其进行评价。结果 肿瘤直径≥4cm、宫旁受累、淋巴结比率（LNR）≥0.22是子宫颈癌ⅢC1期患者3年总生存率（OS）的危险因素；肿瘤直径≥4cm、淋巴脉管间隙浸润、LNR≥0.22是子宫颈癌ⅢC1期患者3年无病生存率（DFS）的危险因素。列线图的校准曲线显示该模型预测准确度高，ROC曲线表明模型具有良好的准确率，DCA曲线显示该模型具有较好的临床应用价值。结论 肿瘤直径、LNR、宫旁受累、淋巴脉管间隙浸润是影响子宫颈癌ⅢC1期患者预后的危险因素。所构建的列线图可能有利于指导医生对其进行分层管理，采取综合治疗以期改善预后。

目的 探讨应用机器学习构建产后女性压力性尿失禁（SUI）风险预测模型并内部验证，为早期防治提供依据。方法 纳入2022年10月至2023年6月宁波大学附属妇女儿童医院516例产后42d盆底筛查产妇（SUI病例组82例，对照组434例），提取年龄、分娩方式、产次、盆底肌电生理数据、盆底超声指标等影响因素，采用随机森林、支持向量机等5种机器学习算法建模，通过十折交叉验证比较模型效能。结果 产后SUI发生率15.89%（82/516）。随机森林模型表现最优，训练集F1值1.000、AUC 1.000，验证集F1值0.776、AUC 0.837。关键影响因素包括盆底肌电生理参数（紧张收缩、耐力收缩等阶段）、年龄、产次、会阴损伤、体重指数（BMI）等，其中盆底肌电参数对分类贡献最高。结论 随机森林模型预测效能最佳，盆底肌电生理参数与产后 SUI 强相关。该模型可辅助医务人员精准评估风险，指导早期个性化康复干预，如凯格尔运动、生物反馈治疗等，为产后SUI防治提供新工具。

孕期及产褥期贫血是全球性的公共卫生问题，与不良产科结局显著相关，铁缺乏是其发生的主要原因。目前，新型高剂量静脉铁剂，即15~30min内可单次输注≥1000 mg的静脉铁剂已在国内上市，但妇产科医生对其在孕产妇中应用的有效性及安全性认识不足。因此，文章就高剂量静脉铁剂在孕产妇的应用进行了讨论。

目的 探讨医疗机构中就诊的育龄期女性生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）的分布情况和影响因素。方法 收集2021年1月至2022年12月期间在全国6家医疗机构的妇科门诊就诊的3159例18~49岁女性，收集子宫颈脱落细胞进行10种RTI常见病原体检测试检测，并收集相关人口学特征等，分析RTI感染的分布情况，并采用logistic回归分析RTI与人口学特征、吸烟情况的关联。结果 研究对象的平均年龄为（34.6±6.7）岁，任一RTI病原体阳性检出率为45.7%，任一解脲支原体感染检出率为41.8%，病原体阳性检出率前3位的分别为微小脲原体3（Ureaplasma parvum3，Up3）（17.6%）、Up6（13.4%）和解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）（10.2%），RTI感染者中78.0%为单一感染，22.0%为多重感染。教育水平初中及以下、家庭平均月收入（单位：人民币）>20 000元、未婚、吸烟组女性的RTI感染检出率显著较高（P<0.05）。结论 RTI相关病原体在妇科门诊女性中的检出率较高，最常见的是解脲支原体感染，尤其是Up3、Up6和Uu，且以单一感染为主。同时，有必要进一步加强对文化程度较低、家庭月收入较高、吸烟等RTI高危人群的健康教育，促进其了解生殖健康的相关知识。关注并维持阴道微生态平衡、积极规范治疗下生殖道感染可能对促进女性生殖健康具有重要意义。

Evans综合征（Evans syndrome，ES）为罕见的自身免疫性疾病，其特征是至少出现2种自身免疫性血细胞减少（AIC）。ES病因复杂多样，其中继发性ES较为常见，其发生和发展与淋巴增殖性疾病、感染、自身免疫性疾病等原发性疾病相关，且病死率较高。ES合并妊娠时，其围产期并发症发生率高，可能导致严重母儿并发症。文章对国内外ES的相关研究进行阐述和总结，旨在探讨ES的病因以及其对妊娠的影响，为ES合并妊娠的临床诊治提供一定的理论支持，进而改善母儿结局。

血小板减少是妊娠期常见的血液系统并发症，其中免疫性血小板减少症与血栓性微血管病（TMA）是少见但重要的病因，二者在发病机制、治疗方案及母儿风险方面存在显著差异，需精准鉴别。免疫性血小板减少症是免疫异常活化介导的血小板减少，原发免疫性血小板减少症的诊断需排除其他病因（如自身免疫性疾病、感染、药物、肿瘤等）导致的继发性免疫性血小板减少，其治疗侧重糖皮质激素及静脉输注免疫球蛋白。TMA是一组以微血管内血栓形成为核心病理特征的异质性疾病，表现为微血管病性溶血、血小板减少及多器官损伤，需根据不同疾病类型选择针对性干预，如终止妊娠、血浆置换或补体抑制剂治疗等。文章结合临床特征、实验室检查及分子标志物，系统阐述妊娠期免疫性血小板减少症和TMA的鉴别要点，并强调了及时启动针对性治疗对改善预后的重要性。

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种发病率不高，但极其凶险的妊娠期特有性疾病，多数医师认识不足。AFLP多发生于妊娠晚期，以肝功能衰竭、凝血功能障碍和多器官功能损害为特征，其起病急骤、进展迅速，若未及时干预，母儿病死率均极高。近年来，随着国内AFLP临床管理指南的发布，临床工作中对该病的认识逐渐提高；重症患者多学科团队诊疗模式的开展，使AFLP的救治成功率大幅度提升。文章就目前重症AFLP管理的关键指标及多学科协作诊疗模式进行阐述，以期为重症AFLP的管理提供参考。

单孔腹腔镜手术（LESS）通过单一入路实现微创操作，在妇科领域具有美容效果佳、术后恢复快及生育力保护潜力等优势。研究证实，LESS在卵巢囊肿、子宫肌瘤及子宫颈癌手术中的安全性与传统腹腔镜相当，且住院时间更短。其适应证涵盖附件手术、子宫切除术、早期恶性肿瘤及盆底重建等。预弯器械和机器人辅助技术（R-LESS）进一步克服“筷子效应”与操作限制。未来需通过器械创新、指南规范及远程技术推广，拓展LESS在复杂妇科疾病中的应用。

经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）近年来在妇科领域蓬勃发展，在盆腔器官脱垂（POP）手术中具有独到优势。它与传统阴式手术相结合，极大地拓展了盆底手术的深度和广度，同时也能减轻患者术后疼痛，加速康复。但术者需同时具备单孔腹腔镜与阴式手术的操作能力，需要一定学习曲线。随着单孔腹腔镜和手术机器人的推广，vNOTES在盆腔器官脱垂中的使用将逐渐普及。

目的 了解中国子宫颈癌的临床诊疗现状，聚焦系统性治疗实践。通过调研临床医师在生物标志物检测应用、制定治疗方案的考量因素及选择偏好，明确当前临床未满足需求，为诊疗规范化提供依据与参考。方法 于2025年8月至9月，采用全国线上问卷与深度访谈相结合的抽样调查，纳入300名临床医师，其中30名专家参与深度访谈，270名完成线上问卷调研。调研内容涵盖子宫颈癌患者收治情况、临床分期及病理类型分布、生物标志物检测，局部晚期、复发或转移性子宫颈癌一线和二线及后线治疗策略，对免疫检查点抑制剂（ICI）和抗体偶联药物（ADC）的临床认知与应用观念。结果 回收有效问卷270份，30名专家访谈均有效。子宫颈癌患者确诊时，早期（ⅠA1~ⅠB2期、ⅡA1期）、局部晚期（ⅠB3期、ⅡA2~ⅣA期）、复发或转移性（ⅣB）子宫颈癌占比分别为32.2%、35.8%和31.9%。病理类型以鳞癌为主（74.9%）。医师推荐75.0%的患者进行程序性死亡配体1（PD-L1）等生物标志物检测，实际检测率为53.7%。局部晚期子宫颈癌以同步放化疗（CCRT）联合或不联合ICI为首选。复发或转移性子宫颈癌一线治疗以ICI联合化疗±抗血管生成药为首选（占比71%）。二线及后线治疗，以联合方案为主（约75%），其中，既往未接受ICI治疗的患者，首选化疗联合ICI，化疗联合ICI联合抗血管生成药比例分别为37%和34%。既往接受过ICI治疗的患者，其中化疗联合ICI、化疗联合抗血管生成药首选比例分别为30%和23%；含ADC联合方案占比约30%。结论 研究揭示了中国子宫颈癌诊疗现状、生物标志物检测推荐及临床应用的差距；明确了局部晚期、复发或转移性子宫颈癌一线、二线及后线治疗的核心考量因素和方案选择，为推动诊疗规范化提供了数据支撑。

经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）作为妇科微创领域的革新术式，通过内源性通路实现无瘢痕化操作，但其临床推广受限于传统单孔器械的力学耦合效应及三角缺失问题。机器人手术系统通过多自由度腕式器械、三维高清成像及运动缩放技术，有效解决了vNOTES的视觉-操作轴共线性挑战，突破了狭窄腔道内的空间约束。文章基于循证医学证据，系统分析不同机器人手术平台系统在妇科各类术式中的关键技术优势。随着微型腔内机器人及跨模态手术导航系统的迭代，机器人vNOTES正推动妇科手术向超微创、智能化方向演进，为恶性肿瘤根治等高风险术式提供创新解决方案。

产后溶血尿毒症综合征（PHUS）是指发生在产后的以急性微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭三大特征为主的严重威胁生命安全的综合征。如果不加以治疗，会导致高达90%的病死率。病因迄今不明，目前研究认为内皮细胞功能障碍与凝血-纤溶失衡、补体系统异常激活是其主要发病机制，该综合征虽然发生率极低，但病死率高，治疗手段有限。近年来，随着对补体系统研究的深入，补体抑制剂等新型治疗方法为PHUS患者带来了新的希望。文章就PHUS的发病机制与诊疗进行阐述与讨论。

目的 探讨基于二代测序（next-generation sequencing，NGS）技术的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）连锁分析在常染色体显性遗传性多囊肾病（autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）家系新突变的胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）中的应用价值。方法 选取 1 个 ADPKD 家系，采用全外显子组测序、核型分析来检测该家系的致病性突变，为阻断该病的遗传效应，体外授精后行囊胚培养，对形成的囊胚进行滋养层细胞活检，利用多次退火环状循环扩增技术（multiple annealing and looping-based amplification cycles，MALBAC）对活检细胞进行全基因组扩增（whole genome amplification，WGA），通过 Sanger 测序结合基于NGS的SNP连锁分析进行验证和判断是否携带突变基因，采用拷贝数变异（Copy number variation，CNV）分析筛查染色体的非整倍性。中孕期产前诊断验证PGT结果是否准确。 结果 发现先证者PKD1 基因存在一个新的 c.2098-2A>G 突变。对卵胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic sperm injection，ICSI）后形成的3个囊胚进行活检，其中有1个为未携带突变的整倍体，将此枚整倍体胚胎进行冻融胚胎移植（FET）后获得临床妊娠，中孕期产前诊断证实胎儿未携带PKD1基因 c.2098-2A>G 杂合突变。结论 研究是首次针对PKD1基因c.2098-2A>G 突变的PGT 报道，拓展了PKD1基因的突变谱，为ADPKD的分子诊断和遗传咨询提供了新的思路。基于NGS的SNP连锁分析进行PGT结合侵入性产前诊断是一种阻断ADPKD垂直传递的有效的方法，并可预防其他单基因遗传病。

目的 探讨“筷子法”单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术（cLESS-M）与多孔腹腔镜子宫肌瘤切除术（CLS-M）的围手术期结局。方法 回顾性分析2018年8月至2020年4月在陆军军医大学第一附属医院行腹腔镜子宫肌瘤切除术255例患者的临床资料，根据手术入路分为cLESS组和CLS组。比较两组的术中指标、术后恢复指标及围手术期并发症发生率。结果 255例患者中，117例接受cLESS-M，138例接受CLS-M。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。在手术持续时间、估计失血量和围手术期并发症方面，两组间差异无统计学意义。与CLS组相比，cLESS组术后住院时间更短[4.0（4.0，5.0）d vs. 5.0（4.0，6.0）d，P=0.006]、术后1h疼痛评分更低[2.0（2.0，3.0） vs. 3.0（2.0，3.0），P<0.001]、术后24h疼痛评分更低[1.0（1.0，1.0）vs. 1.0（1.0，2.0），P=0.008]。结论 cLESS-M能取得和CLS-M相似的手术效果，而且还具有术后住院时间短、术后疼痛轻等优点。