心血管疾病是孕产妇死亡的重要原因之一。25%以上的心脏疾病导致的孕产妇死亡是可避免的。围孕期不合理用药、液体治疗时容量超负荷都会增加孕产妇心脏病的发病风险，是导致孕产妇死亡的重要原因。文章总结了产科常用的、可能引起心脏功能障碍的药物，以及因容量异常导致心力衰竭及肺水肿的常见妊娠并发症，旨在讨论如何通过合理的药物治疗及个体化的液体治疗策略降低孕产妇围孕期心脏疾病的发生率。

妊娠期高血压疾病性心脏病是妊娠期高血压疾病累及心脏并引发心功能障碍的严重并发症。该病常表现为左心衰竭和肺水肿，是孕产妇非产科因素死亡的重要原因之一。其治疗的关键在于早期识别及多学科团队协作的综合管理，涵盖血压控制、合理用药、容量管理、分娩决策、围产期安全等多个方面。

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）是一种以膀胱疼痛、尿急、尿频等症状为主的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。尽管该病的发病机制仍不完全明了，但临床研究已揭示其涉及神经免疫学异常、膀胱上皮屏障功能破坏、慢性炎症反应及神经源性机制等多个复杂因素。当前的治疗方法虽有一定疗效，但普遍存在疗效有限、效果不持续等问题，尚缺乏针对病理机制的特异性治疗。文章阐述了IC/BPS的最新发病机制研究，重点关注慢性膀胱炎症、神经免疫反应及肥大细胞在病理过程中的作用。此外，作者对目前临床上常用的诊断手段进行了评估，包括病史采集、膀胱镜检查及尿动力学检查等，并讨论了膀胱镜检查中Hunner病变的识别及膀胱水扩张术的临床应用。在治疗方面，文章强调了现有治疗手段的局限性，并探讨了近年来新兴的治疗方法。除了传统的药物治疗和膀胱灌注疗法外，靶向治疗如富血小板血浆（PRP）注射、低能量体外冲击波治疗等在临床中的应用也逐步被重视，显示出较为积极的治疗前景。个体化治疗策略在未来的治疗中将成为重要方向，特别是针对疾病不同阶段和不同临床类型的患者。综上，IC/BPS作为一种病因复杂且多样的疾病，未来的治疗不仅需从缓解症状入手，而且更应注重对其病理机制的深入理解，探索更具特异性和长效的治疗策略，以提高患者的生活质量。

妊娠合并肺动脉高压（PAH）患者母胎风险极高，易发生心衰、肺动脉高压危象、孕产妇死亡、胎儿生长受限、胎儿窘迫及早产等不良结局。近年来，个体化管理逐步替代全面妊娠禁忌策略。文章总结PAH妊娠风险评估方法及管理策略，包括孕前咨询、孕期监测、药物与分娩管理及产后随访。未来仍需优化PAH评估体系，推进智能化个体化管理，提高母儿生存率。

围产期心肌病（peripartum cardiomyopathy，PPCM）是发生在妊娠晚期及分娩后数月内不明原因的心脏收缩功能下降，以左心室功能障碍和心力衰竭为特征。因其相对少见，故未受到临床工作者的重视，但近年来发病率逐年上升，是全球孕产妇死亡的主要原因之一。围产期心力衰竭的症状与生理妊娠的变化相近，这通常会导致难以早期诊断，并导致相关并发症的发生。文章重点就PPCM的诊断与治疗管理进行阐述，以期加强临床医师对该病的认识。

妊娠合并风湿性心脏病（rheumatic heart disease，RHD）是产科复杂且高危的合并症，严重影响母儿预后。文章结合最新流行病学数据、病理生理机制、诊断标准及治疗策略，系统阐述妊娠合并RHD的管理要点，强调多学科协作、孕前评估及个体化干预的重要性，旨在为临床实践提供循证依据。

目的 探讨应用机器学习构建产后女性压力性尿失禁（SUI）风险预测模型并内部验证，为早期防治提供依据。方法 纳入2022年10月至2023年6月宁波大学附属妇女儿童医院516例产后42d盆底筛查产妇（SUI病例组82例，对照组434例），提取年龄、分娩方式、产次、盆底肌电生理数据、盆底超声指标等影响因素，采用随机森林、支持向量机等5种机器学习算法建模，通过十折交叉验证比较模型效能。结果 产后SUI发生率15.89%（82/516）。随机森林模型表现最优，训练集F1值1.000、AUC 1.000，验证集F1值0.776、AUC 0.837。关键影响因素包括盆底肌电生理参数（紧张收缩、耐力收缩等阶段）、年龄、产次、会阴损伤、体重指数（BMI）等，其中盆底肌电参数对分类贡献最高。结论 随机森林模型预测效能最佳，盆底肌电生理参数与产后 SUI 强相关。该模型可辅助医务人员精准评估风险，指导早期个性化康复干预，如凯格尔运动、生物反馈治疗等，为产后SUI防治提供新工具。

目的 探讨雌二醇凝胶在重复人工流产术后应用的临床效果。方法 回顾性分析2023年1—12月在江南大学附属妇产医院（无锡市妇幼保健院）行人工流产术的妇女127例，根据术后治疗方法分为基础治疗组、雌二醇凝胶组和避孕药组，每组分别为45、40和42例。3组妇女人工流产次数均≥2次，均行负压吸引人工流产手术。基础治疗组予益母草、头孢地尼口服1周；雌二醇凝胶组在基础治疗组用药基础上，术后当日开始经皮涂抹雌二醇凝胶，持续28 d（月经来潮停用）；避孕药组在基础治疗组用药基础上，术后当日开始口服屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ），持续28 d，比较3组治疗7、21 d后子宫内膜厚度，术后阴道流血时间，恢复首次月经时间，肝肾功能、并发症及不良反应发生情况。结果 雌二醇凝胶组治疗后7、21 d子宫内膜厚度高于避孕药组及基础治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。雌二醇凝胶组术后阴道流血时间短于避孕药组及基础治疗组，宫腔积液发生率、月经量减少发生率低（P<0. 05）。避孕药组恢复首次月经时间短于雌二醇凝胶组及基础治疗组（P<0.05），雌二醇组月经复潮时间与术前月经周期无差异，基础治疗组月经复潮时间延长。3组宫腔残留发生率、肝肾功能比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经皮雌二醇凝胶对人工流产术后子宫内膜恢复效果优于口服屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）及自然恢复者，预后良好，且药物并发症及不良反应少。

妊娠合并自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等）是导致胎儿心律失常的重要诱因，母体抗干燥综合征抗原A（SSA）/Ro和抗干燥综合征抗原B（SSB）/La抗体通过胎盘攻击胎儿心脏传导系统，介导心肌损伤及先天性心脏传导阻滞（CHB），同时炎症因子及胎盘功能异常进一步加剧胎儿心脏电生理紊乱，其临床表现以房室传导阻滞（AVB）为主，严重者可致心力衰竭甚至胎死宫内。产前管理需基于多学科协作，通过超声心动图动态监测胎儿心脏结构与电生理活动，早期识别非完全性AVB及心肌损伤征象。孕前及孕期应用羟氯喹可降低CHB的发生风险，糖皮质激素治疗对部分早期病变或具潜在干预价值，但需严格评估母胎安全性。静脉注射免疫球蛋白、拟交感神经药物等干预措施证据有限，临床需个体化权衡利弊。文章系统总结了妊娠合并自身免疫性疾病致胎儿心律失常的病理机制、监测策略及干预原则，强调“孕前-产前-产后”一体化管理模式的重要性，未来研究需聚焦免疫调节靶点及精准诊疗技术的开发，以改善母胎预后。

孕产妇心脏骤停是产科罕见的并发症，虽然发病率较低，但却是严重威胁孕产妇和胎儿生命安全的重要原因。孕产妇心脏骤停的病因有产科因素和非产科因素。孕产妇心脏骤停的复苏非常艰巨，须考虑一系列妊娠相关因素，包括妊娠期孕产妇的生理变化、高质量心肺复苏以及实施围死亡期剖宫产的必要性。孕产妇心脏骤停的复苏面临独特的挑战，心肺复苏（CPR）和复苏策略应遵循标准的指南，但需稍作修改。多学科协作对于提高抢救成功率至关重要。文章就孕产妇心脏骤停的处理要点及知识更新作一阐述。

药物治疗在妊娠期高血糖（HIP）的管理中发挥着重要作用。文章综述了HIP药物治疗的现状，重点探讨了胰岛素和口服降糖药物的临床应用，包括不同胰岛素剂型的使用方案，以及格列本脲、二甲双胍及阿卡波糖等口服降糖药物在HIP治疗中的应用情况。

目的 探讨人绒毛膜促性腺激素（hCG）日血清黄体生成素（LH）水平对体外受精-胚胎移植后活产率（LBR）的预测价值。 方法 对2017年6月至2024年4月在天津医科大学总医院行拮抗剂方案接受体外受精-胚胎移植且首次新鲜周期移植的378例女性患者进行回顾性队列研究。所有患者均采用促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂方案进行促排卵治疗，并根据hCG日血清LH水平将患者分为低LH组（LH≤1.67U/L）和高LH组（LH>1.67U/L）。评估hCG日LH水平、体重指数（BMI）、卵巢储备功能等因素对妊娠结局的影响。 结果 低LH组和高LH组生化妊娠率、临床妊娠率、活产率的差异无统计学意义（P>0.05）。回归分析显示，女方年龄、移植胚胎数和子宫内膜厚度与活产率显著相关（P<0.05）。hCG日LH水平对妊娠结局的预测作用未显示独立性，而年龄和子宫内膜厚度可能是活产率的更强预测因子。 结论 hCG日LH水平作为独立预测因子在体外受精-胚胎移植后的活产率预测中没有显著作用，其可能并不是影响妊娠结局的决定性因素。年龄和子宫内膜厚度等因素在预测体外受精-胚胎移植后活产率中起到了重要作用，提示体外受精-胚胎移植治疗的成功率应结合多项生理指标进行个性化评估。

经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）作为妇科微创领域的革新术式，通过内源性通路实现无瘢痕化操作，但其临床推广受限于传统单孔器械的力学耦合效应及三角缺失问题。机器人手术系统通过多自由度腕式器械、三维高清成像及运动缩放技术，有效解决了vNOTES的视觉-操作轴共线性挑战，突破了狭窄腔道内的空间约束。文章基于循证医学证据，系统分析不同机器人手术平台系统在妇科各类术式中的关键技术优势。随着微型腔内机器人及跨模态手术导航系统的迭代，机器人vNOTES正推动妇科手术向超微创、智能化方向演进，为恶性肿瘤根治等高风险术式提供创新解决方案。

目的 探讨血液学指标在不同分期子宫内膜异位症（EM）人群和非EM人群中的差异及其在重度EM发生发展中的诊断意义。方法 回顾性分析2022年12月至2024年5月宁波大学附属妇女儿童医院112例Ⅰ、Ⅱ期EM患者（轻度组）和136例Ⅲ、Ⅳ期EM患者（重度组），以及139例非EM患者（对照组）的一般资料和血液学指标，经两两比较分析各组间差异，通过logistic回归分析确定重度EM发生发展中的影响因素，并通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估其诊断效能。结果 一般资料单因素分析显示，EM重度组和对照组间的孕次和产次差异有统计学意义（P<0.05）；血液学指标单因素分析显示，EM重度组和对照组以及重度组和轻度组间的纤维原蛋白（FIB）、糖类抗原125（CA125）、CA19-9、血浆D-二聚体差异有统计学意义（P<0.05）。EM重度组和对照组间logistic回归分析后进行ROC曲线绘制，FIB、CA125是影响重度EM发生的影响因素，绘制ROC曲线分析，FIB联合CA125的曲线下面积（AUC）为0.834（P<0.001），灵敏度（80.10%）和特异度（80.60%）优于两个单指标；在对EM重度组和轻度组间经过logistic回归分析后，FIB联合CA125的曲线下面积（AUC）为0.760（P<0.001），灵敏度（86.80%）有所提升；CA125联合FIB、CA19-9构建的诊断模型和CA125联合CA19-9诊断效能并不高。结论 CA125联合FIB在重度EM的发生发展中有较好的诊断效能，可以为临床诊断提供新的思路。

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）严重影响女性生活质量，其中阴道前壁脱垂是最常见类型，治疗面临诸多挑战。文章基于整体理论，分析阴道前壁脱垂的手术治疗方法。整体理论认为盆底是相互关联的整体结构，阴道前壁脱垂与盆底其他结构，尤其是中盆腔的脱垂密切相关，临床上也常伴有压力性尿失禁。目前手术方式多样，各有利弊，如传统的自体组织阴道中线修补或阴道旁修补术，但复发率仍是所有盆腔中复发率最高的腔室。阴道前壁网片植入的重建手术虽能降低复发率但存在网片相关的并发症风险。临床实践中需综合考虑患者的情况而选择适合患者的特定手术方案。

目的 探讨经脐单孔腹腔镜和传统腹腔镜全子宫切除术患者手术并发症的共同影响因素及预测模型构建。 方法 选取2021年9月至2024年12月于贵州省人民医院因良性妇科病变行经脐单孔或传统腹腔镜全子宫切除术的585例患者为研究对象，收集患者临床资料，按照7∶3比例划分为训练集和验证集。在训练集中分别用LASSO-logistic回归、全变量logistic回归及逐步logistic回归模型筛选并发症影响因素，整合曲线下面积（AUC）、Akaike信息准则（AIC）/贝叶斯信息准则（BIC）、净重分类指数（NRI）/综合判别改善指数（IDI）多维度评估模型效能并开发网页列线图工具，最终经验证集验证其区分度、校准度与临床适用性。结果 术前中重度贫血、剖宫产史、高血压及子宫>12孕周为独立危险因素，LASSO-logistic回归模型具有较好预测性能[AUC=0.792（95%CI 0.736~0.849），AIC =341.059 ，BIC = 374.115，NRI>0，IDI>0]。验证集AUC=0.786（95%CI 0.725~0.845）。校准曲线显示模型预测与实测风险吻合良好。决策曲线表明当风险阈值>0.04时，模型可提供临床净收益（训练集阈值范围0.07~0.98，验证集0.04~0.97）。结论 术前贫血、剖宫产史、高血压和子宫大小是经脐单孔腹腔镜或传统腹腔镜全子宫切除手术并发症的共同影响因素。LASSO-logistic回归模型具有一定临床预测价值。

目的 探讨卵巢癌高风险人群行预防性降低风险的输卵管卵巢切除术（RRSO）与因妇科其他疾病行机会性输卵管卵巢切除术（OS）的临床结局和获益人群。方法 回顾性分析2020年3月至2023年9月就诊于中国科学技术大学附属第一医院妇产科105例行预防性切除术（双附件）患者基本临床信息，包括治疗前糖类抗原（CA）125与影像学检查情况、术后病理与免疫组化等信息。结果 25例卵巢癌高风险人群完成同源重组修复缺陷（HRD）相关基因检测，其中20例携带同源重组修复（HRR）通路致病突变，最终24例患者行SEE-FIM方案取材，4例患者确诊为卵巢癌。因妇科其他疾病行OS的80例卵巢癌高风险人群中无确诊者。结论 推荐携带BRCA1/2致病突变人群尽早进行遗传咨询，选择恰当时机行RRSO可有效降低卵巢癌发病，手术时机的选择将影响最终获益人群。

妊娠合并心律失常是妊娠期常见的心脏疾病，严重的心律失常可能会危及母儿健康，导致严重后果。因此，在孕前对高危女性做好风险评估、孕期密切产检，是非常必要的。在治疗方面，应尽量选择对母儿影响较小的药物或其他治疗方式。对于分娩方式的选择，需结合心功能及产科情况共同决策，并推荐使用麻醉药物。分娩后的产妇仍需持续监测心功能变化，及时调整治疗并兼顾母乳喂养安全性。希望通过多学科个体化干预，改善妊娠合并心律失常患者的妊娠结局。

目的 比较经阴道点阵式CO₂激光与人工智能（AI）温控射频治疗压力性尿失禁的中远期临床疗效。 方法 回顾性分析2020年1月至2022年5月因压力性尿失禁于福建省妇幼保健院门诊行盆底康复治疗患者100例完整的病例资料，其中46例行点阵式CO₂激光治疗（激光组），54例行AI温控射频治疗（射频组）。疗程结束后6、12个月比较两组患者的临床疗效（1h尿垫）、国际尿失禁委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）评分。 结果 治疗后6个月，激光组与射频组有效率分别为91.3%（42/46）、72.2%（39/54），激光组总有效率高于射频组（P<0.05），尤其是对于轻度尿失禁（96.4% vs. 60.0%）及年龄>40岁（88.5% vs. 60.0%）患者，两组ICI-Q-SF评分与治疗前相比均降低，两组间比较激光组评分低于射频组[（5.21±3.07）分 vs. （6.59±3.64）分，P<0.05]；治疗后12个月与治疗后6个月相比，激光组有效率降低（65.2% vs. 91.3%，P<0.05），射频组有效率差异无统计学意义（68.5% vs. 72.2%，P>0.05），两组间有效率及ICI-Q-SF评分比较差异均无统计学意义。 结论 经阴道点阵式CO₂激光、AI温控射频均可有效治疗压力性尿失禁，治疗后6个月激光疗效优于AI温控射频，尤其对于轻度尿失禁和年龄>40岁患者，治疗后12个月激光与AI温控射频疗效相近。

妊娠合并心脏病是威胁母儿健康的严重并发症。妊娠期因血流动力学改变，心力衰竭等急性心血管事件的发生风险增高，早期诊断是避免急性心血管事件的重要前提，而精准的辅助检查策略是实现早期诊断的关键。妊娠合并心脏病的辅助检查选择众多，应根据孕妇具体病情及检查方法自身的应用特点制定合理、个性化的检查策略，以提高检查效果和保障母儿安全。

单孔腹腔镜手术技术在妇科手术中逐渐普及，然而目前尚无指南或共识指导巨大子宫肌瘤的单孔手术适应证及处理方案。文章从术前评估、预处理策略、手术核心技术要点出发，为巨大子宫肌瘤的单孔手术治疗提供诊治经验，并探讨单孔与多孔腹腔镜在手术疗效、产科结局、术后复发等差异，为临床提供诊治依据。

目的 探讨臀位外倒转术成功的相关影响因素，并构建列线图模型并验证预测效能。方法 分析2018年4月至2022年10月于厦门市妇幼保健院行臀位外倒转术230例孕妇临床资料，其中165例成功，65例失败。按照7∶3比例分为训练集与验证集。收集研究对象的临床资料及术前超声指标，logistic回归分析臀位外倒转术成功的影响因素，进一步经R 4.2.3软件建立列线图模型。运用C-指数、标准校准曲线评估模型效能，决策曲线评估模型的临床实用性。结果 logistic回归分析结果显示，单臀先露、前壁胎盘、羊水指数<14.10cm、初产妇是影响臀位外倒转术成功的危险因素[比值比（OR）值分别为0.173、0.170、1.335和1.975，P<0.05]。基于上述影响因素构建列线图模型。训练集C-指数为0.838（95%CI 0.775~0.900），受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积为0.815；验证集C-指数为0.822（95%CI 0.759~0.884），ROC曲线下面积为0.780。模型曲线与理想曲线较为接近，与极端曲线分离。结论 基于胎盘位置、臀先露类型、羊水指数、产次等因素构建列线图预测模型，其效能较高，有良好的临床实用性，可作为臀位外倒转术适用人群的筛选及评估工具。

单孔腹腔镜手术（LESS）通过单一入路实现微创操作，在妇科领域具有美容效果佳、术后恢复快及生育力保护潜力等优势。研究证实，LESS在卵巢囊肿、子宫肌瘤及子宫颈癌手术中的安全性与传统腹腔镜相当，且住院时间更短。其适应证涵盖附件手术、子宫切除术、早期恶性肿瘤及盆底重建等。预弯器械和机器人辅助技术（R-LESS）进一步克服“筷子效应”与操作限制。未来需通过器械创新、指南规范及远程技术推广，拓展LESS在复杂妇科疾病中的应用。

单孔腹腔镜作为近年来妇科微创领域的创新技术，在卵巢相关肿瘤的诊治中展现了显著的临床价值。该技术具有术后疼痛轻、恢复速度快、腹壁切口美观等显著优势，已广泛应用于卵巢良性肿瘤、交界性肿瘤的手术治疗及早期恶性肿瘤的全面分期手术。然而，由于操作难度较大，特别是在复杂病例及晚期恶性卵巢肿瘤的治疗中，单孔腹腔镜手术的安全性和适应性仍存在一定局限。因此，其临床应用的进一步优化和研究仍是未来发展的关键。文章概述了单孔腹腔镜在卵巢相关肿瘤中的应用现状、优势与局限性，分析了单孔腹腔镜在卵巢相关肿瘤处理中的手术技巧，并对其未来发展进行了展望。

目的 探讨“筷子法”单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术（cLESS-M）与多孔腹腔镜子宫肌瘤切除术（CLS-M）的围手术期结局。方法 回顾性分析2018年8月至2020年4月在陆军军医大学第一附属医院行腹腔镜子宫肌瘤切除术255例患者的临床资料，根据手术入路分为cLESS组和CLS组。比较两组的术中指标、术后恢复指标及围手术期并发症发生率。结果 255例患者中，117例接受cLESS-M，138例接受CLS-M。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。在手术持续时间、估计失血量和围手术期并发症方面，两组间差异无统计学意义。与CLS组相比，cLESS组术后住院时间更短[4.0（4.0，5.0）d vs. 5.0（4.0，6.0）d，P=0.006]、术后1h疼痛评分更低[2.0（2.0，3.0） vs. 3.0（2.0，3.0），P<0.001]、术后24h疼痛评分更低[1.0（1.0，1.0）vs. 1.0（1.0，2.0），P=0.008]。结论 cLESS-M能取得和CLS-M相似的手术效果，而且还具有术后住院时间短、术后疼痛轻等优点。

目的 探讨子宫颈癌ⅢC1期患者的预后影响因素，建立列线图以探讨其在预后评估中的价值。方法 以2016年1月至2020年12月于蚌埠医科大学第一附属医院行子宫颈癌根治术并经术后病理诊断为子宫颈癌ⅢC1期的95例患者为研究对象，通过COX风险回归分析筛选子宫颈癌ⅢC1期患者的预后影响因素，并建立列线图，采用校准曲线、受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线分析（DCA）对其进行评价。结果 肿瘤直径≥4cm、宫旁受累、淋巴结比率（LNR）≥0.22是子宫颈癌ⅢC1期患者3年总生存率（OS）的危险因素；肿瘤直径≥4cm、淋巴脉管间隙浸润、LNR≥0.22是子宫颈癌ⅢC1期患者3年无病生存率（DFS）的危险因素。列线图的校准曲线显示该模型预测准确度高，ROC曲线表明模型具有良好的准确率，DCA曲线显示该模型具有较好的临床应用价值。结论 肿瘤直径、LNR、宫旁受累、淋巴脉管间隙浸润是影响子宫颈癌ⅢC1期患者预后的危险因素。所构建的列线图可能有利于指导医生对其进行分层管理，采取综合治疗以期改善预后。