间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）是一种以膀胱疼痛、尿急、尿频等症状为主的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。尽管该病的发病机制仍不完全明了，但临床研究已揭示其涉及神经免疫学异常、膀胱上皮屏障功能破坏、慢性炎症反应及神经源性机制等多个复杂因素。当前的治疗方法虽有一定疗效，但普遍存在疗效有限、效果不持续等问题，尚缺乏针对病理机制的特异性治疗。文章阐述了IC/BPS的最新发病机制研究，重点关注慢性膀胱炎症、神经免疫反应及肥大细胞在病理过程中的作用。此外，作者对目前临床上常用的诊断手段进行了评估，包括病史采集、膀胱镜检查及尿动力学检查等，并讨论了膀胱镜检查中Hunner病变的识别及膀胱水扩张术的临床应用。在治疗方面，文章强调了现有治疗手段的局限性，并探讨了近年来新兴的治疗方法。除了传统的药物治疗和膀胱灌注疗法外，靶向治疗如富血小板血浆（PRP）注射、低能量体外冲击波治疗等在临床中的应用也逐步被重视，显示出较为积极的治疗前景。个体化治疗策略在未来的治疗中将成为重要方向，特别是针对疾病不同阶段和不同临床类型的患者。综上，IC/BPS作为一种病因复杂且多样的疾病，未来的治疗不仅需从缓解症状入手，而且更应注重对其病理机制的深入理解，探索更具特异性和长效的治疗策略，以提高患者的生活质量。

子宫内膜异位症（简称内异症）是育龄期女性的常见病。疼痛是内异症患者就诊的最常见原因之一，严重影响女性生活质量。子宫内膜异位症相关疼痛的发生机制复杂、表现形式多样，使得其诊治仍是目前临床上的难点。临床实践中需要针对患者的疼痛特点进行全面综合的评估，以尽早做出正确的诊断。治疗上通常需要药物治疗、手术治疗和心理干预等多种模式的联合，制定个体化的治疗计划。文章就子宫内膜异位症相关疼痛的诊治和管理进行阐述。

盆底肌筋膜疼痛综合征是慢性盆腔痛的重要病因，常合并下尿路、肠道症状和性功能障碍，其发病机制复杂且高度异质性使得诊断困难，需多维度评估。治疗首选物理治疗，复杂情况下推荐多学科综合干预。构建规范化诊疗路径并融合智能监测技术以优化患者全周期管理，有助于促进患者盆底功能康复与生活质量提升。

文章基于“盆底整体理论”的视角，探讨盆底运动康复治疗的方法体系。从有意识训练与无意识训练、局部训练与整体性训练2个维度，结合功能解剖学及人体生物力学原理，提出整体盆底运动干预方案，需要关注核心-盆底的协同、稳定腹内压的呼吸训练、结合深蹲等动作的整合反射性盆底肌训练，以及关注脊柱-骨盆-下肢动力链压力的均匀分布。通过临床实践经验和相关研究成果，为盆底整体康复治疗提供理论依据和实践指导。

妊娠合并肺动脉高压（PAH）患者母胎风险极高，易发生心衰、肺动脉高压危象、孕产妇死亡、胎儿生长受限、胎儿窘迫及早产等不良结局。近年来，个体化管理逐步替代全面妊娠禁忌策略。文章总结PAH妊娠风险评估方法及管理策略，包括孕前咨询、孕期监测、药物与分娩管理及产后随访。未来仍需优化PAH评估体系，推进智能化个体化管理，提高母儿生存率。

妊娠期高血压疾病性心脏病是妊娠期高血压疾病累及心脏并引发心功能障碍的严重并发症。该病常表现为左心衰竭和肺水肿，是孕产妇非产科因素死亡的重要原因之一。其治疗的关键在于早期识别及多学科团队协作的综合管理，涵盖血压控制、合理用药、容量管理、分娩决策、围产期安全等多个方面。

妊娠合并自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等）是导致胎儿心律失常的重要诱因，母体抗干燥综合征抗原A（SSA）/Ro和抗干燥综合征抗原B（SSB）/La抗体通过胎盘攻击胎儿心脏传导系统，介导心肌损伤及先天性心脏传导阻滞（CHB），同时炎症因子及胎盘功能异常进一步加剧胎儿心脏电生理紊乱，其临床表现以房室传导阻滞（AVB）为主，严重者可致心力衰竭甚至胎死宫内。产前管理需基于多学科协作，通过超声心动图动态监测胎儿心脏结构与电生理活动，早期识别非完全性AVB及心肌损伤征象。孕前及孕期应用羟氯喹可降低CHB的发生风险，糖皮质激素治疗对部分早期病变或具潜在干预价值，但需严格评估母胎安全性。静脉注射免疫球蛋白、拟交感神经药物等干预措施证据有限，临床需个体化权衡利弊。文章系统总结了妊娠合并自身免疫性疾病致胎儿心律失常的病理机制、监测策略及干预原则，强调“孕前-产前-产后”一体化管理模式的重要性，未来研究需聚焦免疫调节靶点及精准诊疗技术的开发，以改善母胎预后。

围产期心肌病（peripartum cardiomyopathy，PPCM）是发生在妊娠晚期及分娩后数月内不明原因的心脏收缩功能下降，以左心室功能障碍和心力衰竭为特征。因其相对少见，故未受到临床工作者的重视，但近年来发病率逐年上升，是全球孕产妇死亡的主要原因之一。围产期心力衰竭的症状与生理妊娠的变化相近，这通常会导致难以早期诊断，并导致相关并发症的发生。文章重点就PPCM的诊断与治疗管理进行阐述，以期加强临床医师对该病的认识。

心血管疾病是孕产妇死亡的重要原因之一。25%以上的心脏疾病导致的孕产妇死亡是可避免的。围孕期不合理用药、液体治疗时容量超负荷都会增加孕产妇心脏病的发病风险，是导致孕产妇死亡的重要原因。文章总结了产科常用的、可能引起心脏功能障碍的药物，以及因容量异常导致心力衰竭及肺水肿的常见妊娠并发症，旨在讨论如何通过合理的药物治疗及个体化的液体治疗策略降低孕产妇围孕期心脏疾病的发生率。

孕产妇心脏骤停是产科罕见的并发症，虽然发病率较低，但却是严重威胁孕产妇和胎儿生命安全的重要原因。孕产妇心脏骤停的病因有产科因素和非产科因素。孕产妇心脏骤停的复苏非常艰巨，须考虑一系列妊娠相关因素，包括妊娠期孕产妇的生理变化、高质量心肺复苏以及实施围死亡期剖宫产的必要性。孕产妇心脏骤停的复苏面临独特的挑战，心肺复苏（CPR）和复苏策略应遵循标准的指南，但需稍作修改。多学科协作对于提高抢救成功率至关重要。文章就孕产妇心脏骤停的处理要点及知识更新作一阐述。

单孔腹腔镜手术技术在妇科手术中逐渐普及，然而目前尚无指南或共识指导巨大子宫肌瘤的单孔手术适应证及处理方案。文章从术前评估、预处理策略、手术核心技术要点出发，为巨大子宫肌瘤的单孔手术治疗提供诊治经验，并探讨单孔与多孔腹腔镜在手术疗效、产科结局、术后复发等差异，为临床提供诊治依据。

目的 探讨全面分期手术或再分期手术时发现的Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者微转移（隐匿转移病灶）病灶的发生情况及影响预后的高危因素。 方法 回顾性分析2015年2月至2019年12月北京协和医院收治的卵巢透明细胞癌患者160例，其中手术时病变局限于卵巢者91例，记录患者年龄、手术方式、术中所见、再次分期手术方式、国际妇产科联盟（FIGO）分期、病理结果及随访信息。根据初次治疗手术方式将患者分为两组，全面分期手术组为初次治疗行全面分期手术；再分期手术组为初次治疗未行分期术或分期不全行再分期手术。Kaplan-Meier绘制生存曲线、计算并比较患者生存期及无进展生存期，预后分析采用Cox风险回归模型。 结果 91例患者初次手术探查时为临床Ⅰ期，中位年龄49（22~71）岁，肿瘤直径（10.6±4.6）cm，术前糖类抗原125（CA125）升高者35例（38.5%）。初次手术行全面分期者51例（56.0%），未行分期术或分期不全行再分期手术者40例（44.0%）。全面分期手术及再分期手术后经病理证实转移率为15.4%（14/91）。FIGO分期提高者14例（15.4%），其中提高为Ⅱ期者6例（6.6%），Ⅲ期8例（8.8%）。术后行以铂类为基础化疗85例（93.4%），未行化疗6例（6.6%）。随访时间（49.5±19.5）个月，复发率为19.8%（18/91），病死率为8.8%（8/91）。全面分期手术组及再分期手术组FIGO分期提高为Ⅱ~Ⅲ期者分别占17.6%（9/51）和12.5%（5/40），淋巴结转移率分别为7.8%（4/51）、7.5%（3/40），差异均无统计学意义（P>0.05）。全面分期手术组及再分期手术组患者的5年无进展生存率分别为74.2%、92.0%（P=0.063）。两组患者5年总生存率分别为86.0%、90.7%（P=0. 676）。单因素分析显示FIGO分期（Ⅲ期相对Ⅰ、Ⅱ期）对无进展生存期的影响具有统计学意义（HR=4.158，95%CI 1.334~12.963，P=0.014），而再分期手术相对全面分期手术，对无进展生存期（HR=0.361，95%CI 0.117~1.109，P=0.075）及总生存期（HR=1.349，95%CI 0.337~5.401，P=0.672）的影响无统计学意义。多因素分析结果提示，FIGO分期Ⅲ期相对Ⅰ、Ⅱ期患者，对无进展生存期的影响具有统计学意义（HR=5.570，95%CI 1.196~25.940，P=0.029）。 结论 Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者分期提高率及淋巴结转移率并不低，且分期提高仍为影响预后的独立高危因素，应提高初次手术对可疑早期卵巢透明细胞癌的诊断率，减少手术分期不全及再分期手术率。

妊娠合并风湿性心脏病（rheumatic heart disease，RHD）是产科复杂且高危的合并症，严重影响母儿预后。文章结合最新流行病学数据、病理生理机制、诊断标准及治疗策略，系统阐述妊娠合并RHD的管理要点，强调多学科协作、孕前评估及个体化干预的重要性，旨在为临床实践提供循证依据。

随着单孔腹腔镜技术在妇科疾病诊治中的广泛应用，与其相关的手术并发症问题逐渐显现，直接影响患者的预后。文章结合相关文献，针对妇科单孔腹腔镜手术相关并发症的发生及预防进行阐述，旨在提前预见并及时识别手术并发症，改善患者预后，提高医疗安全，促进妇科单孔腹腔镜技术的高质量发展。

目的 探讨雌二醇凝胶在重复人工流产术后应用的临床效果。方法 回顾性分析2023年1—12月在江南大学附属妇产医院（无锡市妇幼保健院）行人工流产术的妇女127例，根据术后治疗方法分为基础治疗组、雌二醇凝胶组和避孕药组，每组分别为45、40和42例。3组妇女人工流产次数均≥2次，均行负压吸引人工流产手术。基础治疗组予益母草、头孢地尼口服1周；雌二醇凝胶组在基础治疗组用药基础上，术后当日开始经皮涂抹雌二醇凝胶，持续28 d（月经来潮停用）；避孕药组在基础治疗组用药基础上，术后当日开始口服屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ），持续28 d，比较3组治疗7、21 d后子宫内膜厚度，术后阴道流血时间，恢复首次月经时间，肝肾功能、并发症及不良反应发生情况。结果 雌二醇凝胶组治疗后7、21 d子宫内膜厚度高于避孕药组及基础治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。雌二醇凝胶组术后阴道流血时间短于避孕药组及基础治疗组，宫腔积液发生率、月经量减少发生率低（P<0. 05）。避孕药组恢复首次月经时间短于雌二醇凝胶组及基础治疗组（P<0.05），雌二醇组月经复潮时间与术前月经周期无差异，基础治疗组月经复潮时间延长。3组宫腔残留发生率、肝肾功能比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经皮雌二醇凝胶对人工流产术后子宫内膜恢复效果优于口服屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）及自然恢复者，预后良好，且药物并发症及不良反应少。

妊娠合并心脏病是威胁母儿健康的严重并发症。妊娠期因血流动力学改变，心力衰竭等急性心血管事件的发生风险增高，早期诊断是避免急性心血管事件的重要前提，而精准的辅助检查策略是实现早期诊断的关键。妊娠合并心脏病的辅助检查选择众多，应根据孕妇具体病情及检查方法自身的应用特点制定合理、个性化的检查策略，以提高检查效果和保障母儿安全。

目的 探讨应用机器学习构建产后女性压力性尿失禁（SUI）风险预测模型并内部验证，为早期防治提供依据。方法 纳入2022年10月至2023年6月宁波大学附属妇女儿童医院516例产后42d盆底筛查产妇（SUI病例组82例，对照组434例），提取年龄、分娩方式、产次、盆底肌电生理数据、盆底超声指标等影响因素，采用随机森林、支持向量机等5种机器学习算法建模，通过十折交叉验证比较模型效能。结果 产后SUI发生率15.89%（82/516）。随机森林模型表现最优，训练集F1值1.000、AUC 1.000，验证集F1值0.776、AUC 0.837。关键影响因素包括盆底肌电生理参数（紧张收缩、耐力收缩等阶段）、年龄、产次、会阴损伤、体重指数（BMI）等，其中盆底肌电参数对分类贡献最高。结论 随机森林模型预测效能最佳，盆底肌电生理参数与产后 SUI 强相关。该模型可辅助医务人员精准评估风险，指导早期个性化康复干预，如凯格尔运动、生物反馈治疗等，为产后SUI防治提供新工具。

目的 比较经阴道点阵式CO₂激光与人工智能（AI）温控射频治疗压力性尿失禁的中远期临床疗效。 方法 回顾性分析2020年1月至2022年5月因压力性尿失禁于福建省妇幼保健院门诊行盆底康复治疗患者100例完整的病例资料，其中46例行点阵式CO₂激光治疗（激光组），54例行AI温控射频治疗（射频组）。疗程结束后6、12个月比较两组患者的临床疗效（1h尿垫）、国际尿失禁委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）评分。 结果 治疗后6个月，激光组与射频组有效率分别为91.3%（42/46）、72.2%（39/54），激光组总有效率高于射频组（P<0.05），尤其是对于轻度尿失禁（96.4% vs. 60.0%）及年龄>40岁（88.5% vs. 60.0%）患者，两组ICI-Q-SF评分与治疗前相比均降低，两组间比较激光组评分低于射频组[（5.21±3.07）分 vs. （6.59±3.64）分，P<0.05]；治疗后12个月与治疗后6个月相比，激光组有效率降低（65.2% vs. 91.3%，P<0.05），射频组有效率差异无统计学意义（68.5% vs. 72.2%，P>0.05），两组间有效率及ICI-Q-SF评分比较差异均无统计学意义。 结论 经阴道点阵式CO₂激光、AI温控射频均可有效治疗压力性尿失禁，治疗后6个月激光疗效优于AI温控射频，尤其对于轻度尿失禁和年龄>40岁患者，治疗后12个月激光与AI温控射频疗效相近。

目的 探讨子宫颈癌ⅢC1期患者的预后影响因素，建立列线图以探讨其在预后评估中的价值。方法 以2016年1月至2020年12月于蚌埠医科大学第一附属医院行子宫颈癌根治术并经术后病理诊断为子宫颈癌ⅢC1期的95例患者为研究对象，通过COX风险回归分析筛选子宫颈癌ⅢC1期患者的预后影响因素，并建立列线图，采用校准曲线、受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线分析（DCA）对其进行评价。结果 肿瘤直径≥4cm、宫旁受累、淋巴结比率（LNR）≥0.22是子宫颈癌ⅢC1期患者3年总生存率（OS）的危险因素；肿瘤直径≥4cm、淋巴脉管间隙浸润、LNR≥0.22是子宫颈癌ⅢC1期患者3年无病生存率（DFS）的危险因素。列线图的校准曲线显示该模型预测准确度高，ROC曲线表明模型具有良好的准确率，DCA曲线显示该模型具有较好的临床应用价值。结论 肿瘤直径、LNR、宫旁受累、淋巴脉管间隙浸润是影响子宫颈癌ⅢC1期患者预后的危险因素。所构建的列线图可能有利于指导医生对其进行分层管理，采取综合治疗以期改善预后。

单孔腹腔镜手术（LESS）通过单一入路实现微创操作，在妇科领域具有美容效果佳、术后恢复快及生育力保护潜力等优势。研究证实，LESS在卵巢囊肿、子宫肌瘤及子宫颈癌手术中的安全性与传统腹腔镜相当，且住院时间更短。其适应证涵盖附件手术、子宫切除术、早期恶性肿瘤及盆底重建等。预弯器械和机器人辅助技术（R-LESS）进一步克服“筷子效应”与操作限制。未来需通过器械创新、指南规范及远程技术推广，拓展LESS在复杂妇科疾病中的应用。

静脉血栓栓塞症（VTE）已成为中国孕产妇死亡的主要原因之一。随着高龄妊娠、肥胖及妊娠期并发症的增加，VTE的发病率呈显著上升趋势，其临床表现多样但缺乏特异性，深静脉血栓形成（DVT）多表现为单侧下肢水肿和疼痛，肺栓塞则可出现呼吸困难、胸痛等症状。诊断需结合血管加压超声检查、CT肺血管造影等多种辅助检查，应注意与羊水栓塞等疾病的鉴别。治疗以低分子量肝素抗凝为主，严重肺栓塞可考虑溶栓治疗。对高危人群应从早孕期开始进行物理预防和必要的药物预防。早期识别和及时、规范的多学科诊疗对改善母儿预后具有重要意义。

目的 探讨医疗机构中就诊的育龄期女性生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）的分布情况和影响因素。方法 收集2021年1月至2022年12月期间在全国6家医疗机构的妇科门诊就诊的3159例18~49岁女性，收集子宫颈脱落细胞进行10种RTI常见病原体检测试检测，并收集相关人口学特征等，分析RTI感染的分布情况，并采用logistic回归分析RTI与人口学特征、吸烟情况的关联。结果 研究对象的平均年龄为（34.6±6.7）岁，任一RTI病原体阳性检出率为45.7%，任一解脲支原体感染检出率为41.8%，病原体阳性检出率前3位的分别为微小脲原体3（Ureaplasma parvum3，Up3）（17.6%）、Up6（13.4%）和解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）（10.2%），RTI感染者中78.0%为单一感染，22.0%为多重感染。教育水平初中及以下、家庭平均月收入（单位：人民币）>20 000元、未婚、吸烟组女性的RTI感染检出率显著较高（P<0.05）。结论 RTI相关病原体在妇科门诊女性中的检出率较高，最常见的是解脲支原体感染，尤其是Up3、Up6和Uu，且以单一感染为主。同时，有必要进一步加强对文化程度较低、家庭月收入较高、吸烟等RTI高危人群的健康教育，促进其了解生殖健康的相关知识。关注并维持阴道微生态平衡、积极规范治疗下生殖道感染可能对促进女性生殖健康具有重要意义。

目的 探讨白蛋白结合型紫杉醇联合铂类用于上皮性卵巢癌一线辅助化疗的疗效及安全性。方法 选择2018年1月25日至2021年9月28日在中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科接受初始治疗的符合研究条件的上皮性卵巢癌患者共330例，分为两个回顾性队列，队列1共142例称为白紫组（白蛋白结合型紫杉醇+铂类），队列2共188例称为紫杉醇组（紫杉醇+铂类）。分析两组的疗效、不良反应及生活质量，比较评估白蛋白紫杉醇作为一线治疗的可行性。结果 白紫组中位随访时间与紫杉醇组差异无统计学意义（21.7个月 vs. 24.6个月，P=0.109），白紫组中位无进展生存期（PFS）与紫杉醇组差异无统计学意义（17.0个月vs. 20.0个月，P=0.488），白紫组治疗可行性高于紫杉醇组（83.8% vs. 69.1%，P=0.002），白紫组不同程度的骨髓抑制发生率更低（73.2% vs. 86.2%，P=0.003）。生活质量评分中，白紫组胃肠道反应更轻，差异有统计学意义。结论 白蛋白结合型紫杉醇+铂类可能作为上皮性卵巢癌一线辅助化疗的替代方案，尤其是用于紫杉醇过敏或者胃肠道反应严重的患者。