孕产妇心脏骤停是产科罕见的并发症，虽然发病率较低，但却是严重威胁孕产妇和胎儿生命安全的重要原因。孕产妇心脏骤停的病因有产科因素和非产科因素。孕产妇心脏骤停的复苏非常艰巨，须考虑一系列妊娠相关因素，包括妊娠期孕产妇的生理变化、高质量心肺复苏以及实施围死亡期剖宫产的必要性。孕产妇心脏骤停的复苏面临独特的挑战，心肺复苏（CPR）和复苏策略应遵循标准的指南，但需稍作修改。多学科协作对于提高抢救成功率至关重要。文章就孕产妇心脏骤停的处理要点及知识更新作一阐述。

妊娠期高血压疾病性心脏病是妊娠期高血压疾病累及心脏并引发心功能障碍的严重并发症。该病常表现为左心衰竭和肺水肿，是孕产妇非产科因素死亡的重要原因之一。其治疗的关键在于早期识别及多学科团队协作的综合管理，涵盖血压控制、合理用药、容量管理、分娩决策、围产期安全等多个方面。

妊娠合并风湿性心脏病（rheumatic heart disease，RHD）是产科复杂且高危的合并症，严重影响母儿预后。文章结合最新流行病学数据、病理生理机制、诊断标准及治疗策略，系统阐述妊娠合并RHD的管理要点，强调多学科协作、孕前评估及个体化干预的重要性，旨在为临床实践提供循证依据。

妊娠合并肺动脉高压（PAH）患者母胎风险极高，易发生心衰、肺动脉高压危象、孕产妇死亡、胎儿生长受限、胎儿窘迫及早产等不良结局。近年来，个体化管理逐步替代全面妊娠禁忌策略。文章总结PAH妊娠风险评估方法及管理策略，包括孕前咨询、孕期监测、药物与分娩管理及产后随访。未来仍需优化PAH评估体系，推进智能化个体化管理，提高母儿生存率。

围产期心肌病（peripartum cardiomyopathy，PPCM）是发生在妊娠晚期及分娩后数月内不明原因的心脏收缩功能下降，以左心室功能障碍和心力衰竭为特征。因其相对少见，故未受到临床工作者的重视，但近年来发病率逐年上升，是全球孕产妇死亡的主要原因之一。围产期心力衰竭的症状与生理妊娠的变化相近，这通常会导致难以早期诊断，并导致相关并发症的发生。文章重点就PPCM的诊断与治疗管理进行阐述，以期加强临床医师对该病的认识。

静脉血栓栓塞症（VTE）已成为中国孕产妇死亡的主要原因之一。随着高龄妊娠、肥胖及妊娠期并发症的增加，VTE的发病率呈显著上升趋势，其临床表现多样但缺乏特异性，深静脉血栓形成（DVT）多表现为单侧下肢水肿和疼痛，肺栓塞则可出现呼吸困难、胸痛等症状。诊断需结合血管加压超声检查、CT肺血管造影等多种辅助检查，应注意与羊水栓塞等疾病的鉴别。治疗以低分子量肝素抗凝为主，严重肺栓塞可考虑溶栓治疗。对高危人群应从早孕期开始进行物理预防和必要的药物预防。早期识别和及时、规范的多学科诊疗对改善母儿预后具有重要意义。

妊娠合并自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等）是导致胎儿心律失常的重要诱因，母体抗干燥综合征抗原A（SSA）/Ro和抗干燥综合征抗原B（SSB）/La抗体通过胎盘攻击胎儿心脏传导系统，介导心肌损伤及先天性心脏传导阻滞（CHB），同时炎症因子及胎盘功能异常进一步加剧胎儿心脏电生理紊乱，其临床表现以房室传导阻滞（AVB）为主，严重者可致心力衰竭甚至胎死宫内。产前管理需基于多学科协作，通过超声心动图动态监测胎儿心脏结构与电生理活动，早期识别非完全性AVB及心肌损伤征象。孕前及孕期应用羟氯喹可降低CHB的发生风险，糖皮质激素治疗对部分早期病变或具潜在干预价值，但需严格评估母胎安全性。静脉注射免疫球蛋白、拟交感神经药物等干预措施证据有限，临床需个体化权衡利弊。文章系统总结了妊娠合并自身免疫性疾病致胎儿心律失常的病理机制、监测策略及干预原则，强调“孕前-产前-产后”一体化管理模式的重要性，未来研究需聚焦免疫调节靶点及精准诊疗技术的开发，以改善母胎预后。

心血管疾病是孕产妇死亡的重要原因之一。25%以上的心脏疾病导致的孕产妇死亡是可避免的。围孕期不合理用药、液体治疗时容量超负荷都会增加孕产妇心脏病的发病风险，是导致孕产妇死亡的重要原因。文章总结了产科常用的、可能引起心脏功能障碍的药物，以及因容量异常导致心力衰竭及肺水肿的常见妊娠并发症，旨在讨论如何通过合理的药物治疗及个体化的液体治疗策略降低孕产妇围孕期心脏疾病的发生率。

妊娠合并心律失常是妊娠期常见的心脏疾病，严重的心律失常可能会危及母儿健康，导致严重后果。因此，在孕前对高危女性做好风险评估、孕期密切产检，是非常必要的。在治疗方面，应尽量选择对母儿影响较小的药物或其他治疗方式。对于分娩方式的选择，需结合心功能及产科情况共同决策，并推荐使用麻醉药物。分娩后的产妇仍需持续监测心功能变化，及时调整治疗并兼顾母乳喂养安全性。希望通过多学科个体化干预，改善妊娠合并心律失常患者的妊娠结局。

目的 探讨CT血流储备分数（CT-FFR）对行妇科手术的冠心病患者术前冠脉评估决策的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2023年4月就诊于北京安贞医院妇科行妇科手术的167例合并冠心病患者的临床资料。对比无CT-FFR 结果时术前的冠脉评估决策和加入CT-FFR结果后术前的冠脉评估决策变化。结果 A组：167例患者中有28例患者术前行冠脉造影，占比16.77%；B组：会诊专家在加入CT-FFR结果后，158例患者会诊（有9例因搭桥或图像质量问题无法分析），有13例患者需进一步行冠脉造影，占比8.23%。A、B组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT-FFR在评估冠脉方面兼具解剖学和功能学两方面能力，可识别冠脉特异性缺血，一定程度上减少冠脉造影的介入创伤。在合并冠心病的患者中，CT-FFR对妇科手术术前冠脉评估决策具有重要影响，是冠心病患者妇科手术前有效的评估冠脉的方法。

目的 探讨人绒毛膜促性腺激素（hCG）日血清黄体生成素（LH）水平对体外受精-胚胎移植后活产率（LBR）的预测价值。 方法 对2017年6月至2024年4月在天津医科大学总医院行拮抗剂方案接受体外受精-胚胎移植且首次新鲜周期移植的378例女性患者进行回顾性队列研究。所有患者均采用促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂方案进行促排卵治疗，并根据hCG日血清LH水平将患者分为低LH组（LH≤1.67U/L）和高LH组（LH>1.67U/L）。评估hCG日LH水平、体重指数（BMI）、卵巢储备功能等因素对妊娠结局的影响。 结果 低LH组和高LH组生化妊娠率、临床妊娠率、活产率的差异无统计学意义（P>0.05）。回归分析显示，女方年龄、移植胚胎数和子宫内膜厚度与活产率显著相关（P<0.05）。hCG日LH水平对妊娠结局的预测作用未显示独立性，而年龄和子宫内膜厚度可能是活产率的更强预测因子。 结论 hCG日LH水平作为独立预测因子在体外受精-胚胎移植后的活产率预测中没有显著作用，其可能并不是影响妊娠结局的决定性因素。年龄和子宫内膜厚度等因素在预测体外受精-胚胎移植后活产率中起到了重要作用，提示体外受精-胚胎移植治疗的成功率应结合多项生理指标进行个性化评估。

妊娠合并心脏病是威胁母儿健康的严重并发症。妊娠期因血流动力学改变，心力衰竭等急性心血管事件的发生风险增高，早期诊断是避免急性心血管事件的重要前提，而精准的辅助检查策略是实现早期诊断的关键。妊娠合并心脏病的辅助检查选择众多，应根据孕妇具体病情及检查方法自身的应用特点制定合理、个性化的检查策略，以提高检查效果和保障母儿安全。

妊娠期高血糖（HIP）是一组碳水化合物代谢紊乱的多因素异质性疾病，是妊娠期常见的合并症之一。根据现行更新的分类标准，主要可分为孕前糖尿病（PGDM）合并妊娠、糖尿病前期以及妊娠期糖尿病（GDM），分类依据包括病因、发病机制、临床表现及实验室检查等。不同类型妊娠期高血糖的临床表型、治疗反应及并发症风险存在显著差异，掌握妊娠期高血糖的分类和特点有助于制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，并为预防、流行病学研究及预后评估提供科学依据。

目的 探讨超选择性动脉栓塞术在妇科手术后出血中的应用价值。方法 2013年5月至2020年5月在郑州大学第一附属医院对15例经保守治疗无效的妇科术后出血患者行动脉造影，明确出血部位后应用聚乙烯醇颗粒加明胶海绵进行动脉栓塞术，分析其治疗效果。结果 15例患者经超选择性动脉栓塞术后均在48h内停止出血，其中7例患者出血立即停止；8例患者仍有少量出血，其中2例患者在12h内出血逐渐停止，4例患者在24h内出血逐渐停止，2例患者在48h内出血逐渐停止，止血有效率达100%。术后仅有发热、下腹及臀部疼痛等轻微并发症，经对症处理后症状均缓解。结论 超选择性动脉栓塞术是治疗妇科术后出血的有效方法，不仅避免了患者承受二次手术及麻醉的风险，而且增加了保留子宫的概率，可作为妇科术后止血的优选方法。

目的 探讨全面分期手术或再分期手术时发现的Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者微转移（隐匿转移病灶）病灶的发生情况及影响预后的高危因素。 方法 回顾性分析2015年2月至2019年12月北京协和医院收治的卵巢透明细胞癌患者160例，其中手术时病变局限于卵巢者91例，记录患者年龄、手术方式、术中所见、再次分期手术方式、国际妇产科联盟（FIGO）分期、病理结果及随访信息。根据初次治疗手术方式将患者分为两组，全面分期手术组为初次治疗行全面分期手术；再分期手术组为初次治疗未行分期术或分期不全行再分期手术。Kaplan-Meier绘制生存曲线、计算并比较患者生存期及无进展生存期，预后分析采用Cox风险回归模型。 结果 91例患者初次手术探查时为临床Ⅰ期，中位年龄49（22~71）岁，肿瘤直径（10.6±4.6）cm，术前糖类抗原125（CA125）升高者35例（38.5%）。初次手术行全面分期者51例（56.0%），未行分期术或分期不全行再分期手术者40例（44.0%）。全面分期手术及再分期手术后经病理证实转移率为15.4%（14/91）。FIGO分期提高者14例（15.4%），其中提高为Ⅱ期者6例（6.6%），Ⅲ期8例（8.8%）。术后行以铂类为基础化疗85例（93.4%），未行化疗6例（6.6%）。随访时间（49.5±19.5）个月，复发率为19.8%（18/91），病死率为8.8%（8/91）。全面分期手术组及再分期手术组FIGO分期提高为Ⅱ~Ⅲ期者分别占17.6%（9/51）和12.5%（5/40），淋巴结转移率分别为7.8%（4/51）、7.5%（3/40），差异均无统计学意义（P>0.05）。全面分期手术组及再分期手术组患者的5年无进展生存率分别为74.2%、92.0%（P=0.063）。两组患者5年总生存率分别为86.0%、90.7%（P=0. 676）。单因素分析显示FIGO分期（Ⅲ期相对Ⅰ、Ⅱ期）对无进展生存期的影响具有统计学意义（HR=4.158，95%CI 1.334~12.963，P=0.014），而再分期手术相对全面分期手术，对无进展生存期（HR=0.361，95%CI 0.117~1.109，P=0.075）及总生存期（HR=1.349，95%CI 0.337~5.401，P=0.672）的影响无统计学意义。多因素分析结果提示，FIGO分期Ⅲ期相对Ⅰ、Ⅱ期患者，对无进展生存期的影响具有统计学意义（HR=5.570，95%CI 1.196~25.940，P=0.029）。 结论 Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者分期提高率及淋巴结转移率并不低，且分期提高仍为影响预后的独立高危因素，应提高初次手术对可疑早期卵巢透明细胞癌的诊断率，减少手术分期不全及再分期手术率。

附件切除术是妇科领域中较为常见和基础的手术。尽管如此，在手术过程中仍需留意一些关键的解剖学问题，例如大血管和输尿管损伤的潜在风险。文章旨在结合盆腔的解剖学结构，对手术的流程和相关技巧进行深入分析。

子宫内膜炎是指子宫内膜炎性改变，多由病原微生物感染引起，高危因素复杂。慢性子宫内膜炎（chronic endometritis，CE）是一种隐匿性疾病，与不良妊娠结局及不孕症的关系密切，其组织学特征是子宫内膜间质存在浆细胞。已有研究表明抗生素治疗可以改善CE患者的妊娠结局。

目的 探讨人工智能辅助阴道镜识别子宫颈红区在诊断子宫颈癌前病变中的价值。方法 收集2020年8月至2023年8月北京大学第一医院妇产科子宫颈诊疗中心的阴道镜数据3974例。采用ViT、DeiT3、BEiTv2三种深度学习模型，构建阴道镜下子宫颈红区预测模型，其中训练集与验证集以阴道镜拟诊标注作为学习标签，测试集以病理结果为金标准，以活检率（BR）及组织病理学符合率（CR）为评估指标。结果 ViT模型活检率为40.9%、组织病理学符合率77.8%；DeiT3模型则分别为44.1%、77.6%；BEiTv2模型分别为35.8%、82.8%。结论 人工智能识别阴道镜下子宫颈红区的ViT、DeiT3、BEiTv2三种深度学习模型均有较高的子宫颈癌前病变诊断效力。

经历了200年的发展，现代宫腔镜技术以阴道内镜技术为划时代的变化，开创了门诊宫腔镜“即诊即治”的理念，国际上各大协会的严格培训制度使宫腔镜的普及更为安全和有效。未来的宫腔镜包括数字化宫腔镜、三维宫腔镜、机器人宫腔镜和人工智能（AI）技术辅助的宫腔镜。宫腔镜技术作为妇科内镜技术的一个亚专科，因其良好的视觉效果、令人满意的诊疗结果，其检查结果成为了诊断子宫内病变的金标准。

目的 比较经阴道点阵式CO₂激光与人工智能（AI）温控射频治疗压力性尿失禁的中远期临床疗效。 方法 回顾性分析2020年1月至2022年5月因压力性尿失禁于福建省妇幼保健院门诊行盆底康复治疗患者100例完整的病例资料，其中46例行点阵式CO₂激光治疗（激光组），54例行AI温控射频治疗（射频组）。疗程结束后6、12个月比较两组患者的临床疗效（1h尿垫）、国际尿失禁委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）评分。 结果 治疗后6个月，激光组与射频组有效率分别为91.3%（42/46）、72.2%（39/54），激光组总有效率高于射频组（P<0.05），尤其是对于轻度尿失禁（96.4% vs. 60.0%）及年龄>40岁（88.5% vs. 60.0%）患者，两组ICI-Q-SF评分与治疗前相比均降低，两组间比较激光组评分低于射频组[（5.21±3.07）分 vs. （6.59±3.64）分，P<0.05]；治疗后12个月与治疗后6个月相比，激光组有效率降低（65.2% vs. 91.3%，P<0.05），射频组有效率差异无统计学意义（68.5% vs. 72.2%，P>0.05），两组间有效率及ICI-Q-SF评分比较差异均无统计学意义。 结论 经阴道点阵式CO₂激光、AI温控射频均可有效治疗压力性尿失禁，治疗后6个月激光疗效优于AI温控射频，尤其对于轻度尿失禁和年龄>40岁患者，治疗后12个月激光与AI温控射频疗效相近。

目的 探讨定坤丹联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征的有效性及安全性。方法 选取2023年1月至2024年1月在广东省妇幼保健院就诊的120例多囊卵巢综合征（PCOS)患者，根据患者意愿分为研究组58例[采用定坤丹+屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗]和对照组62例[仅采用屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗]。比较两组患者用药前后的月经周期、中医证候积分、高雄激素血症临床体征、血清性激素、代谢指标、卵巢体积和窦卵泡计数、排卵率与妊娠率、肝肾功能等临床指标的差异，并记录药物不良反应。结果（1）两组患者停药后3个月内月经周期恢复情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗前后，研究组的体重指数（BMI）下降程度优于对照组（P<0.05）；两组患者的多毛改良Ferriman-Gallwey评分变化和Pillsbury痤疮等级改善情况，组间差异无统计学意义（P>0.05）。（3）研究组患者的中医证候积分下降程度优于对照组（P<0.05）。（4）研究组患者游离雄激素指数、血清总睾酮、雄烯二酮、黄体生成素与卵泡刺激素比值的下降均优于对照组（P<0.05）；两组雌二醇和卵泡刺激素组间差异均无统计学意义（P>0.05）。（5）代谢指标方面：研究组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、总胆固醇、血清尿酸的下降程度均优于对照组，高密度脂蛋白胆固醇的上升程度优于对照组（P<0.05）；而空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸的变化情况，两组差异并无统计学意义（P>0.05）。（6）卵巢体积和窦卵泡计数方面，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。（7）排卵率方面，研究组的排卵率优于对照组（P<0.05）。（8）两组患者肝肾功能指标均未见异常，不良反应发生率两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 定坤丹联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）可改善肾虚肝郁型PCOS患者的月经周期，降低中医证候积分，降低总睾酮及雄烯二酮，改善糖脂代谢和尿酸代谢，提高排卵率。未发现药物不良反应发生率的增加。

近年来，随着辅助生殖技术的发展和高龄孕产妇的增多，双胎发生率呈现增多趋势。与单胎妊娠相比，双胎妊娠母儿并发症和合并症发生率大大增加，如何做好双胎妊娠孕期管理对临床医护人员是一个重大挑战。确定绒毛膜性是影响双胎妊娠结局、制定孕期监测和管理方案的关键因素。双胎妊娠胎儿染色体及结构异常概率增加，需要做好产前筛查和产前诊断。通过孕期营养及生活方式集束化管理，可减少双胎妊娠的并发症。双胎妊娠的分娩时机及分娩方式需根据绒毛膜性、孕龄、母儿合并症及并发症情况综合评估。双胎妊娠本身不是剖宫产指征，双胎的阴道分娩需要在有孕产妇及新生儿抢救能力的三级医院进行，产科医师需具备丰富的双胎阴道助产经验。加强双胎妊娠孕期和产时管理，有助于降低其妊娠并发症和合并症的发病率，改善母儿预后。