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子宫内膜损伤及宫腔粘连自其诊断问世以来，一直是较为棘手的临床问题，其对患者的生理功能及生育能力有显著影响。国内外先后涌现出多种评价体系，每个体系均有其独特的标准，但也存在不足之处，难以全面涵盖疾病的诊治，给临床应用带来诸多挑战。文章将通过宫腔粘连（IUA）分类系统的演变，详细介绍各种评价体系的特征及其优缺点，并针对其在应用过程中所遇到的问题进行深入探讨。同时，结合诊疗技术的进步，对未来评价体系的改进提出建议。
子宫内膜损伤宫腔粘连是由子宫内膜基底层损伤及纤维化修复所致，可致月经量减少、闭经、不孕及复发性流产等，严重危害女性生育功能。现阶段临床对宫腔粘连患者生育结局的评估主要参考宫腔镜形态学观察、相关评分系统及超声影像学检查，但上述方法多侧重粘连范围和解剖结构改变，难以全面反映女性生育功能及子宫内膜的功能状态，且预测生育结局的准确性有限。近年来，多模态人工智能技术通过融合医学影像、病理信息及临床资料，在复杂疾病评估和结局预测中展现出一定优势。相关研究尝试将人工智能应用于子宫内膜影像特征提取、组织学评估及生育风险建模，为宫腔粘连患者生育结局的个体化预测提供了新的研究思路。文章围绕多模态人工智能技术在子宫内膜损伤宫腔粘连生育结局预测中的应用现状，系统综述其研究进展、临床试验结果与相关问题，并对其应用价值进行探讨。
子宫内膜损伤宫腔粘连（IUA）严重危害育龄期女性的生殖及生理健康。宫腔镜宫腔粘连分离子宫腔整复手术作为IUA治疗的主要手段，能够切除宫腔内瘢痕，恢复和重建子宫腔解剖学形态，但术后子宫内膜再生困难、粘连复发率高仍是目前临床面临的巨大挑战。因此，如何有效地促进子宫内膜损伤修复是提升临床疗效的重要部分。文章详细阐述了子宫内膜损伤修复的实用方法，结合文献进行疗效评价，以期为临床治疗提供有价值的参考。
子宫内膜损伤宫腔粘连（IUA）多由宫腔操作致内膜基底层受损引发，常表现为月经异常与生育功能下降。中国不孕人群中IUA占比高达 36.6%，严重影响患者健康与人口发展。宫腔镜宫腔粘连分离子宫腔整复术为标准术式，但重度IUA患者术后再粘连率高，疗效受限。如何预防术后再粘连、减少创面炎症反应、促进内膜修复是临床关键。新型宫腔适形球囊屏障装置为解决该问题提供新策略。文章就子宫腔整复手术宫腔适形屏障装置的选择与应用展开综述，为临床应用提供参考。
文章阐述子宫肌壁结构特征及其在手术损伤后对生育功能的影响机制，探讨不同类型肌壁损伤的病理特点及其导致生育力下降的原因，并提出术中减少肌壁损伤的关键技术与术后结构重建策略，并围绕术后生育时机选择、助孕策略以及妊娠期监护等方面展开讨论，以期为临床实践提供系统、规范的生育力保护方案。
全球范围内剖宫产率居高不下，剖宫产子宫瘢痕憩室作为剖宫产术的远期并发症之一，日益受到临床关注。其可导致异常子宫出血、继发性不孕、慢性盆腔痛及再次妊娠时子宫破裂风险增加等问题，危害患者身心健康及生育安全。针对剖宫产子宫瘢痕憩室尚无统一的治疗方案，药物治疗效果往往不佳，临床上多采用手术治疗的方案，文章探讨剖宫产子宫瘢痕憩室手术修复的个体化策略选择、关键手术技巧与精细化操作要点，并探索涵盖症状改善、解剖结构修复、生育功能恢复的多维度疗效评价指标，以期为临床实践提供理论依据与技术指导。
目的 分析比较培养至第6天（D6）或第7天（D7）的囊胚及第5天（D5）囊胚在解冻移植周期中的助孕结局，探讨延长囊胚培养时间是否会增加不良的产科和新生儿结局。方法 单中心回顾性队列研究，纳入2010年1月至2023年12月期间在北京大学第三医院生殖中心接受单个冻融囊胚移植2325周期。其中D7囊胚移植周期465周期、D6囊胚移植周期930周期及D5囊胚移植周期930周期，3组按1∶2∶2比例进行匹配，匹配因素包括夫妻双方年龄、女性体质指数、不孕原因及受精方式。比较D6和D7组与D5组在基础特征、妊娠结局、产科并发症及新生儿结局方面的差异。结果 D7组原发性不孕比例高于D5组（65.8% vs. 57.5%，P<0.05）。D6组（63.5%）及D7组（38.5%）优质形态胚胎比例均显著低于D5组（77.30%，P<0.001）。与D5组相比，D7组的生化妊娠率（32.5% vs. 47.2%）、临床妊娠率（26.0% vs. 42.2%）及活产率（17.6% vs. 32.2%）均明显降低（P<0.001）。然而，在多胎妊娠率（D6：1.1%，D5：1.8%，D7：2.5%）及流产率（D6：22.5%，D5：20.9%，D7：28.9%）方面，差异无统计学意义。D6组妊娠并发症发生率低于D5组（6.0% vs. 11.2%，P=0.011），而D7组与D5组无明显差异（13.2% vs. 11.2%，P>0.05）。中孕期及晚孕期胎儿畸形终止妊娠共3例：D6组发现1例唐氏综合征和1例胎儿发育畸形，D7组发现1例双侧肾发育不全。早产率（D6： 8.8%，D5：10.7%，D7：12.2%）、先天性缺陷发生率（D6：1.1%，D5：1.0%，D7：2.4%）、平均出生体重[D6：3400 g（3060~3700 g），D5：3435 g（3100~3750 g）；D7：3400 g（3100~3690 g）]和平均分娩孕周[D6：39孕周（38~39孕周），D5：39孕周（38~39孕周），D7：39孕周（38~39孕周）]之间差异均无统计学意义。结论 在囊胚复苏周期中，与第5天囊胚移植相比，第6天或第7天囊胚移植在妊娠期并发症、新生儿结局方面无差异。
目的 通过对异体肾移植术后患者妊娠前及妊娠期肾功能变化与子痫前期及妊娠结局的分析，探讨孕前评估、孕期管理对妊娠结局的影响。方法 选择2020年8月至2024年4月，在西安交通大学第一附属医院产科规律产检并分娩的肾移植术后妊娠孕妇12例，记录包括移植至妊娠间隔、免疫抑制剂的应用、妊娠前及妊娠期肾功能、产科并发症、终止妊娠的孕周及方式、新生儿住院期间随访（新生儿体重、新生儿评分）等资料。结果 12例患者移植至妊娠间隔平均5.6年（1.4~9.9年），10例应用他克莫司为基础的免疫抑制方案中3例孕妇发生子痫前期，2例应用环孢素为基础的免疫抑制剂方案中均发生子痫前期，共并发子痫前期5例，子痫前期组发生胎儿生长受限与非子痫前期组差异有统计学意义（P=0.003），两组孕妇肾功能差异无统计学意义。妊娠早期肾功能较孕前无明显变化，妊娠中期血清肌酐、估算肾小球过滤率（eGFR）、妊娠晚期eGFR与妊娠前差异有统计学意义（P=0.02，P=0.02， P=0.03）。结论 妊娠前及妊娠期应严密监测肾功能，妊娠前及妊娠期血清肌酐、eGFR与妊娠结局密切相关，移植肾在妊娠期间可以随妊娠进展做出适应性改变，但相对正常肾脏这种适应性改变或许有限。多学科团队在妊娠前慎重评价妊娠时机、妊娠期严格控制血压对妊娠结局的影响至关重要。
目的 探讨采用翻转法经阴道自然腔道内镜下手术（vNOTES）行子宫肌瘤剔除术治疗宫底肌瘤的可行性及安全性。方法 收集2024-03-01—2025-12-31克拉玛依市中心医院收治的宫底肌瘤患者，根据手术方式，将其分为观察组（翻转法vNOTES组，42例）和对照组（传统腹腔镜组，42例）。比较两种术式在手术时间、术中出血量、术后疼痛、手术并发症、术后通气时间及术后住院时间等方面的差异。结果 翻转法vNOTES宫底肌瘤剔除术体表无瘢痕，术后疼痛较传统腹腔镜轻微（2分 vs. 4分，P<0.001），术后排气时间较传统腹腔镜早（16.0 h vs.22.0 h，P<0.01），在手术时间（150.93 min vs.171.83 min，P=0.069）、术中出血量（血红蛋白下降值12.24 g/L vs.12.12 g/L，P=0.931）、手术并发症（5例 vs. 3例，P=0.713）和术后住院时间（4 d vs. 4 d，P=0.306）方面均与传统腹腔镜相当。结论 翻转法vNOTES子宫肌瘤剔除术治疗宫底肌瘤安全可行，该方法进一步拓宽了vNOTES的手术适应证。
目的 探讨子宫颈癌组织中联会复合体蛋白2（synaptonemal complex protein 2，SYCP2）与p16、Ki-67蛋白的表达，分析其与临床病理特征及预后的关系。方法 选取2018年11月至2021年12月郑州大学第三附属医院病理学明确诊断的124例子宫颈癌患者的病理组织进行SYCP2、p16、Ki-67免疫组织化学法分析。采用生存分析、Cox回归分析法探究三者表达与预后的关系。结果 子宫颈癌患者SYCP2、p16、Ki-67阳性表达率分别为61.3%、76.6%、82.3%，与分化程度、国际妇产科联盟（FIGO）分期、浸润深度、肿瘤最大长径、有无淋巴结转移均有关（P<0.05）。SYCP2与p16、Ki-67三者表达均呈正相关（P<0.05）；SYCP2、p16阳性表达患者的3年生存率低于阴性表达者（P<0.05）；FIGO分期、分化程度、浸润深度、淋巴结转移是影响子宫颈癌预后的独立危险因素。结论 SYCP2与p16、Ki-67在子宫颈癌组织中高表达且呈正相关，SYCP2与p16与子宫颈癌患者不良预后相关。
目的 分析1990—2021年中国女性盆腔器官脱垂（POP）的疾病负担变化，并预测2022—2050年POP的发展趋势，为POP防控提供依据。方法 基于2021年全球疾病负担（GBD）数据，应用分段线性回归模型、年龄-时期-队列模型及贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型等进行分析与预测。结果 2021年，中国POP的患病、发病、死亡例数分别为18 373 454.61例（95%UI 15 160 906.47~21 882 626.23）、2 180 815.93例（95%UI 1 782 064.46~2 594 003.65）、28例（95%UI 6.91~40.64），伤残调整寿命年（DALYs）为56 703.36人年（95%UI 27 545.04~107 644.14）。其中，患病、发病、死亡例数以及DALYs的峰值分别出现在55~59岁、50~54岁、85~89岁、55~59岁年龄组。1990—2021年间，年龄标准化患病率、发病率和DALYs率均呈下降趋势；但受人口老龄化影响，患病、发病例数和DALYs呈上升趋势；进一步分析发现，年龄、时期和出生队列效应对发病和DALYs均有影响。预计到2050年，各年龄组的年龄标准化率将普遍持续下降，但疾病负担的绝对数将呈现明显的年龄分化趋势：60岁以下人群逐渐减少，60~69岁人群先增加后减少，而70岁以上人群将持续增加。结论 中国的POP防控已取得了一定成效，但疾病负担在老年群体中仍然较重。未来伴随人口老龄化，60岁以上人群的疾病负担将进一步加重。
