摘要：
脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征。脓毒症出现心血管功能障碍、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、2个或更多器官功能障碍称为严重脓毒症。
治疗严重脓毒症为何使用糖皮质激素，常依据两个理由［1］。首先，糖皮质激素是强有力的抗炎药物，而严重脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征，同时存在器官功能障碍。理论上糖皮质激素能影响炎症连锁反应的多个环节，应能减轻炎症反应，最终达到治疗严重脓毒症的目的。其次，严重脓毒症特别是感染性休克患者可能存在肾上腺皮质功能不全。除了肾上腺器质性改变，如出血或坏死，多种促炎因子导致的肾上腺皮质分泌紊乱，组织细胞对糖皮质激素敏感度下降等因素也是肾上腺皮质功能不全的重要原因。在这种情况下，外源性糖皮质激素替代治疗应该是合理的。但是，对于糖皮质激素治疗适应证、用量、疗程等多方面仍存在分歧，对严重脓毒症是否使用糖皮质激素，认识也并非始终如一。本文就相关问题讨论如下。
