Key words: child, severe pneumonia, diagnosis, differential diagnosis

摘要：

肺炎是5岁以下儿童常见疾病。通过观察呼吸系统的重症表现和全身炎症反应的严重程度，可早期识别重症肺炎病情，这对降低5岁以下儿童重症肺炎病死率有重要作用。呼吸系统重症表现包括呼吸急促、胸壁下陷、拒食、呻吟、紫绀等。高热超过3～5 d、精神萎靡、心动过速、面色苍白或青灰等为严重的全身炎症反应表现。此外，还可通过生物学标志物，如C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、炎症介质、氧合指数、凝血指标等早期评估肺炎的严重性。另外，需要重视儿童重症肺炎的高危因素，建议将小儿危重病例评分法、儿童早期预警评分等评分系统用于儿童肺炎的病情评估。