动态心电图初筛儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究

doi:10.7504/ek2014060612

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨应用动态心电图（AECG）的心率变异性（HRV）对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）初筛的可行性。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2012年3月至9月间年龄3岁以上的睡眠打鼾儿童，在进行睡眠监测（PSG）的同时进行连续24h AECG监测。根据PSG结果分别作出有无OSAHS的诊断，通过比较OSAHS与非OSAHS患儿HRV的差异，通过受试者工作特性曲线（ROC）法得出敏感指标及临界值作为初筛标准。评价应用HRV初筛OSAHS的可行性。结果 OSAHS患儿与非OSAHS相比，SDNNall day、SDANNall day、PNN50night、LF/HFnight及PNN50day-night差异均有统计学意义；用ROC法得到SDNNall day≤95.5 ms、SDANNall day≤80.5 ms、PNN50night≤24.6%、LF/HFnight≥0.845及PNN50day-night的绝对值≤24.55 ms为最佳初筛界值。联合应用5项指标（积分法）来初筛OSAHS，ROC曲线下面积（AUC）最大为0.695。结论 HRV作为评估OSAHS是否存在自主神经功能失调的指标，有望成为一种初筛OSAHS的方法。

关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征, 心率变异性, 儿童, 初筛方法

Abstract:

Abstract： Objective To study the application of ambulatory electrocardiography to screen obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome （OSAHS） in children was evaluated by time-domain and frequency-domain analysis of heart rate variability （HRV）. Methods Totally 100 individuals underwent polysomnography and 24-h ambulatory electrocardiography simultaneously. Identify appropriate boundary of HRV parameters to diagnose OSAHS by using ROC curve. Evaluate the feasibility of screening for OSAHS by time-domain and frequency-domain analysis of HRV. Results SDNNall day， SDANNall day， PNN50night， PNN50day-night and LF/HFnight were significantly different in OSAHS group as compared with non-OSAHS group. Thresholds were set at SDNNall day≤95.5 ms， SDANNall day≤80.5 ms， PNN50night≤24.6， LF/HFnight≥0.845 and absolute PNN50day-night≤24.55 by using the ROC curve. The area under ROC curve （AUC） could reach 0.695 by uniting 5 parameters. Conclusion Time-domain and frequency-domain analysis of HRV is a useful method for OSAHS screening.

Key words: obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome, heart rate variability, children, screening

中图分类号:

Ｒ72

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