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2008年, 第28卷, 第09期
刊出日期：2008-09-10 上一期    下一期
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本刊特稿
述评
专题笔谈
专家论坛
短篇论著
国际外科新动态
论著
短篇论著
讲座
文献综述
术式讨论
病例讨论
病案报告
继续医学教育园地


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本刊特稿

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重视腹部手术后肠梗阻的非手术治疗 李宁 2008, 28(09): 689-691.  摘要 ( )   PDF(464KB) ( )

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肠梗阻的手术治疗 朱维铭 2008, 28(09): 692-694.  摘要 ( )   PDF(492KB) ( )

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肠梗阻的手术治疗时机 伍晓汀，周勇 2008, 28(09): 695-696.  摘要 ( )   PDF(322KB) ( )

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粘连性肠梗阻的手术防治 任建安，黎介寿 2008, 28(09): 697-699.  摘要 ( )   PDF(528KB) ( )

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肠梗阻的减压治疗 汪志明，李宁 2008, 28(09): 700-702.  摘要 ( )   PDF(481KB) ( )

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肿瘤性肠梗阻的诊断和治疗 顾晋 2008, 28(09): 703-706.  摘要 ( )   PDF(633KB) ( )

述评

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腹部外科扩大及缩小手术历史演变及正确评价 姜洪池，麻勇 2008, 28(09): 707-709.  摘要 ( )   PDF(490KB) ( )

专题笔谈

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腹部创伤时缩小手术的理论基础与实施方案 王新波,朱维铭 2008, 28(09): 710-712.  摘要 ( )   PDF(488KB) ( )

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小肝癌非手术治疗肝切除及肝移植的合理选择 彭志海，徐军明 2008, 28(09): 712-715.  摘要 ( )   PDF(649KB) ( )

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Ⅳ型肝门胆管癌扩大与缩小手术合理选择 吴志勇 2008, 28(09): 715-717.  摘要 ( )   PDF(499KB) ( )

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胆囊癌扩大根治术的意义和评价 刘颖斌，王许安，彭淑牖 2008, 28(09): 718-720.  摘要 ( )   PDF(507KB) ( )

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胰腺癌扩大根治术的适应证临床意义与评价 廖泉,赵玉沛 2008, 28(09): 720-722.  摘要 ( )   PDF(492KB) ( )

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进展期胃癌扩大根治手术合理选择及评价 何裕隆 2008, 28(09): 722-725.  摘要 ( )   PDF(635KB) ( )

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早期胃癌缩小手术合理选择及评价 季加孚，步召德 2008, 28(09): 725-727.  摘要 ( )   PDF(443KB) ( )

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早期胃癌的内镜下治疗 吴晖，何裕隆 2008, 28(09): 727-730.  摘要 ( )   PDF(650KB) ( )

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直肠癌扩大根治术的合理选择及评价 汪建平 2008, 28(09): 730-732.  摘要 ( )   PDF(502KB) ( )

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直肠癌局部切除术的合理选择及评价 万进，吴泽宇 2008, 28(09): 732-735.  摘要 ( )   PDF(666KB) ( )

专家论坛

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极量肝切除的技术思考 窦科峰，张巍 2008, 28(09): 736-739.  摘要 ( )   PDF(706KB) ( )

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胃肠道肿瘤合并肝硬化门静脉高压症的术式选择 罗蒙，徐庆，吴志勇 2008, 28(09): 740-742.  摘要 ( )   PDF(511KB) ( )

短篇论著

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桥本病合并甲状腺癌28例诊治分析 李鹏程，王浩，高桂云 2008, 28(09): 742-742.  摘要 ( )   PDF(143KB) ( )

国际外科新动态

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胰腺癌治疗进展——2008ASCO回顾 楼文晖 2008, 28(09): 743-745.  摘要 ( )   PDF(495KB) ( )

论著

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不同手术径路行下段食管癌淋巴结清扫的临床应用研究 崔冀，蔡世荣，黄奕华，何裕隆，钟佛添，程超 2008, 28(09): 746-749.  摘要 ( )   PDF(557KB) ( )   目的:比较经胸、经左胸腹行下段食管癌根治手术的优缺点，探讨淋巴结清扫的最佳手术径路。方法:回顾性分析2000年1月至2005年1月中山大学附属第一医院心胸外科经胸（96例）和胃肠外科经左胸腹入路（117例）行下段食管癌根治术的临床资料， 比较二组的胸、腹淋巴结清扫数、各区域淋巴结转移度、手术时间、出血量、围手术期死亡率、术后并发症发生率、术后平均恢复时间、生存率。结果:经左胸腹组和经胸组在上纵隔及No1、2、3、4和No7、8、9、11的淋巴结转移度比较，二组差异有统计学意义(P<0.05)；围手术期死亡率、手术时间、出血量、并发症发生率、术后平均恢复时间、生存率， 二组比较差异均无统计学意义(P>0.05) 。结论:下段食管癌根治术经胸入路对上纵隔淋巴结清扫有优势，而经左胸腹入路对腹腔淋巴结清扫有优势。

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转化型隆凸性皮肤纤维肉瘤34例诊治分析 蔡宏，师英强，王亚农，朱蕙燕，吴江宏，莫善兢 2008, 28(09): 750-752.  摘要 ( )   PDF(2452KB) ( )   目的:总结转化型隆凸性皮肤纤维肉瘤（DFSP）的临床病理特征，探讨规范化的手术方法和综合治疗途径。方法:对复旦大学上海医学院附属肿瘤医院1985年1月至2006年12月收治的34例转化型DFSP病例，进行临床和病理资料的回顾性分析。结果:34例转化型DFSP中，伴有纤维肉瘤样转化者（DFSP-FS）32例，伴有恶性纤维组织细胞瘤样转化者（DFSP-MFH）2例，占同期收治手术治疗的260例DFSP的13.1%。经中位随访49个月后，发现其广泛切除手术后局部复发率较传统型DFSP的复发率明显增高（P＜0.0001），且复发灶较大（P=0.009），复发时间较短（P=0.012），淋巴结和血道等远处转移的发生率高（P＜0.0001），5年和10年存活率明显比传统型DFSP差（P＜0.0001）。结论:转化型DFSP的恶性程度较高，预后较差，临床医师必须引起重视并采用更积极的治疗方案。及时和规范化的广泛切除手术非常重要。术后辅助放疗等综合治疗的应用也常需考虑。

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胰腺损伤的诊断和治疗(附15例报告) 张思瑶，刘冰阳，董明，周建平，田雨霖 2008, 28(09): 753-756.  摘要 ( )   PDF(639KB) ( )   目的:探讨胰腺损伤的诊断与治疗经验。方法:分析自2002年4月至2007年2月间中国医科大学附属第一医院普通外科收治的15例胰腺损伤的临床资料情况。按美国创伤外科学会(AAST)以及术中探查所见胰腺损伤分级：Ⅰ级2例，Ⅱ7例，Ⅲ级3例。Ⅳ级2例和Ⅴ级1例。5例行非手术治疗。10例病人经过手术治疗：胰头血肿清创止血、腹腔多管引流1例；胰头颈部破裂缝合修补、胰周引流术4例；胰头侧断端胰管结扎闭锁缝合、胰体尾部切除术3例；胰头侧断端胰管结扎闭锁缝合、体部断端胰空肠Roux-en-Y吻合术2例。结果:12例治愈。其中1例发生创伤性胰腺炎，2例发生胰漏，经引流、胰酶抑制剂、抗炎等治疗治愈。2例好转,腹痛症状较前减轻，血淀粉酶降至正常范围。1例因多发创伤死亡。结论:早期诊断、准确掌握手术时机、必要时果断开腹仔细探查是治疗胰腺损伤的关键。依据胰腺损伤类型选择合理的术式与充分引流，可以有效提高治愈率并减少术后并发症。

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64排螺旋CT三维重建和胰腺可视化仿真手术的应用研究 方驰华，刘宇斌，黄燕鹏，潘家辉，彭丰平，鲁朝敏 2008, 28(09): 757-760.  摘要 ( )   PDF(628KB) ( )   目的:研究基于64排螺旋CT扫描数据的三维重建和胰腺可视化仿真手术。方法:采集常见胰腺病变的CT扫描数据，通过自适应区域生长法对CT序列图像进行程序分割和提取，采用自行研发的医学图像处理软件对分割后的图像进行三维重建。再将数据以STL格式导入FreeForm Modeling System中修饰、平滑，利用GHOST SDK软件开发出各种仿真手术器械，然后运用PHANTOM力反馈设备进行各种常见胰腺疾病的可视化仿真手术的研究。结果:利用自适应区域生长法对胰腺和脾脏CT图像进行程序分割速度快、效果好。用自行设计的医学图像处理软件进行三维重建，图像结构清晰，可真实再现胰腺的解剖结构，有如在手术台上直接操作、真实手术的感觉。结论:基于64排螺旋CT扫描数据的三维重建和可视化仿真手术，对胰腺等腹部脏器的个体化手术方案制定、风险评估、临床教学训练等方面都有很高的应用价值。

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胃癌根治切除术预防性放置腹腔引流管随机对照研究 江志伟，黎介寿，汪志明，李宁，刁艳青，黄小静 2008, 28(09): 761-762.  摘要 ( )   PDF(298KB) ( )   目的:探讨胃癌根治切除手术时是否需要预防性放置腹腔引流管。方法:将2005年7月至2006年6月南京军区南京总医院胃癌手术病人随机分为两组，无腹腔引流组（51例）不放置腹腔引流管，腹腔引流组（49例）常规放置腹腔引流管。两组病人均采用胃癌D2式切除术，使用相同的围手术期处理方法。观察两组术后并发症发生率及术后恢复情况。结果:无腹腔引流组与腹腔引流组相比，术后通气时间、恢复进食时间及术后住院时间差异均无统计学意义。两组术后均无死亡病例，术后并发症发生率差异无统计学意义。结论:择期胃癌根治切除术中不常规预防性地放置腹腔引流管是安全有效的。

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慢传输型便秘术后的便秘复发和大便失禁 冯勇，丛进春，陈春生，刘恩卿 2008, 28(09): 763-765.  摘要 ( )   PDF(434KB) ( )   目的:探讨不同肛门压力下的不同种类型慢传输型便秘（STC）行不同术式后便秘复发和大便失禁问题。方法:对中国医科大学附属盛京医院1996-2006年106例STC分别行回肠直肠吻合、回肠乙状结肠吻合及保留回盲瓣的盲肠直肠吻合。按照是否有直肠排空疾病分为单纯性STC和合并直肠排空障碍的STC，对所有病人进行直肠肛管向量测压，根据测压的结果分为低压力、高压力和正常压力，记录便秘复发和便失禁情况。结果:单纯性STC术后便秘复发及便失禁的发生率均低于合并直肠排空障碍者（P<0.05），对于合并直肠排空障碍的STC，随着压力的增高术后便秘复发率逐渐增加（P<0.05），而便失禁则逐渐减少（P<0.05）。3种术式中，保留回盲瓣的盲肠直肠吻合术后便失禁发生率较低（P<0.05）但有较高的便秘复发风险（P<0.05）。 结论:对于STC，保留回盲瓣的盲肠直肠吻合可以很好的预防失禁但同时又增加便秘复发的风险，而其中合并直肠排空障碍者较单纯性STC既容易发生术后便秘复发，又容易发生便失禁，术前肛门低压力者术后发生便失禁的风险较大，而高压力则容易引起便秘复发。

短篇论著

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早期肠内营养在全胃切除术后的应用 邓鑫，赵毅，崔钊，王强 2008, 28(09): 766-766.  摘要 ( )   PDF(149KB) ( )

讲座

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损伤控制理念在非创伤性外科疾病中的应用 朱化强，代文杰，姜洪池 2008, 28(09): 767-769.  摘要 ( )   PDF(469KB) ( )

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胃癌复发转移的再手术问题 王为忠，康振华 2008, 28(09): 770-772.  摘要 ( )   PDF(2547KB) ( )

文献综述

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胃癌联合脏器切除的进展 张洪伟 2008, 28(09): 773-775.  摘要 ( )   PDF(2654KB) ( )

术式讨论

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保留脾脏胰体尾切除术临床应用与评价 代文杰，朱化强，姜洪池 2008, 28(09): 776-777.  摘要 ( )   PDF(325KB) ( )

病例讨论

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间断发热咳嗽突发便血 苑著，成秉禄，张忠涛，李建设，屈翔，周小鸽，王宇 2008, 28(09): 778-779.  摘要 ( )   PDF(1723KB) ( )

病案报告

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肱三头肌恶性周围神经鞘瘤1例 向俊，王卓颖，吴毅 2008, 28(09): 780-780.  摘要 ( )   PDF(806KB) ( )

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原发性腹主动脉十二指肠瘘1例 丁家增，匡洁，金筱泰，严超，彭承宏，李宏为 2008, 28(09): 781-782.  摘要 ( )   PDF(1533KB) ( )

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原发性节段性大网膜梗死1例报告并文献复习 周皎琳，邱辉忠，肖毅，吴斌，林国乐 2008, 28(09): 783-784.  摘要 ( )   PDF(1839KB) ( )

继续医学教育园地

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直肠癌外科手术的应用解剖 杜长征，顾晋 2008, 28(09): 785-788.  摘要 ( )   PDF(3255KB) ( )