田孝东1，张园园2，汤朝晖3，耿智敏4，何 宇5，刘 寒6，田 忠7，左 石8，梁 霄9，巩 鹏10，翟文龙11，李敬东12，楼健颖13，李升平14，宋天强15，仇毓东16，邱应和17，全志伟3
摘要：
目的 对我国目前腹腔镜胆囊切除术相关医源性胆管损伤病例的诊治现状进行回顾性分析、总结。方法 依托医渡云大数据平台，回顾性分析2002年3月至2018年3月我国13个省、直辖市地区的16家三甲医院中收治因胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术造成医源性胆管损伤的105例病人临床资料进行分析。结果 105例胆管损伤病人占16家医院同期收治腹腔镜胆囊切除病人的0.104%，其中男44例，女61例，年龄50.0（25~76）岁。其中损伤与修复手术在相同医院完成者34例（32.4%），在外院发生胆管损伤后转入者71例（67.6%）。胆管损伤后最常见的临床表现依次为腹痛、发热和黄疸。所有病人中治愈率为88.5%，其中20%须行多次手术治愈，死亡1例，病死率0.95%。损伤后早期（48 h内）手术效果优于48 h以后修复者。发生损伤后首次修复失败再转入的病人治疗效果最差，均再手术。结论 腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤须根据损伤原因、部位与程度等综合因素行个体化胆道修复治疗，一旦发生，及时诊断并由经验丰富的专科医师进行首次确定性修复手术是改善预后的关键。
