摘要:
目的 探讨影响胰头癌(pancreatic head adenocarcinoma,PHA)肿瘤分期的临床因素。方法 回顾性分析川北医学院附属医院2004年1月至2010年12月间经手术治疗的PHA临床资料。有序多分类Logistic回归模型行术后肿瘤TNM分期(post-operative TNM staging,pTNM)的单因素和多因素分析。交互验证检验多因素分析结果的判别效果。结果 121例PHA纳入本研究。术前影像学TNM分期为:肿瘤未明确28例(23.1%),IA 9例(7.4%),IB 45例(37.2%),IIA 18例(14.9%),IIB 15例(12.4%)和III 6例(5.0%)。pTNM分别为IA 2 例(1.7%),IB7例(5.8%),IIA14例(11.6%),IIB6例(5.0%),III63例(52.1%),IV29例(24.0%)。肿瘤最大直径,术前影像学分期,ALT≥84.6U/L,中性粒细胞/淋巴细胞比值和CA19-9界值是pTNM的影响因素。多因素分析结果预测pTNM准确率为71.7%,交互验证准确率66.7%,若pTNM划分为IA+IB+IIA+IIB,III和IV三类,则预测准确率78.6%,交互验证准确率74.6%。结论 影像学分期结合临床因素能够提高PHA TNM分期准确度。