摘要：
外科病人在围术期合并急性肾损伤会带来治疗的难度及增加病死率。对这类病人进行营养治疗虽有必要，但难度很大。持续肾脏替代治疗除了能为外科重症病人提供器官功能的支持外，由于可主动调节病人的进出容量，因而使这类病人的营养治疗成为可能。外科血液净化病人多存在蛋白质能量营养不良，其代谢率的增高与基础疾病及基础营养状态有关。营养治疗宜从小量开始，营养素全面，并兼顾合适的热氮比，保证足够的氮摄入量，应该将持续床边血液净化治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）对机体氮、糖类、电解质、微量营养素的清除考虑在内，适当补充一些肾功能障碍时可能有益的营养素，如左旋卡尼汀、谷氨酰胺、鱼油脂肪乳剂等。外科血液净化病人的营养治疗途径仍首选经口或肠内营养，即使在开始治疗时需选用肠外营养，也应将最终能够经口或经肠道内营养方式作为治疗的目标。
