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2021年, 第41卷, 第8期
刊出日期：2021-08-01 上一期    下一期
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专题笔谈
指南与共识


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专题笔谈

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急性冠脉综合征的危险分层与处理 常书福, 钱菊英 2021, 41(8): 649-652.  DOI: 10.19538/j.nk2021080101 摘要 ( )   PDF   急性冠脉综合征可分为ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型急性冠脉综合征，后者包括非ST段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛。非ST段抬高型急性冠脉综合征表现多样，按照缺血危险因素进行危险分层，缺血危险越高的患者越需要及早冠脉介入治疗。ST段抬高型心肌梗死则应根据发病的时间尽早再灌注治疗。急性冠脉综合征均应评估出血危险，在标准抗栓的基础上，适当调整抗栓方案，降低出血危险。综合评估缺血和出血危险，及时挽救缺血的心肌、恢复冠脉血供，减少严重出血事件，才能使急性冠脉综合征患者获益最大化、改善预后。

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急性冠脉综合征伴多支血管病变的介入治疗进展 卜 军 2021, 41(8): 653-656.  DOI: 10.19538/j.nk2021080102 摘要 ( )   PDF   急性冠脉综合征（ACS）包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS），是 冠心病中最危险和致命的形式。ACS相当多患者合并多支血管病变（MVD）。随着大量的循证医学研究不断开展，针 对合并MVD 的ACS患者血运重建的指南和治疗策略也在不断更新，文章根据目前最新的临床研究数据和国内外指 南，就合并MVD的ACS患者PCI治疗策略的最新进展作一概述。

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急性冠脉综合征的抗栓治疗 吴鸿谊, 钱菊英 2021, 41(8): 657-660.  DOI: 10.19538/j.nk2021080103 摘要 ( )   PDF   急性冠脉综合征是一个复杂的临床问题，它的病因存在多样性，它可伴有多种并发症，而且相当一部分患者需 要接受介入治疗。因此，如何优化抗栓治疗，对于临床医生来说是个巨大的挑战。在决定抗栓策略时，需要综合多方 面进行考虑，包括药物启动的时机、药物的强度和多联治疗的时长。

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急性冠脉综合征的调脂治疗 陈桢玥 2021, 41(8): 661-664.  DOI: 10.19538/j.nk2021080104 摘要 ( )   PDF   急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者除急性期抗凝、抗血小板、血运重建等治疗外，血脂的管理 也是重中之重。文章根据国内外指南和共识的推荐，结合中国ACS人群血脂管理的实际情况提出，血脂管理仍以低 密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）为首要干预靶目标，不同风险ACS人群靶目标不同，需要分层达标，特殊人群需关注其他 血脂相关剩留风险。ACS患者事件复发风险高，应在住院期间制定规范的降脂方案和充分的健康宣教，坚持长期有 效的降脂治疗，严格控制LDL-c在靶目标以下，减少心血管事件复发风险。

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慢性冠脉综合征：新概念带来临床诊治新变革 梁 春 2021, 41(8): 665-667.  DOI: 10.19538/j.nk2021080105 摘要 ( )   PDF   2019年欧洲指南有关慢性冠脉综合征新概念的提出，涵盖了冠状动脉疾病不同发病机制以及其自然演变的不 同阶段，即使是稳定的冠状动脉疾病患者，也易于经历“不稳定-再稳定-不稳定”的动态变化。对于诊断为慢性冠状 综合征的患者，临床诊治的核心是要关注其动态风险分层，强调有针对性的个体化精准诊疗、监测和终身二级预防。

指南与共识

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中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上） 中华医学会糖尿病学分会 2021, 41(8): 668-695.  DOI: 10.19538/j.nk2021080106 摘要 ( )   PDF   糖尿病是内科常见病，与各学科疾病关联密切。对糖尿病的正确认识和防治是所有内科医生的必备知识。 今特刊载中华医学会糖尿病学分会制定的最新指南——《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，旨在及时传递糖尿 病临床的重要进展，指导临床一线实践。指南共19章，内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖 尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学 营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊 情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。受杂志刊载篇幅限制，将分两部分在2021年第8期和第9期刊登。

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《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》解读——肺动脉高压的诊断 杨媛华 2021, 41(8): 696-699.  DOI: 10.19538/j.nk2021080107 摘要 ( )   PDF   为了规范国内肺动脉高压的诊治、提高诊治水平，出台了《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》。文章 就该指南的诊断部分进行解读，主要从肺动脉高压的相关名词、诊断标准、临床分类以及诊断策略等方面进行分析说 明，使读者更好地了解指南在编撰过程中的一些背景以及对于一些存在争议的问题的考虑。重点对诊断的策略及流 程进行说明，以利于读者更好地利用该指南对肺动脉高压患者进行规范化的诊断。